PBL教学模式在创伤手外科教学实习中的应用

医学是一门实践性很强的科学,随着我国现代科技和生产力的高速发展,对临床医师的理论和实践应用能力要求愈来愈高,特别是工农业和第三产业的发展、频繁的自然灾害及人们户外活动增多对骨科高素质人才需求明显增加.医学教育要跟上时代前进步伐.探索更多更好的教学模式与方法,培养出以适应时代发展需要的高素质人才,是我们医学教育工作者义不容辞的责任与义务.     

镍钛形状记忆合金表面改性后与成骨细胞的生物相容性

背景：尽管记忆合金在现代医学领域有着很广泛的应用(如骨科、牙科等),但不仅人的体液会对材料的稳定性造成影响,而且材料所释放的离子也对人体造成毒副作用。所以为了能够在临床更进一步使用这类记忆合金,对其进行表面改性是非常重要的。 目的：比较类金刚石镀膜形状记忆合金和非镀膜记忆合金与体外培养成骨细胞的生物相容性。 设计、时间及地点：对比观察,于2005-03/06在兰州大学第二医院骨科研究所完成。 材料：材料为规格为6 mm×7 mm×0.5 mm的类金刚石镀膜镍钛记忆合金和相同规格的非镀膜镍钛记忆合金各30片,由兰州大学材料学院提供。 方法: 将2种不同的镍钛合金分别加入12孔培养板中,将第3代成骨细胞悬液用DMEM培养基调节成10×108 L-1,等体积加入培养孔中,37 ℃、体积分数为5%CO2培养箱中培养。 主要观察指标：细胞的增殖情况;收集第1,2,3,4,5天的细胞培养液,测定其中的碱性磷酸酶活性和镍离子的含量。 结果：类金刚石镀膜镍钛记忆合金组的细胞增殖率及培养液中碱性磷酸酶活性明显高于非镀膜组;培养液中镍离子含量明显低于非镀膜组(P < 0.05)。 结论：类金刚石镀膜记忆合金的组织相容性明显优于非镀膜记忆合金。     

大块骨质溶解症一例报告并文献复习

大块骨质溶解症又称Gorham-Stout综合征,是一种罕见的以大块骨质溶解为特征的骨损害。诊断主要依据影象学和病理组织学检查。组织切片检查可见骨质内脉管肿瘤样改变。报道1例以右股骨病理性骨折收入院的大块骨质溶解症患者,临床随访3年。该患者采用双磷酸盐类药物治疗,临床症状缓解。结合文献对诊断标准进行讨论。     

外源性神经生长因子对雪旺细胞中NF-κB mRNA 表达的影响

目的：观察外源性神经生长因子（NGF）对雪旺细胞（SCs）中核转录因子κB（NF-κB）mRNA表达的影响。方法体外培养SCs，用S-100免疫组化染色鉴定细胞纯度。取第4代优质细胞，随机分为实验组（ NGF）、阻断组（NGF＋anti-NGFR）、对照组（PBS），提取各组总mRNA，分别用紫外分光光度计、1．5％琼脂糖凝胶电泳观察结果，通过实时荧光定量PCR检测NF-κB mRNA的表达。结果体外培养的SCs与倒置显微镜下观察到的活体细胞形态一致，S-100免疫组化染色显示，SCs纯度达到91％。紫外分光光度计观察A260/A280为1．8～2．2，1．5％琼脂糖凝胶电泳可见28、18 s两条清晰条带，证实提取的mRNA质量良好。实时荧光定量PCR检测发现，与对照组、阻断组相比，实验组NF-κB mRNA的表达显著增高（P均＜0．01）。结论外源性NGF可以上调SCs中NF-κB mRNA的表达。     

启发式教学在创伤手外科临床教学中的应用

启发式教学模式的运用虽有很长历史[1],过去受诸多因素影响,应用有限.在科学与教育事业高速发展的今天,需要造就一大批综合素质高的医学人才,人们对启发式教学又重新赋予了新的期望与历史使命.医学教育实践性强,临床实习不但要巩固课堂上理性知识,还要获得临床感性知识,就必须使学生从被动为主动,激发学生的学习兴趣与积极性,使学生的独立思维、综合分析与解决问题的能力有所提高.此种良好的教学法,为提升医学生综合素质、培养创新能力,创造了更有利条件.创伤手外科占整个外科教学的1/5以上,其涉及解剖学、放射影像学等基础学科.创伤作为外科急诊最常见疾病,在临床实习和临床工作中对学生的实践操作能力要求高.作者在教学实习中,根据创伤手外科病例特点,采用此教学法,效果良好.     

闭合钻孔减压并同种异体骨移植治疗中青年股骨头坏死

目的:探讨闭合钻孔减压并同种异体骨移植治疗中青年股骨头坏死的特点及疗效.方法:对20～45岁股骨头坏死患者22例28髋采用闭合钻孔并同种异体骨移植术,分析手术时间、术中出血量、术前后Harris评分、并发症及影像学表现.结果:平均手术时间1 h 10 min,平均术中出血量55ml.术后20例25髋得到3～36个月随访,术后18例21髋疼痛明显缓解,有效率84％.Harris评分从术前72分上升至86分(P＜0.05),影像学示3～6个月时植骨区无骨吸收,1年后植骨与周围骨髓愈合.结论:本术式出血少、操作简单,不取骨不入关节,适于基层医院开展,可避免过早行关节置换.     

假恶性骨化性肌炎一例报告

假恶性骨化性肌炎是指无外伤史 ,又区别于先天进行性而局限于软组织内异位新骨形成。临床及影像学改变常误诊为恶性病变。该病罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,43岁。因左小腿上段外侧肿痛半年于 1998年 2月 15日入院。患者无任何诱因于半年前出现左小腿上段外侧肿痛 ,缓慢加重 ,跛行 ,当地医院诊断为恶性肿瘤转我院治疗。查体 :一般情况好 ,体温 37.2℃ ,左上腿上段外侧明显肿胀 ,似可触及 7cm× 6 cm大小的质硬肿块 ,境界不清 ,轻压痛 ,皮温升高 ,表浅静脉轻度怒张。实验室检查 :血红蛋白 133g/ L,白细胞 7.6× 10…     

膝关节骨性关节炎患者尿液中C2C水平检测

目的观察并探讨尿液中Ⅱ型胶原羧基末端3/4片段(C2C)水平与膝关节骨性关节炎(KOA)患者病变程度的关系。方法收集90例膝关节骨性关节炎患者及20例非膝关节骨性关节炎患者清晨尿液标本5 mL及膝关节正侧位影像学资料,尿液标本置-80℃冰箱保存,影像学资料根据Kellgren-Lawrence放射学分级标准对膝关节骨性关节炎患者的影像学表现进行分级,实验分为五组,对照组,I级组,II级组,III级组及IV级组。各组间年龄及性别构成比较没有显著性差异,无统计学意义。尿液标本收齐后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液中C2C水平。结果与对照组(261.235±39.944 pg/mL)相比,膝关节骨性关节炎组C2C水平(218.341±22.270 pg/mL)明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。各组C2C水平比较:IV组(311.872±18.759 pg/mL)III组(273.753±18.595 pg/mL)II组(256.251±23.379 pg/mL)I组(219.009±13.431pg/mL)或正常组(218.341±22.270 pg/mL)(P=0.000)。I级膝关节骨性关节炎组患者尿液C2C与对照组水平相差无统计学意义(P0.05)。结论骨性关节炎患者C2C水平较正常对照组高,C2C升高水平与膝关节骨性关节炎病变程度平行,且二者呈高度正相关。     

骨与关节肿瘤及瘤样病变2317例统计分析

目的统计分析桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况。方法本协作组1987年～2007年先后3次对桂林地区近30家各级医院骨与关节肿瘤及瘤样病变病例进行统计。结果总计2317例，良性骨肿瘤947例（40．87％），骨巨细胞瘤135例（5．83％），原发恶性骨肿瘤470例（20．28％），骨转移瘤484例（20．89％），骨瘤样病变175例（7．55％），关节与滑膜肿瘤及瘤样病变106例（4．57％）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见为（551例，58．18％），骨瘤（14．15％）与软骨瘤（13．83％）次之。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤（183例，38．94％）与骨髓瘤（175例，37．23％）多见，软骨肉瘤（6．4％）次之。骨瘤样病变以骨纤维异样增殖症（70例，40％）与骨囊肿（66例，37．71％）多见。多种骨肿瘤患者男性多于女性，好发年龄11～30岁，好发部位与股骨与胫骨。结论桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变发病统计结果与国内外文献报道结果相似，少数病种相对多与收集范围有关。     

旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折疗效分析

目的：比较旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉固定成人肱骨干骨折的疗效.方法：52例成人肱骨干骨折患者,22例患者采用旋入式自锁髓内钉固定（A组）;30例患者采用交锁髓内钉内固定（B组）.分析两种治疗方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及并发症.结果：A组平均手术时间为47 min,术中平均出血量50 ml,明显低于B组平均手术时间为70 min,术中平均出血量125 ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组Neer肩关节功能评分平均92分,优良率为93.3％;B组平均分为91分,优良率为90.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：旋入式自锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折,操作简单,手术时间短,创伤小,效果好.