髋臼发育不良全髋关节置换术髋臼旋转中心原位固定与上移的比较研究

目的 比较分析全髋关节置换术（THA）治疗成人髋臼发育髋臼旋转中心原位固定与上移的临床疗效.方法 回顾分析24例髋臼发育不良（DDH）全髋置换术病例中期疗效,其中髋臼旋转中心上移及原位固定各12例,平均随访4.3年,比较分析手术时间、出血量、术后康复时间及髋关节Harris评分.结果 两组病例随访期内无假体脱位、松动、髋关节感染等发生,二者在手术时间、出血量、Harris评分无明显差异性.结论 髋臼旋转中心的选择以软组织平衡为原则,二者术后中期髋关节功能无显著差异.     

断肢再植术后动脉侧支血管建立的实验研究

研究大鼠断肢再植术后侧支血管形成的规律及其意义。方法选用成年ＳＤ大鼠４８只，按阻断股动脉的时间不同，随机分成４ｄ，１、２、３、４、５、６、８周共８个组，股动切断后对再植肢进行大体，血管造影和组织学检查。结果４ｄ及１周组未见新生侧支血管形成，再植肢坏死；２、３、４、５、６、８周组随着时间的延长，再植肢新生则支血管逐渐增多增粗并向远侧生长，血循环和成活情况逐渐改善。结论大鼠断肢植２周后，即使主要动脉阻     

跖腱膜对前足静力性维持的生物力学分析

[目的] 测量跖腱膜和足底其它韧带损伤前后前足的形态和足底压力改变,分析跖腱膜对前足的力学维持.[方法] 7例正常成人新鲜尸体足标本,解剖显露足底跖筋膜、弹簧韧带、跖长韧带、跖短韧带.经电子万能试验机逐级加载至700 N,利用数字散斑相关法测量足底韧带损伤前后跖骨头位移的变化情况,通过F-scan足底压力测量系统测量前足压力分布,对结果进行统计分析.[结果] 跖腱膜损伤后,前足各跖骨冠状面水平位移同损伤前相比较差异无统计学意义(P1>0.05);矢状面纵向位移除M1外其余跖骨位移变化无统计学意义(P1>0.05):M1、M2下峰值压力变化无统计学意义(P1>0.05),M3～M5下峰值压力变化有统计学意义(P1<0.05).4条韧带损伤后,各跖骨纵向位移、横向位移及跖骨头下压力峰值同韧带损伤前及单纯跖腱膜损伤相比较差异有统计学意义(P2<0.05).[结论] 跖腱膜松解不会造成足弓整体结构的塌陷,但将引起足部力学环境的改变,导致足部其他韧带结构的疲劳或损伤,出现远期并发症.     

第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的解剖学研究

目的为第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法在30例新鲜成人尸手标本经肱动脉灌注天然乳胶-红色球磨染料混合液,观察第二掌背动脉皮肤返支动脉的起点、分支、分布及其吻合支。结果在本组标本中,皮肤返支血管出现率100％。在第二掌背动脉与食指伸肌腱交叉连接远侧（0．5±0．2）cm处穿出,距掌指关节近侧（1．2±0．5）cm处进入皮肤,可见（1．7±0．7）支细小皮肤返支血管分支,在背侧浅静脉的深面向近侧纵向扇行分布行走,这些细小的血管网之间有很多的吻合,皮肤返支血管外径（0．3±0．1）mm,主要皮肤返支血管长度为（6．5±0．8）cm。结论皮肤返支动脉的走行、分支、分布恒定,皮肤返支血管可增加第二掌背动脉皮瓣血管蒂的长度,为第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据,克服了第二掌背动脉岛状皮瓣从指背取皮需植皮留下瘢痕的缺点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C3型骨折

我院从 1997年～ 1999年间 ,用逆行交锁钉治疗 2 6侧Ｃ3型股骨髁部骨折 ,经随访 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2 4～6 1岁。受伤原因 :汽车事故伤 16例 ,摩托车手或乘员损伤4例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 1例。多数伴有其他部位损伤 ,除了创伤失血性休克、骨筋膜室综合征等以外 ,合并其他部位的骨折 17处 ,其中髋臼 3处、股骨干 12处、髌骨 1处、胫腓骨 1处。本组 2 6例中开放骨折 3例 ,手术时为陈旧骨折2例。股骨髁部粉碎骨折经Ｘ线平片和ＣＴ证实表现在股骨的粉碎骨折 ,常常伴有前后髁…     

细支气管肺泡癌X线与CT征象比较分析

肺癌是危害人类健康的主要疾病之一 ,诊断主要依靠Ｘ线及ＣＴ扫描 ,配合使用时提高肺癌的诊断和病情估计、疗效追踪有很大帮助。细支气管肺泡癌是一种较少见的原发性肺肿瘤 ,起源于细支气管的无纤毛的ｃｌａｒａ细胞 ,粘液分泌细胞或肺泡Ⅱ型细胞 ,其发生率约占肺原发肿瘤的 2 %。在Ｘ线表现可分 3种类型 :结节型、浸润型和弥漫型。现将经手术、纤支镜、病理活检和脱落细胞证实的细支气管肺泡癌 32例进行Ｘ线和ＣＴ征象作一比较 ,并对它们的价值作初步评价。1　材料与方法男 12例 ,女 2 0例 ,年龄从 2 4～ 72岁 ,除有咳嗽、胸痛、胸闷、低热…     

自体肌腱重建前交叉韧带后的生物力学转归

目的：建立犬自体屈肌腱重建前交叉韧带模型，比较重建后不同时期移植物总体最大抗拉强度和刚度的变化。 方法：实验于2005-01／12在上海市第六人民医院动物实验中心和上海交通大学力学研究中心完成。采用成年比格犬21只，随机数字表法分为重建前交叉韧带组15只，正常对照组6只。①重建前交叉韧带组建立犬自体屈肌腱重建前交叉韧带模型，不锈钢螺钉悬吊固定。15只犬分别于术后0．5，1，1．5，3，6个月各时间点取材，3只／次。取材包括股骨远端和胫骨近端以及连接两者的重建的前交叉韧带，其余连接股骨和胫骨的组织均去除，然后测量移植物最大抗拉强度和刚度的变化。②正常对照组不造模，切取犬双膝包括股骨远端和胫骨近端以及连接两者的前交叉韧带，其余连接股骨和胫骨的关节囊及韧带全部清除，取其标本进行力学测定。③拉力检测方法均是通过Zwick万能材料试验机进行拉力测试，预牵拉2N，牵拉速度10mm／min，测试两组最大抗拉强度和刚度，并记录标本拉断点的位置。 结果：实验采用成年比格犬21只，全部进入结果分析。①正常对照组最大抗拉强度和刚度的测试结果：屈肌腱的最大抗拉强度为（564．15&;#177;36．18）N，刚度为（59．89&;#177;4．28）N／mm；前交叉韧带的最大抗拉强度平均为（684．75&;#177;48．10）N，刚度为（74．34&;#177;6．99）N／mm，所有前交叉韧带拉断点均在关节内部分；重建后即刻移植物的总体最大抗拉强度为（301．92&;#177;15．04）N，刚度为（31．35&;#177;1．97）N，所有拉断点均在骨隧道内编织线处。②重建前交叉韧带组术后不同时间点最大抗拉强度和刚度的变化：术后0．5，1，1．5，3，6个月移植物最大抗拉强度分别为（72．59&;#177;6．17）N，（34．26&;#177;2．12）N，03．91&;#177;6．88）N，（180．97&;#177;6.25）N，（393．93&;#177;32．46）N；移植物刚度分别为（13．18&;#177;1．23）N／mm，（6．56&;#177;1．35）N／mm，（13．27&;#177;2．10）N／mm，（22．46&;#177;2．29）N／mm，（28．74&;#177;1．30）N／mm。③术后不同时间点两组最大抗拉强度和刚度的比较：术后0．5, 1，1．5，3，6个月。重建前交叉韧带组移植物总体最大抗拉强度分别是正常对照组重建后即刻的24．0％，11.3％，24．5％，60．0％，130．5％；移植物刚度分别是正常对照组重建后即刻的42．0％，20．9％，42．3％，71．7％，91．7％。 结论：犬自体屈肌腱重建前交叉韧带后随时间的延长，移植物总体最大抗拉强度和刚度呈由强到弱再缓慢增强的趋势，为临床重建术后康复计划的制定提供实验数据。     

体外震波碎石术后加中药治疗泌尿系结石140例

目的：观察体外震波碎石术（ESWL）后加中西药物治疗泌尿系结石的疗效。方法：将270例泌尿系结石患者随机分为两组，对照组130例给予ESWL和西药常规治疗，治疗组140例在对照组治疗基础上加服自拟排石汤。5天为1个疗程，治疗2个疗程后比较疗效。结果：对照组治愈62例，有效48例，无效20例，总有效率84．6％；治疗组治愈82例，有效50例，无效8例，总有效率94．3％；观察组疗效优于对照组。结论：ESWL常规治疗基础上加用中药治疗泌尿系结石具有良好疗效。     

鉴别足踝和膝部单纯扭伤与骨折的快速诊断试验

临床足踝扭伤常见，约占医院全部急诊量的7％～10％。据估计，每个人一生至少发生足踝关节扭伤1～2次。美国每天约发生足踝扭伤2万3千人，相当于每万人1例。荷兰每年有50万人因足踝扭伤而就诊。临床急诊医生均常规进行踝部和足部X线摄片以了解有否骨折。但统计发现，绝大多数足踝扭伤均为单纯的韧带损伤，摄片发现骨折的阳性率低于15％。另外，膝部创伤也很常见。据估计，美国每年有130万人因膝部损伤(主要为撞击等钝性损伤)而就诊。