人工全膝关节表面置换术治疗骨性关节炎的疗效

目的观察人工全膝关节表面置换术治疗骨性关节炎的疗效。方法将180例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者采用关节清理术治疗,观察组行人工全膝关节表面置换术。比较术后两组间膝关节功能优良率。结果术后观察组患者HSS评分、膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者优良率(90.20%)高于对照组(67.35%),差异有统计学意义(P0.05)。结论人工全膝关节表面置换术能有效矫正膝关节畸形,恢复膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的有效手术方案。     

早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法、适应证及疗效。方法回顾分析17例早期乳腺癌手术资料、术后放化疗及内分泌治疗、及随访情况。结果17例保乳手术均成功,除1例术后皮瓣坏死外余术后恢复良好。1、3、5年生存率分别为100%、93.75%、87.5%,术后乳房外形及生活质量满意。结论早期乳腺癌行保乳手术治疗,术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗,不仅可治疗肿瘤,而且能提高患者生活质量,是一种治疗早期乳腺癌比较理想的方法。     

膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的疗效观察

目的：探讨膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：选择我院治疗的92例骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各46例,对照组患者仅采用膝关节清理术治疗,治疗组采用膝关节清理术联合透明质酸钠治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前、后膝骨关节滑液中IL-1和血清中NO含量以及手术前、后患者Lysholm功能评分。结果：治疗组患者的总有效率为91．30％,对照组为78．26％,两组总有效率差异具有显著性,P＜0．05;治疗后治疗组患者膝骨关节滑液中IL-1含量和血清中NO含量均显著低于对照组,P＜0．05;治疗组患者的Lysholm功能评分术后3个月和术后12个月分别为（75．18±15．10）分和（81．21±10．37）分,均显著高于对照组,P＜0．05。结论：膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎临床效果显著。     

经腹贲门癌切除体会

贲门癌多采用经胸或胸腹联合手术治疗，手术创伤大，术后肺部并发症较多，部分心肺功能较差的老年患者因此而失去手术机会。本院外科2001—2004年经腹切除贲门癌26例，取得满意效果，现报告如下。     

直肠癌根治结肠经提肌隧道拖出浆肌层反折原肛成形26例治疗体会

直肠癌根治术后左下腹的永久性人工肛门给病人生活带来诸多不便及巨大的精神创伤，影响了病人的生活质量。而重建肛门括约肌功能的原肛成形术越来越为病人所接受。并受到人们的重视。在保证治疗效果的前提下，合理选择保肛术式，增强储排便功能是外科医师面临的研究课题。本院1996年以来实施直肠癌根治、结肠经提肌隧道拖出、浆肌层反折原肛成形术26例收到良好效果。     

23例短管火药枪致腹部穿透伤诊治

２３例短管火药枪致腹部穿透伤诊治范贵富陈万发我院１９９４～１９９７年共收治短管火药枪致腹部穿透伤２３例。其中男２０例，女３例；年龄１９～５０岁。单纯小肠损伤１例，胃网膜右动脉损伤１例，余２１例系多器官损伤；不同程度地伤及结肠、小肠、胃、肠系膜。入院时...     

人工关节置换术后感染原因分析及预防对策（附256例报告）

目的探讨人工关节置换术后感染因素并提出预防措施。方法通过对本院2000年至2012年所完成的256例髋膝关节置换手术病例进行回顾性分析。结果 256例髋膝关节置换患者术后出现伤口及假体周围感染共5例,感染发生率为1.9%,感染时间为术后3～63 d,平均33 d。5例感染病例伤口分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌1例,2例细菌培养阴性;浅层感染3例,其中糖尿病患者有2例,长期服用非甾体类消炎药患者1例,浅层感染患者将伤口感染红肿渗液处缝线拆除,挤压清除伤口分泌物,予以含庆大霉素敷料填塞、外敷,TDP照射治疗,每日换药2次,并根据细菌培养结果选用敏感抗生素治疗2周后红肿消退,伤口愈合治愈出院;2例深层感染病例行抗感染,TDP照射及换药治疗2个月以上感染未愈并形成窦道,窦道经久不愈,遂行窦道切除,假体取除,彻底清创,含抗生素骨水泥临时假体植入,半年后二期行翻修手术治愈。结论糖尿病、长期服用激素及类风湿性关节炎患者是术后感染的高危人群,围手术期不注意无菌操作、引流管留置时间过长以及术前未及时处理隐匿性感染等都是关节置换术后感染的因素,术前积极处理隐匿性感染、术前预防性使用抗生素、围手术期严格的无菌操作、引流管留置时间不宜过长以及加强手术室管理是预防关节置换术后感染的主要措施。     

锁定加压钢板及顺行交锁髓内钉术式对肱骨干骨折患者的疗效及安全性的影响比较

目的 研究锁定加压钢板以及顺行交锁髓内钉术式对肱骨干骨折患者的疗效以及安全性.方法 选择本院自2014年8月至2016年8月收治的86例肱骨干骨折患者作为研究对象,根据骨折治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组43例;其中对照组进行锁定加压钢板治疗,观察组患者则进行顺行交锁髓内定术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者放射骨折线的消失时间、临床骨骼愈合时间以及骨延迟愈合率均小于对照组(均P＜ 0.05);观察组患者的肩关节疼痛程度、功能使用情况、活动范围、解剖位置等评分均显著高于对照组,观察组综合评分为(77.67±14.34)分,显著高于对照组的(52.34±11.58)分(P＜0.05);观察组患者术后并发症的发生率为9.30％,对照组患者术后并发症的发生率为32.56％,前者显著低于后者(P＜0.05).结论 顺行交锁髓内钉术治疗肱骨干骨折患者的效果显著,可更好地促进患者骨折愈合,改善患者的肩关节功能,降低术后并发症的发生率,安全性强,值得在临床上广泛推荐应用.     

AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的对比研究

目的:探讨AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的应用效果,为选择治疗掌指骨骨折的应用方案提供理论依据。方法:选用2016年2月~2017年2月期间在本院进行治疗的86例掌指骨骨折患者作为此次研究对象,所有患者均为单一骨折,并依据治疗方案的不同分为观察组与对照组,每组患者43例,对照组患者采用克氏针进行治疗,观察组患者采用AO微型钢板螺钉进行治疗,对两组患者的各项症状进行密切观察,分析比较两组患者愈合时间情况、临床疗效情况。结果:观察组患者愈合时间为(4.78±1.25)周,相比于对照组的(7.68±1.48)周,观察组明显更低;观察组患者总有效率为97.67%,相比于对照组的76.74%,观察组明显更高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的应用均有一定程度的疗效,两者进行比较,前者的疗效更佳,对于患者的改善效果更好,临床上值得推广应用。