中药“蜜炙透心”的传统操作与注意事项

目的：规范中药蜜炙的方法与探讨中药"蜜炙透心"的应用，以期中药"蜜炙透心"传统蜜炙方法得到进一步传承与发展。方法：通过对中药蜜炙工作总结积累的经验及在中药"蜜炙透心"实践中遇到的问题，阐述中药"蜜炙透心"的作用和意义。结果：针对目前中药蜜炙工艺操作不规范，蜜炙品质量无法统一的现状，笔者集近40年的炮制实践经验在中药蜜炙过程中对待炮炙品的厚度、选用"炼蜜三级"的级别、稀释炼蜜的沸水量以及蜜炙前后的干燥等一系列传统操作与注意事项进行了整理与归纳。结论："蜜炙透心"成品的外观性状："表面见蜜少，内外浸蜜色，闻之有蜜香、尝之有蜜味、握之不粘手、整体色均匀"，而"蜜尽药透"（即稀释炼蜜的沸水量）是"蜜炙透心"的关键要素。因此，规范中药蜜炙的工艺与操作是保证蜜炙品质量的关键。"蜜炙透心"是中药炮制的专业术语，是蜜炙中药的要求与质量标准，对指导蜜炙操作具有重要的意义。     

化肝煎对大鼠离体心脏的血流动力学的影响

目的:本实验探讨经方化肝煎对离体心脏缺血再灌注损伤血流动力学的影响。方法:离体心脏采用Langendorff装置。期间实时检测血流动力学指标:左室舒张末期压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室收缩压最大变化速率(+dP/dtmax)和左室舒张压最大下降速率(-dP/dtmin)的变化。结果:与模型组相比,化肝煎能降低LVEDP,并提高LVDP、+dP/dtmax、-dP/dtmax。结论:化肝煎对大鼠离体心脏有一定的保护作用。     

FOXM1和EZH2在胶质瘤组织中的表达及其与预后的相关性

目的:探讨叉头框蛋白M1(forkhead box protein M1,FOXM1)和组蛋白甲基转移酶同源序列2增强子(enhancer of zeste 2 polycomb repressive complex 2 subunit,EZH2)在胶质瘤组织中的表达及二者的相关性,并分析其表达与患者预后的相关性。方法:利用数据集GSE4290、GSE7696获取FOXM1和EZH2在胶质瘤组织中的表达及其二者相关性。收集19例胶质瘤组和4例对照组样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real time PCR,qPCR）和细胞基因干扰实验验证FOXM1和EZH2的表达水平和相关性。通过数据集GSE4412和GSE43378构建生存分析,阐明FOXM1和EZH2的表达与预后的相关性。结果:在数据集GSE4290、GSE7696中,FOXM1和EZH2在胶质瘤组织中存在明显上调,差异有统计学意义,且与新收集的胶质瘤组织样本表达结果一致;FOXM1和EZH2在数据集GSE4290、GSE7696、GSE4412和GSE43378中表达相关性系数r分别为0.777 4、0.878 9、0.860 2和0.825 1;此外,生存分析显示,FOXM1和EZH2高表达与较差预后相关,差异有统计学意义。结论:FOXM1和EZH2在胶质瘤组织中高表达,两者具有相关性,且高表达与较差预后相关。     

化肝煎对HSC-T6细胞TGF-β1、CTGF及MAPK1表达的影响

目的探讨化肝煎含药血清对大鼠肝星状细胞HSC-T6增殖与相关基因表达的影响。方法采用正交试验法优选化肝煎含药血清的制备,并以优化后的化肝煎含药血清干预HSC-T6,MTS法检测其对HSC-T6生长的抑制作用;q PCR法检测HSC-T6细胞中转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、有丝分裂原活化蛋白激酶1(mitogen activated protein kinase,MAPK1) mRNA表达。结果A1B2C2为优化方案,即给正常大鼠灌胃给药,末次给药后1 h,采集血清;化肝煎含药血清体积分数为10%、20%和40%时可显著抑制HSC-T6的增殖(P0.01、0.001),并对TGF-β1、CTGF及MAPK1 mRNA表达均表现显著抑制作用(P0.01、0.001)。结论化肝煎含药血清能抑制HSC-T6的增殖,可能跟抑制TGF-β1、CTGF及MAPK1有关。     

某院处方点评制度改进前后门诊处方对比分析

目的：调查某院门诊处方的基本情况,评价处方点评制度改进的效果,促进临床合理用药。方法分层等比例抽取某院门诊西药、中成药处方共1410张,以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》为依据填写处方点评工作表,并对处方基本指标、不合理处方类型及比例进行对比分析。结果平均用药品种数从2.47分别降至1.83、1.78、1.97,不合理处方比例从49.52%降至25.29%（P〈0.008）。结论处方点评制度的改进显著改善了处方质量,但不合理处方率仍较高,合理用药水平有待进一步提高。     

121例银杏内酯注射液超说明书用药分析

目的:了解银杏内酯注射液临床超说明书使用情况,为合理使用中药注射剂提供参考。方法:对使用银杏内酯注射液的121例出院患者病历医嘱进行回顾性分析。结果:超功能主治使用78例,超溶媒使用20例,超疗程使用9例,低于14岁儿童使用10例,高于75岁老人使用19例。结论:临床使用银杏内酯注射液存在超说明书用药现象,医务人员应辨证施药,严格按照中药注射剂说明书要求合理用药,保证用药安全。     

六味地黄汤及“补泻”药对对肾阴虚模型小鼠HPA轴功能及肾上腺组织形态学的影响

目的 观察六味地黄汤及三个“一补一泻”药对对肾阴虚模型小鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及肾上腺形态的影响.方法 将小鼠随机分为空白组、模型组和给药组(六味地黄汤组、山茱萸-牡丹皮组、熟地黄-泽泻组、山药-茯苓组)共6个试验组;连续9d分别灌胃给予以上对应药物;第5～9天,除空白组灌胃蒸馏水外,其他各组按50 mg/kg体质量每天灌胃氢化可的松注射液,称体质量,测定环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor.)含量,观察肾上腺病理切片.结果 肾阴虚模型小鼠体质量、血浆cGMP含量降低,血浆cAMP、血清ACTH、Cor.含量升高,与空白组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),肾上腺组织受损;与模型组比较,六味地黄汤能上调模型小鼠体质量、血浆cGMP含量,下调血浆cAMP含量、血清ACTH、Cor.含量(P＜0.05,P＜0.01),修复受损肾上腺组织;山茱萸-牡丹皮药对能下调模型小鼠血浆cAMP、血清ACTH含量(P＜0.01),修复受损肾上腺组织.结论 六味地黄汤能改善肾阴虚证,其作用机制可能与其降低垂体分泌的ACTH含量、下调肾上腺分泌的Cor.含量,改善HPA轴的功能及肾上腺形态有关.其中山茱萸-牡丹皮药对是该方改善肾阴虚证的主要药效物质基础.     

六味地黄汤及“补泻”药对对肾阴虚模型小鼠下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响

目的 观察六味地黄汤及其3个“一补一泻”药对对肾阴虚模型小鼠下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴功能及性腺组织形态的影响。方法 将60只小鼠随机分为空白对照组、模型组、六味地黄汤组、山茱萸-牡丹皮组、熟地黄-泽泻组、山药-茯苓组共6个试验组;连续9 d分别灌胃给予以上对应药物;第5~9天,除空白对照组灌胃蒸馏水外,其他各组按50 mg·kg^-1体质量每天灌胃氢化可的松注射液建立模型,用ELISA法检测血浆环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）含量,用放射免疫分析法检测促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）含量,并用HE染色法观察性腺（睾丸、子宫）病理切片。结果 与空白对照组比较,肾阴虚模型小鼠血浆cAMP含量升高,血浆cGMP及血清FSH、E2、T含量降低,有显著性差异（P<0.01）,性腺组织受损;与模型组比较,六味地黄汤组及山茱萸-牡丹皮药对组均能上调肾阴虚小鼠血浆cGMP及血清FSH、E2、T含量,下调血浆cAMP含量,有显著性差异（P < 0.05,P < 0.01）,修复性腺组织,其中山茱萸-牡丹皮药对药效略低于六味地黄汤,而熟地-泽泻药对及山药-茯苓药对对肾阴虚小鼠基本无影响。结论 六味地黄汤能改善肾阴虚证,并对其引起的HPG轴功能紊乱有调节作用,其中仅山茱萸-牡丹皮药对的作用更近似于全方,可能是全方改善肾阴虚证的主要药效组成部分;说明3个“一补一泻”药对的协同作用是六味地黄汤调节HPG轴功能的重要基础,从而产生了六味地黄汤的综合作用,体现了其全方配伍高度的科学内涵。     

基于活性成分探讨山茱萸酒制前后干预绝经后骨质疏松症大鼠的动态药效变化及其机制

目的 比较研究山茱萸和酒茱萸中5-羟甲基糠醛(5-hydroxymethylfurfural,5-HMF)、环烯醚萜苷(莫诺苷、马钱苷、獐牙菜苷)、没食子酸5种活性成分含量差异,并探讨酒制前后山茱萸干预绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)模型大鼠术后30,60,90 d的动态药效变化及其机制。方法 采用Hypersil C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 µm),以乙腈(A)-0.3%磷酸溶液(B)为流动相,梯度洗脱,流速0.6 mL·min^-1,柱温30 ℃,检测波长：240 nm(环烯醚萜苷),274 nm(5-HMF、没食子酸);将雌性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,山茱萸/酒茱萸高、低剂量组,阳性药物组,除假手术组外均采用去卵巢法造模,分别在术后30,60,90 d,检测大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)值、血清中的雌二醇(E₂)、钙(Ca)、磷(P)含量及骨组织显微结构的动态变化。结果 酒茱萸中5种活性成分总含量、5-HMF、没食子酸的含量均高于山茱萸;与模型组比较,酒茱萸高剂量组可升高模型大鼠术后30 ,60 d的E₂、Ca及P的含量(P<0.05),且术后60 d还可升高其BMD值(P<0.05);酒制前后山茱萸高剂量组均可升高模型大鼠术后90 d的BMD值和E₂、Ca及P含量(P<0.05),且酒茱萸高剂量组还可减少骨小梁的断裂及骨髓腔中脂肪细胞的含量。结论 酒制前后山茱萸均可改善PMOP,并以高剂量为优;且酒茱萸可早期干预该症的发生发展。其机制可能与升高E₂水平,减缓骨中Ca、P的丢失,调节骨代谢,延缓BMD值下降有关。酒茱萸中活性成分5-HMF、没食子酸的含量高于山茱萸可能是其药效较优的主要因素之一。     

煎药未必浓汁好

正中药疗效好不好,与药证相符程度、药材质量及煎药流程等息息相关。其中,药证相符程度由医生掌握,药材质量由医院把关,只有煎药好坏是由患者决定的。生活中,很多人都认为药汁越浓,成分越多,疗效越好,事实却并非如此。煎煮过程中,有效成分会不断从药材中析出并溶解在水中,随着煎煮时间延长,水中