危重血栓性疾病诊断中凝血标志物与炎性因子的研究

目的分析危重血栓性疾病诊断中凝血标志物与炎性因子的应用价值。方法 2013年9月～2018年2月,于我院诊治的危重疾病患者中选取238例为研究对象,将其是否有凝血功能障碍出现作为依据,分为甲(出现血栓性疾病)、乙(未出现血栓,但基础疾病相同)两组,对其炎性因子和凝血标志物进行检测,对这两者之间的相关性及其在危重血栓性疾病诊断中的应用价值进行探究。结果甲组患者CRP(C反应蛋白)、IL-6(白介素-6)、PCT(降钙素原)等炎症因子水平均高于乙组,组间差异存在统计学意义,t=50.3360、42.6325、57.5695,P0.05;甲组患者D-D(D二聚体)、FDP(纤维蛋白原溶解产物)、PIC(溶酶-a_2纤溶酶抑制剂)、TAT(凝血酶一抗凝血酶Ⅲ复合物)、TM(血栓调节蛋白)均高于乙组,组间差异存在统计学意义,t=20.1296、20.1296、9.6338、15.6398、18.8857,P0.05;甲、乙两组t-PAIC水平对比,组间差异不存在统计学意义,t=0.1525,P0.05;相关性分析结果显示,血浆凝血标志物中的TM和炎症因子之间存在相关性,和IL-6、CRP以及PCT之间的相关系数分别为0.028、0.251、0.291。结论危重血栓性疾病患者存在纤溶与凝血系统活化现象,机体炎症水平明显升高,炎性因子和凝血因子之间相互作用,共同发挥促炎与促凝作用。     

硝酸甘油加辛伐他汀治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的观察硝酸甘油加辛伐他汀在治疗慢性肺源性心脏病中的临床疗效。方法将我院2012年1月至2013年5月住院的慢性肺源性心脏病患者40例随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用硝酸甘油5 mg于5%葡萄糖250 mL中滴注,根据血压调整滴速,1次/天,10 d为1个疗程;辛伐他汀40 mg每晚1次口服,4周为1个疗程。结果硝酸甘油加辛伐他汀可明显改善肺心病患者心功能及左室射血分数,PaO2和PaCO2有明显改善,脑利尿钠肽明显降低,总有效率与对照组相比P<0.05。结论硝酸甘油加辛伐他汀在治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭中与强心、利尿、抗感染、改善肺功能等综合治疗有机结合,可显著改善慢性肺源性心脏病患者的临床症状及体征。     

125I粒籽植入治疗辐射防护及关键控制技术探讨

目的 探讨碘-125（¹²⁵I）放射性粒籽植入治疗过程中可能存在的放射性职业病危害因素及辐射水平,探讨关键控制技术。方法 以5家开展¹²⁵I粒籽植入治疗项目的医疗机构为研究对象,采用放射卫生学现场调查、工作场所辐射防护水平检测、人员个人剂量监测等方法,调查粒籽植入涉源工作场所及相关人员的辐射水平;结合源项分析及放射卫生管理经验,根据危害分析与关键控制点（HACCP）的原理,探讨¹²⁵I粒籽植入治疗过程的关键控制点。结果 不同涉源场所中粒籽植入源运输包装、粒籽植入治疗室和专用病房工作场所各关注点的周围剂量当量率为本底~1.80 μSv/h（病房门处）,均小于2.5 μSv/h;35名放射工作人员全年个人剂量监测结果为0.20~1.80 mSv,平均为0.42 mSv。结论 不同涉源场所的辐射水平及人员的受照剂量均符合国家标准限值的要求;应根据关键控制措施,对¹²⁵I放射性粒籽植入治疗过程的关键环节予以控制。     

无创吸入式麻醉精准肺野照射装置在小鼠肺损伤研究中的应用

目的 探索小鼠放射性肺损伤模型中大批量、快速、低成本实现全肺野精准照射的有效方法,普及这一重要放射生物学模型在多领域的应用。方法 采用8~10周龄C57BL6雌性小鼠,使用micro-CT三维重建图像进行肺部解剖学参数测量并确定放射野范围（n=12）。结合标准化胸腔暴露及固定、无创通气麻醉等手段建立"一体化"麻醉、固定、定位装置,借助常规医用直线加速器完成批量小鼠精准肺野照射。结果 小鼠CT图像三维重建后在冠状位与矢狀位图像上确定肺结构的解剖位置与尺寸平均值。并进一步根据小鼠呼吸频率及幅度确定受呼吸频率影响的肺野上界、中线和下界,并将测量值标记于专门设计的肺野照射装置用来指导实际操作。本装置大致可分为小鼠固定架和麻醉通气系统两部分构成。固定架用以安置每排10只小鼠用弹力栓妥善固定暴露胸腔。照射中通过麻醉面罩全程给予异氟烷混合气体,确保实验过程中小鼠处于深度麻醉以及均匀呼吸动度。结论 本研究设计的集麻醉、固定、定位为一体的"弹匣式"小鼠肺野照射装置,可显著增加胸部放射实验的准确性、简易性、安全性、稳定性和高效性。大幅减低实验成本和对高端辐照设备的依赖,具有一定的实际应用及推广价值。     

青岛:“医保+医检”引领新业态

正为了保证基本医保社区门诊统筹制度的健康发展,降低社区医疗卫生服务机构成本,保证检验质量和规范运行,山东省青岛市医保部门通过专家评审,在全市范围内公开招标确定了青岛市立医院和青岛金域医学检验所作为两家第三方检验机构,纳入医保门诊统筹包干报销支付范围,要求全市基层医疗机构集中送检第三方独立医学实验室。随着医保支持政策的逐步完善,青岛市正在形成优质高效的医检整合服务模式。集中送检:由试点到放开     

ERA全口覆盖义齿修复保留残根的半口牙列缺失患者的临床评估

目的：研究ERA附着体全口覆盖义齿的临床修复效果。方法：35例保留残根的半口牙列缺失患者，采用ERA全口覆盖义齿修复。结果：经过6个月至1年3个月时间随访，患者表示对该义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度，以及装卸的方便程度感到满意。有1例出现ERA阳性部件老化，进行了即刻更换，其余无失败病例。结论：采用ERA全口覆盖义齿修复保留残根的半口牙列缺失病例，临床观察患者较满意，提示该方法是一种方便、可靠的修复方式。但ERA附着体的阳性部件需要根据老化情况，随时进行更换。     

光固化蓝光致唇粘膜过敏2例

蓝光致口腔粘膜及全身过敏者临床报道较少 ,母女俩同时出现蓝光过敏现象比较罕见 ,现报道 2例。患者女 ,45岁。因外伤致前牙冠折 ,来我院口腔科要求治疗。检查 :1近中角缺损约为整个牙冠 1/6,未暴露牙髓。常规自攻自断螺纹钉固位 ,行光固化修复。蓝光照射约 3 0ｓ后 ,患者感觉上下唇粘膜灼热疼痛 ,接着局部粘膜红肿发亮。患者自觉心慌胸闷 ,四肢发冷 ,呼吸困难。当时立刻将患者平躺吸氧 ,效果不佳。接着常规静脉推注抗过敏药物 ,半小时后 ,患者逐渐好转。检查发现光照处唇粘膜局部出现了米粒大小的数个出血点。在患者旁陪同的女儿见到蓝光的…     

ERA种植覆盖义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的临床评估

目的 研究ERA种植覆盖义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的临床效果.方法 对21例KennedyⅡ类牙列缺损患者采用ERA种植覆盖义齿修复,并在义齿修复后对所有患者进行了1～2年的随访.结果 除1例患者在种植术后5个月时出现种植体松动,进行了即刻补种外,其余无失败病例.21例患者对ERA种植覆盖义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度以及装卸的方便程度均感到满意.结论 ERA种植覆盖义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损是一种方便、经济、可靠的修复方式.     

表面水分和不同种类的手套对于硅橡胶印模材聚合时间的影响

目的:本文研究了表面水分和不同种类的手套对于硅橡胶印膜材料聚合时间的影响.方法:使用3种手套:一次性聚乙烯塑料薄膜手套,灭菌橡胶医用手套(无粉),以及橡胶检查手套(预撒粉),分别在潮湿和干燥环境下手动混合DENT SILICONE-PLUS重体型硅橡咬印模材,并记录其硬化时间.结果:干燥情况下使用塑料薄膜手套时,橡胶印模材聚合时间最短,平均2分10秒;乳胶材料和表面水分均可延长聚合时间,达到3～分钟时间;而预撒粉则可显著延长聚合时间,超过1小时.结论:临床运用硅橡胶制取印模时,建议使用一次性聚乙烯塑料薄膜手套在干燥环境下进行操作,预撒粉的橡胶检查手套必须更换,以避免操作失败.