米氮平联合治疗对慢性酒精中毒性周围神经病患者神经心理状态及临床症状的影响研究

目的 探讨米氮平联合治疗对慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）患者神经心理状态及临床症状的影响。方法 选取2010年1月-2015年5月在武汉市第一医院就诊的CAPN患者80例。采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合使用米氮平治疗。比较两组患者治疗前、治疗8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分、90项症状自评量表（SCL-90）得分、下肢神经损害量表（NIS-LL）得分、神经症状改变量表（NSS）得分,同时记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 共76例患者按要求完成了8周治疗,其中对照组39例,观察组37例。治疗前,两组患者HAMD、HAMA得分以及SCL-90的总分、总均分、3个分量表得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗8周后,观察组患者的HAMD、HAMA得分以及SCL-90的总分、总均分、3个分量表得分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者NIS-LL、NSS得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗8周后,观察组患者的NIS-LL、NSS得分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后,两组患者正中神经、腓总神经MCV,正中神经SCV比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者尺神经、胫神经MCV高于对照组,尺神经、腓总神经、胫神经SCV高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无严重不良反应事件发生。结论 米氮平联合治疗可以改善CAPN患者的神经心理状态和临床症状,提高患者神经传导功能,建议在临床上推广使用。     

慢性失眠合并焦虑抑郁患者事件相关电位P300研究

目的:探究事件相关电位P300对慢性失眠合并焦虑抑郁患者认知功能的临床诊疗意义。方法:选择2020年10月至2021年3月在武汉市第一医院就诊的慢性失眠合并焦虑抑郁患者60例作为观察组,选择60例健康志愿者作为对照组。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Ha...     

改良的适用于膜片钳研究的大鼠海马神经元急性分离法

目的:寻找一种适合膜片钳研究的海马神经元急性分离法。方法:采用出生7～10d的大鼠,用酶机械联合分离法制备海马神经元细胞,用全细胞膜片钳技术对其电生理学特性进行测定。结果:细胞不仅形态学完整,而且具有正常的电生理学特性,能记录到电压依赖性及配体门控GABA电流,还能记录到动作电位。结论:酶机械联合分离法简单快捷,所需酶量少,不需配置混合气,成本低,适合膜片钳的研究。     

卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响

目的 观察卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响。方法 在卒中单元中选取290例脑卒中患者，分为早期康复组（A组，184例）和一般治疗组（B组，106例），在武汉市东西湖区医院神经内科普通病房随机选取62例脑卒中患者为普通对照组（C组）。治疗前以及治疗1个月后采用Barthel指数法和Fugl—Meyer法对3组患者的日常生活活动（ADL）能力和运动功能进行评定。结果 治疗前，3组的Barthel和Fugl—Meyer积分相近，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗1个月后，A组和B组的评分均显著高于C组（P〈0．01），且A组的评分明显高于B组（P〈0．01）。结论 卒中单元综合治疗能有效提高脑卒中患者的运动功能和ADL能力。     

成年癫痫患者生存质量的研究

目的　研究成年癫痫患者的生存质量、影响因素及心理干预治疗效果。方法　对符合入选标准的 64例癫痫患者和对照者 64例 ,进行癫痫患者生存质量量表 3 1(QOLIE 3 1)的评估 ,并在癫痫组中 ,随机抽取 3 5例进行心理干预治疗。结果　癫痫组较对照组QOL明显降低 (P <0 .0 1)。多种因素 :心理抑郁、发作担扰、家庭环境、记忆功能、药物影响、发作频率等对QOL影响较大 ,相关程度呈递减趋势。心理干预治疗后 ,癫痫患者QOL明显改善 ,QOL各项得分及总评分均有明显提高 (P <0 .0 1)。结论　成年癫痫患者QOL明显降低 ,发作担扰、心理抑郁、家庭环境对QOL影响较大 ,应用抗癫痫药物控制痫性发作是提高QOL的基本方法 ,但心理干预治疗是提高QOL的重要途径。     

关节松动术治疗偏瘫性肩痛的疗效观察

目的观察关节松动术治疗偏瘫性肩痛的疗效。方法将６０例偏瘫性肩痛患,均不伴肩关节脱位,随机分为２组。治疗组（Ａ组）在传统疗法的基础上,加用关节松动术;对照组（Ｂ组）应用传统疗法（按摩、电脑中频治疗仪）,采用疼痛的视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分及肩关节活动度对疗效进行评估。结果Ａ组在减轻和增加关节活动度两方面均优于Ｂ组,有统计学意义。结论关节松动术对不伴肩关节半脱位的偏瘫性肩痛具有较好的治疗作用。     

老年脑卒中后抑郁程度对神经功能及ADL恢复的影响

目的探讨老年脑卒中后抑郁症(PSD)对神经功能缺损(ANFD)、日常生活活动能力(ADL)恢复的影响.方法按CCMDⅡ-R的抑郁诊断标准将172例老年脑卒中病人分为抑郁组、非抑郁组进行研究.结果PSD组与非PSD组的ANFD和ADL无显著差异(P>0.05),而PSD组抑郁程度与ANFD呈显著正相关,与ADL呈显著负相关(P<0.05).PDS组的临床疗效显著,低于非PSD组;且抑郁程度越重,临床疗效越差.结论PSD明显影响临床疗效,对ANFD及ADL的恢复均不利.因此要重视对PSD的预防及诊治.     

携带GAD65的永生化神经前体细胞移植治疗癫痫大鼠

目的 将构建好的携带GAD65的永生化神经前体细胞(INPCs-GAD65)移植到癫痫大鼠的脑内,观察这些细胞在癫痫大鼠脑内的存活及对癫痫大鼠的治疗作用.方法 INPCs-GAD65用超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)标记后,MRI扫描追踪观察细胞的存活状况;观察对照组、实验组大鼠在行为学、脑电图的改变;免疫组织化学观察其分化.结果 行1.5T MRI检查,见移植处在T2WI呈低信号改变,移植后7周仍可见移植处的低信号改变,随时间延长信号变浅;与对照组比较,行为学观察发现自发痫性发作次数减少差异有统计学意义;脑电图改善,痫波发放减少;移植INPCs-GAD65可分化为神经元和胶质细胞.结论 在癫痫大鼠脑内移植合成和分泌GABA的永生化神经前体细胞能在脑内存活及分化,并能改善痫性发作.

Abstract：

Objective Transplant genetically engineered cell lines to synthesize and release GABA by immortalized neural progenitor cells (INPCs) in rats, can survive and differentiate in the hippocampus in the epileptic rats model induced by pilocarpine, have ability to suppress spontaneous seizures. Methods The INPCs were transfected with the GABA-synthesizing enzyme GAD (65) cDNA( INPCs-GAD65), Labeled INPCs-GAD65 with superparamagnetic iron oxide (SPIO), SPIO-labeled cells were tracked with 1.5T MRI scanner in vivo; Behavior were monitored for 6 days after surgery;The change examined with the electroencephalogram recording;The differentiation of transplanted cells was observed with immunohisochemistry. Results Animals that received genetically engineered GABA-producing cells had significantly fewer spontaneous seizures than did that the control animals, Epileptiform spikes was suppressed significantly in the electroencephalogram recording; 1.5 Tesia MRI in vivo displayed that remarkable low signal area on T2WI was seen in the fight brain which transplanted with SPIO-labeled cells. SV40Tag-positive cell can change into neurons and astrocytes in the hippocampus. Conclusion These data demonstrate that genetically engineered cells could suppress spontaneous seizures in an accepted model of temporal lobe epilepsy. This is an important step toward defining a clinical potential for this approach in epilepsy.     

血管性认知功能障碍的危险因素及卒中 单元综合治疗的临床分析

目的:分析血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素及卒中单元综合治疗VCI的疗效。方法:非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者50例,血管性痴呆(Va D)54例及认知正常的脑梗死患者50例分别纳入VCIND组、VaD组及认知正常对照(NCON)组。收集3组的一般资料;检测C反应蛋白(CRP)、血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、总甲状腺素(TT4)等指标;完善头部MRI检查,并进行影像评分。3组均进行卒中单元综合治疗,VCIND组和VaD组患者均于治疗前和治疗6个月后进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)及日常生活活动能力(ADL)评估。结果:Va D和VCIND组吸烟、饮酒、高血压及糖尿病人数高于NCON组,CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、Hcy及TT4水平高于NCON组(均P0.05);Va D组患者年龄、CRP、Hcy及TT4水平高于VCIND组(均P0.05)。VaD和VCIND组颅脑各部位MRI的Fazekas分级均高于VCIND组,Va D组颅脑各部位MRI的Fazekas分级高于VCIND组(均P0.05)。VCIND组的MoCA评分和MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P0.05),VaD组的MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P0.05)。结论:高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是VCI的危险因素;CRP、Hcy、TT4及MRI检查有助于提前评估患者的认知功能;卒中单元综合治疗VCI有效。     

能合成和分泌GABA的永生化星形胶质细胞的构建

目的 构建能合成和分泌GABA的永生化星形胶质细胞。方法 在原代培养的大鼠星形胶质细胞内转入猴肾病毒40大T抗原基因（si mian virus40large T antigen gene，SV40Tag）使其永生化（这一部分由同济医院麻醉科田玉科教授实验室完成），并在这些细胞内转入含谷氨酸脱羧酶65亚型（glutamate decaxrboxylase65，GAD65）目的基因质粒，对照组转染含β-gal（β-半乳糖苷酶，对照质粒）质粒；应用免疫组化及Western-blot方法检测转染后细胞内GAD65的表达水平；应用毛细管电泳法检测这些细胞内外的氨基丁酸（GABA）含量；用全细胞膜片钳记录构建细胞的GABA电流。结果 与转染β-gal的对照组比较，转染GAD65的实验组细胞在具备胶质细胞特性之外，能稳定表达GAD65，细胞内的GAD65含量明显增加；同时细胞内的GABA含量明显高于对照组；实验组细胞外液GABA的浓度明显高于对照组；实验组和对照组均能记录到GABA电流，说明构建细胞功能完善。结论 永生化的星形胶质细胞中转入GAD65质粒后具备胶质细胞特性，构建细胞能稳定表达GAD65，并且能合成和分泌GABA。