更高剂量的氯吡格雷在冠心病介入治疗中的临床研究

目的评价不同剂量的氯吡格雷对急性冠脉综合征的患者血小板聚集功能的影响。方法（1）入选了100例行冠脉造影的急性冠脉综合征患者,随机分为两组,第一组50例（300mg负荷量＋75mg／d的维持量的氯吡格雷）,第二组50例（600mg负荷量＋150mg／d的维持量的氯吡格雷）。（2）于服氯吡格雷前、服药后2h、6h、24h、5d、1个月分别测定血浆ADP（浓度5umol／L）诱导的血小板聚集率。结果（1）服药后两组患者（100例）血小板聚集率均明显下降。（2）更高剂量氯吡格雷组在服药后2h、6h、24h对血小板聚集的抑制作用更强（P〈0．05）。结论更高量的氯吡格雷能够更快、更强的实现对血小板聚集的抑制。     

以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

胸腺肽致过敏性休克1例

胸腺肽属多肽类，此药为免疫调节药，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。现将1例因输注胸腺肽致过敏性休克报告如下。     

胃肠吻合器临床使用100例

应用国产消化道吻合器行胃肠道手术100例临床分析。手术方式主要是胃大部切除术、直肠癌切除术及食道下段横断吻合术。手术后开发症主要是出血、吻口漏及吻合口狭窄。讨论了使用吻合器行胃肠道手术的优点、操作注意事项及并发症的预防。认为国产吻合器性能可靠,建议推广使用。     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽和心功能的影响

【】目的：评价不同糖尿病状态对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)和心功能的影响。方法：105例急性心肌梗死患者根据糖尿病史和OGTT检测结果将其分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组。应用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪和 BNP检测板,测定三组患者入院时和发病第7天血浆BNP水平,同时对患者的心功能进行评价。结果：AMI＋DM 组患者入院时和发病第 7 天血浆 BNP水平分别为(347.78±122.02)pg/ml和(331.53±108.53)pg/ml,均明显高于AMI NGT组[(158.57±75.32)pg/ml和(102.85±60.52)pg/ml]和AMI IGT组[(167.86±72.56)pg/ml和(145.21±80.61)pg/ml],P＜0.05。AMI＋IGT组患者的BNP 水平亦高于AMI＋NGT 组,但差异无统计学意义,P＞0.05。三组患者发病第7 天血浆 BNP水平较入院时均有下降,但仅有AMI＋NGT组[(158.57±75.32)pg/ml比(102.85±60.52)pg/ml]BNP下降程度有统计学差异, P＜0.05。AMI DM组患者心功能Ⅲ-Ⅳ级比例(29.7%)明显高于其他两组(8.9%和8.7%),P＜0.05。结论：糖代谢异常影响急性心肌梗死患者血浆BNP的分泌,合并糖尿病的急性心肌梗死患者血浆BNP水平明显升高,心功能较差。     

经皮肝胆道穿刺置内支架治疗胃癌术后转移胆道梗阻

胃癌术后肝门部转移致阻塞性黄疸病人全身情况差、手术机会少且效果差。经皮肝胆道穿刺置内支架治疗此类病人 ,创伤小、减黄效果好、能延长病人的生存时间及提高生存质量。我院近年来收治 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5例 ,均为男性 ,年龄 4 6～ 63岁 ,因胃癌术后 2～ 6年出现黄疸并进行性加重来院就诊。Ｂ超及ＣＴ检查发现肝门部占位病变 ,后腹膜淋巴结肿大 ,肝内胆管扩张 ,胆总管显示欠清 ,ＣＥＡ升高 3例 ,轻中度腹水 2例 ,考虑胃癌术后转移。1 .2　治疗方法　在Ｘ线定位下 ,经右腋中线行经皮肝胆管穿刺 ,经导丝引…     

乳腺癌手术1737例麻醉总结

乳腺癌手术１７３７例麻醉总结王凯国徐赞＊王金波＊王培民＊李浩＊王宝胜＊王富美＊我院自１９８６年１月至１９９６年１月共实施乳腺癌手术１７３７例，现将有关麻醉方法选择、并发症、术中管理等麻醉体会总结如下。１资料与方法１．１一般临床资料１．１．１麻醉资料...     

小儿药物性肝功能损害56例临床分析

对56例小儿药物性肝损害的临床资料进行处理分析,结果表明导致肝功能损害的药物,常见有解热镇痛药、抗癫痫药物、抗菌药物,包括-内酰胺类、大环内酯类、中药制剂,如双黄连等,患儿有应用相关药物史,符合药物性肝损害诊断标准,临床表现多有发热、皮疹、瘙痒、恶心、食欲不振、黄染、肝肿大等.给予停用致病药物及保肝、对症、支持治疗,预后良好.     

外伤性睥破裂的脾脏保留手术(附十例报告)

外伤性脾破裂是一种常见腹内脏器损伤,闭合性脾损伤占所有腹内脏器损伤发生率的第二位,过去,一直主张对患者施行全脾切除术。近年来,随着免疫学的进展,对脾脏功能及切脾后患者血液系统紊乱和免疫功能缺陷的进一步认识,现代外科处理外伤性脾破裂的概念已有重大转变,各种保留脾脏手术正积极开展。现将我院1979年7月至1981年6月无选择性十例保留脾脏手术报告并扼要讨论于下。     

应用国产管型消化道吻合器行结直肠吻合术的初步报告

手术冶疗直肠癌中保留肛门已成于一个重要课题。前切除就是常用的保留肛门手术方式之一,但本文式采用常规的手工缝合法在盆腔内行直肠吻合十分困难,尤其是位置较低者几乎无法用手工吻合。近年来国内外采用管型消化道吻合器较好地解决了这一问题。本院从1980年7月～1982年6月应用上海手术器械六厂生产的GF—Ⅰ型管型消化道吻合器(以下简称吻合器)行结一直肠吻合术共6例,取得较好效果、现报告我们的初步体会。