心肌梗塞病人QT离散度和血糖变化与室性心律失常的关系

为了探讨心肌梗塞后ＱＴ离散度和血糖变化与室性心律失常的关系,采用体表心电图对５６例梗塞后病人不同导联间ＱＴ间期的变异进行了测定,并检查了发病时的血糖变化。结果表明：心肌梗塞病人ＱＴ离散度增大,其心脏心律失常发生率也明显增大,血糖的升高与恶性心律失常的发生关系密切。结论：ＱＴ离散度和血糖变化可以作为判断心肌梗塞预后的重要参考指标     

非瓣膜性心房纤颤与老年脑梗死

目的　探讨非瓣膜性心房纤颤（ＮＶＡＦ）对老年缺血性脑卒中临床表现、预后的影响。方法　将５８ 例合并ＮＶＡＦ的老年急性缺血性脑卒中患者（ＡＦ组）与３０２ 例不合并ＡＦ患者（ＮＡＦ组）进行临床分析。结果　发现ＮＶＡＦ组有以下特点：（１）病情重,进展快,死亡率较高;（２）神经系统损害较严重;（３）腔隙性脑梗死发生率低;（４）颈内动脉闭塞常见;（５）预后差。结论　ＮＶＡＦ是引起老年缺血性脑卒中的危险因素,而且是影响其预后的重要因素。     

基质金属蛋白酶1/组织金属蛋白酶抑制因子1在常染色体显性遗传性多囊肾组织中的表达

目的:探讨基质金属蛋白酶1(MMP1)/组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP1)在正常肾脏、常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)肾脏以及肾移植平均(2.5±1.2)年后切除的ADPKD肾组织中的表达差异.方法:用基因表达谱芯片筛选正常肾脏、ADPKD肾脏及肾脏移植后ADPKD肾脏的差异表达基因;以RT-PCR法验证其中差异表达的MMP1/TIMP1.结果:基因芯片筛选发现在正常肾组织与ADPKD肾组织中存在463条差异表达基因,肾移植后ADPKD肾组织对比ADPKD肾组织存在130条差异表达基因.筛选结果表明ADPKD以及肾移植后ADPKD肾脏MMP1/TIMP1表达较正常肾组织明显上调(P＜0.05),而前两者间无显著差异.RT-PCR法证实MMP1/TIMP1在ADPKD肾脏以及肾移植后ADPKD肾组织中的表达均明显上调,明显高于正常肾脏组织(P＜0.05),而前两者间无显著差异.结论:ADPKD的病理改变可能与MMPs/TIMPs基因表达失衡有关,MMPs抑制剂可能会对其有一定的治疗作用.     

PPAR-γ与炎性反应

过氧化物酶增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)是配体依赖性激活的核受体超家族中的成员之一。可以在全身包括脂肪、肝脏、肾脏以及肿瘤等多种组织中表达,发挥抑制炎症、抗增生和抗肿瘤及调节糖稳态等生物学作用。本文就PPAR-γ与炎性反应的关系进行综述:它可以通过NF-κB、AP-1、JAK-STAT及活化T细胞核因子等途径来抑制炎性反应,明确这些相关信号通路,可以为相关疾病的发病机制及防治提供有力的理论依据和干预途径。     

微创小切口应用于单纯性阑尾炎患者手术中的临床有效性评价

目的分析微创小切口应用于单纯性阑尾炎患者手术中的临床有效性。方法此次研究抽取的单纯性阑尾炎患者70例,依据治疗方法差异性将所有患者均分两组。予以常规手术治疗的35例患者为参照组,予以微创小切口治疗的35例患者为研究组,最后比对治疗效果。结果比对两组患者的治疗总有效率,研究组更高,与参照组比对后差异呈P0.05,统计学意义存在。结论单纯性阑尾炎患者予以微创小切口手术,可以获取显著的治疗效果,具有较高的临床实践价值。     

吡格列酮抑制肺组织TLR2、TLR4的mRNA表达进而减轻重症急性胰腺炎肺损伤的机制探索

目的:探讨吡格列酮减轻重症急性胰腺炎肺损伤的机制。方法:将30只健康雄性SD大鼠,随机（随机数字法）分为假手术组、模型组、吡格列酮组,每组10只。假手术组大鼠麻醉后,胰胆管逆行注射生理盐水。模型组麻醉后,胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠构建重症急性胰腺炎肺损伤模型。吡格列酮组腹腔注射吡格列酮后再构建模型。每组随机选择6只大鼠于手术后12 h剖杀,留取肺组织及静脉血。检测并比较三组大鼠血清淀粉酶水平及肺组织匀浆中TNF-α、NO水平;采用RT-PCR检测并比较三组肺组织TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达情况;比较三组间肺组织病理损伤评分和肺渗漏指数。分析TLR2和TLR4的mRNA表达情况与肺病理损伤评分、肺渗漏指数的相关性。结果:模型组血清淀粉酶及肺组织匀浆中TNF-α、NO水平均显著高于假手术组,吡格列酮组上述指标水平均显著低于模型组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。模型组肺组织TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达水平以及肺组织病理损伤评分、肺渗漏指数均显著高于假手术组,吡格列酮组上述指标均显著低于模型组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。由Spearman相关分析可见肺组织TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达水平与肺组织病理损伤评分呈显著正相关关系（rs=0.959, P<0.001;rs=0.924, P<0.001）;由Pearson相关分析可见肺组织TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达水平与肺渗漏指数均呈显著正相关关系（r=0.957, P<0.001;r=0.958, P<0.001）。 结论:吡格列酮可能通过抑制肺组织TLR2 mRNA、TLR4 mRNA的表达进而减轻重症急性胰腺炎肺损伤程度。     

钙离子在胰腺炎发生发展中的作用

随着人们生活水平及医疗水平的不断提高,胰腺疾病的发病率和检出率也在逐年增加,尤其是急、慢性胰腺炎和糖尿病,对人们的健康造成了极大的危害。当前胰腺炎主要病因以胆道疾病和酒精性因素为主,不过近年来缺血性损伤、代谢异常、Oddi括约肌功能障碍、药物以及胰腺手术、创伤所致胰腺炎的发病率也有逐渐上升的趋势。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆管结石

胆石症在我国是常见病和多发病,收治率约占普外科住院患者的11.5%,且发病率呈上升趋势[1]。对于肝外胆管的结石,传统方法是行开腹胆总管切开取石、T管引流治疗为主。目前,随着微创设备的高速发展,腹腔镜、胆道镜的普及,腹腔镜联合胆道镜治疗模式因其创伤小、康复快、住院时间短、切口感染率低、并发症少等诸多优点已逐渐取代传统开腹手术,必将成为今后治疗胆管系统结石的主流模式。现就腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术在治疗胆管结石中的应用情况做简要叙述。     

肾移植术后应用来氟米特的长期效果分析

目的 研究肾移植患者术后长期应用来氟米特（leflunomide,LEF）进行免疫抑制治疗的疗效和不良反应.方法 回顾性研究对象为2001年10月至2012年5月在第二军医大学附属长征医院长期随访（5年以上）的64例首次肾移植术后患者.应用钙神经蛋白抑制剂（CNI）＋LEF＋泼尼松三联免疫抑制方案的患者32例（LEF组）,应用CNI＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松三联免疫抑制方案的患者32例（MMF组）.比较两组患者肾移植后1、3、5年人、肾存活率,肾功能变化、排斥反应、感染及不良反应的发生率.结果 LEF组与MMF组患者术后1、3、5年的人存活率分别为100%、97%、81%和100%、94%、88%;两组术后1、3、5年的肾存活率分别为97%、91%、75%和97%、91%、81%;两组之间比较差异无统计学意义（均为P〉0.05）.LEF组患者术后1、3、5年的血清肌酐水平和24 h尿蛋白定量分别为（101±14）、（112±21）、（132±26）μmol/L和（896±98）、（1 232±126）、（1 458±110）mg;MMF组分别为（98±16）、（108±23）、（127±21）μmol/L和（912±101）、（1 275±117）mg、（1 483±133）mg（均为P〉0.05）.LEF组患者中,41%（13/32）出现不同程度的排斥反应,给予抗排斥反应治疗后,逆转5例（38%,5/13）,移植肾失功8例;MMF组患者中,34%（11/32）出现不同程度的排斥反应,给予抗排斥反应治疗后,逆转5例（45%,5/11）,移植肾失功6例.LEF组和MMF组患者术后感染发生率分别为13%（4/32）和19%（6/32）（P〉0.05）.两组药物不良反应发生率亦无统计学意义（均为P〉0.05）.结论 肾移植患者术后长期应用LEF进行免疫抑制治疗是安全、有效的.     

美沙拉嗪联合麦滋林治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的评价美沙拉嗪联合麦滋林治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法将确诊的92例轻、中度UC患者分为两组,治疗组(n=46)口服美沙拉嗪+麦滋林;对照组(n=46)口服美沙拉嗪,治疗3个月后评价治疗效果。结果 3个月后治疗组有效率93.4%,明显高于对照组的80.4%(P<0.01)。结论美沙拉嗪联合麦滋林治疗UC效果显著,值得临床推广。