经桡动脉和股动脉路径行全脑血管造影和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间研究

目的对比经桡动脉和股动脉路径行脑数字减影血管造影术(DSA)和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间。方法分析2012年1月至2018年9月在四川大学华西医院和成都市第七人民医院行DSA与DSA+颈动脉支架置入术(CAS)的213例患者,其中行DSA患者147例,DSA+CAS者66例。术前先对患者行Allen‘s试验,桡动脉搏动良好且试验阳性经患者同意行桡动脉穿刺者为观察组,其余行股动脉穿刺者为对照组。行DSA患者中对照组52例,观察组95例。行DSA+CAS患者中对照组24例,观察组42例。对照组行股动脉穿刺,观察组行桡动脉穿刺。分别对比不同介入方式的DSA与DSA+CAS患者累积剂量(CD)、总剂量面积乘积(DAP)、电影(DAP)、透视(DAP)、透视时间及采集帧数、射线照射时间及术后并发症。结果两组DSA患者射线照射时间及假性动脉瘤对比差异无统计学意义(P0.05),观察组患者血肿及尿潴留发生率均明显低于对照组(P0.05)。两组DSA+CAS患者假性动脉瘤发生率对比差异无统计学意义(P0.05),观察组射线照射时间、血肿及尿潴留发生率均明显低于对照组(P0.05)。两组DSA患者CD、总剂量DAP、电影DAP、透视DAP及采集帧数对比差异无统计学意义(P0.05),DSA+CAS患者中观察组患者CD、总剂量DAP、电影DAP、透视DAP及采集帧数均明显较对照组小(P0.05)。结论经桡动脉和股动脉路径相比行全脑血管造影对辐射剂量及照射时间均无显著影响,但经桡动脉可明显降低术后并发症发生率。经桡动脉行颈动脉支架置入术较股动脉路径可明显降低辐射剂量,缩短照射时间,降低并发症发生率。     

同型半胱氨酸及其相关酶基因多态性与糖尿病周围神经病变的关系

研究对象为 2型糖尿病 (DM )有周围神经病变组 (60例 )、2型DM无周围神经病变组 (4 6例 )和正常对照组 (5 0例 )。分别测定 3组血浆同型半胱氨酸 (Hcy) ,血清叶酸、维生素B12 水平及Hcy代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)的基因型。结果显示 ,高Hcy及低叶酸、维生素B12 水平与 2型DM患者伴发周围神经病变相关 ,而MTHFR的基因多态性只与DM有关而与DM周围神经病变无相关性。     

急性亚硝酸盐中毒的抢救

我院自1983年至1987年收治三批亚硝酸盐集体中毒者,共24例。近年中毒病例屡有发生,也有错诊而贻误治疗者,为此报道如下。临床资料本组24例病人均为青年男性,身体健康,食后1～2小时出现头晕,恶心、呕吐、四肢麻木,抽搐,烦燥不安,紫绀和呼吸困难等。其中3例病人来诊时呼吸停止,紫绀和昏迷。即用美兰,维生素C,辅酶A,葡萄糖及吸氧等对症处理而临床迅速好转,     

老年肺腺癌脑转移预后预测模型的构建

目的:构建老年肺腺癌脑转移预后的预测模型。方法:选择2013年1月至2016年12月成都市第七人民医院接诊的195例肺癌患者进行研究。模型建立前入组的142例患者为A组,模型建立后入组的53例患者为B组。采用COX风险回归模型、随机生存森林、改良递归分区分析和风险预后评估指数对患者进行预后模型的建立。结果:COX风险回归模型、随机生存森林、改良递归分区分析和风险预后评估指数验证结果显示在A组中,KSE125模型的C-指数最高(77.4%),最低的OOB和AIC值(25.7%和28.6)。与其他模型相比,A组开发的KSE125模型在B组中表现良好,并且该模型具有更高的预测能力和更低的过度配合可能性。结论:本研究所构建的KSE125模型可准确预测老年肺腺癌脑转移患者预后,且其操作简便、易行,值得推广。     

2型糖尿病患者抑郁的患病率及其危险因素

目的　调查 2型糖尿病患者抑郁的患病率 ,分析与抑郁相关的危险因素。　方法　 2 2 2例2型糖尿病患者 ,男 115例 ,女 10 7例 ,年龄 ( 5 6± 13)岁 ,病程 ( 7± 6 )年 ,用Zung抑郁自量表进行抑郁评分 ,抑郁指数≥ 0 .5者诊断为抑郁。同时采集身高、体重、体重指数 (BMI)、病程、临床代谢指标、与糖尿病 (DM)有关的健康指标 (如吸烟史、DM家族史等 )。计算抑郁的患病率 ,用非条件Logistic回归筛选抑郁的危险因素。　结果　 2 2 2例 2型糖尿病患者中患抑郁者 5 8例。选入Logistic回归方程的变量有 :性别、年龄、民族、婚姻状态、DM家族史、病程、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯 (TG)、胆固醇 (CH)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白 胆固醇和并发症数目。进入单因素非条件Logistic回归方程的有 :性别、病程、TG、CH、HbA1c和并发症的数目。进入多因素非条件Logistic回归方程的有病程、性别、HbA1c和并发症的数目。　结论　 2型糖尿病抑郁的患病率为2 6 .1% ,性别、病程、HbA1c和并发症的数目是 2型糖尿病合并抑郁的独立危险因素 ,TG和CH是次要危险因素     

2010~2012年深圳市龙岗区致感染性腹泻沙门菌的流行特征和分子分型

目的分析2010~2012年深圳市龙岗区致感染性腹泻沙门菌的流行特征及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,为沙门菌病的防控提供参考依据。方法对147株沙门菌进行生化鉴定和血清分型,利用PFGE进行分子分型,采集相关的流行病学信息并分析。结果龙岗区2010~2012年沙门菌的流行具有明显季节性,第三季度为高峰期(46.3%,96/147);患者主要为婴幼儿(27.9%,41/147)和青壮年(23.1%,37/147),男女比例为1.37︰1(85/62)。147株沙门菌分属于33种血清型,肠炎沙门菌(35.4%,52/147)和鼠伤寒沙门菌(28.6%,42/147)为优势血清型,XbaⅠ酶切将其分为105种带型,肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌分别有17和34种PFGE型别,优势分子型别分别是XE5、XE1和XP8。AvrⅡ酶切显示本地区可能有数起小型暴发。结论深圳市龙岗区2010~2012年沙门菌PFGE型别较多,菌株来源复杂,主要呈散发状态,偶有局部小型暴发,夏秋季要做好学龄前儿童和青壮年沙门菌病的防控工作。     

高钙血症

在正常情况下,血钙维持在2.25～2.6mmol/L(9～10.3mg%),性别之间及各实验室正常标准可有微小差别。甲状旁腺激素(PTH)、维生素D及降钙素(CT)对维持血钙水平起决定性作用,镁通过与PTH相互作用可影响钙平衡。钙离子具有生物活性,约占血总钙的50%,,     

结肠切除术患者围手术期发生医院感染的危险因素分析

目的研究结肠切除术围手术期医院感染的发生情况，探讨其相关危险因素，为其预防与控制提供科学依据。方法回顾性调查广州某医院2000～2003年结肠切除术患者291例，对发生医院感染的情况及相关危险因素进行研究。结果结肠切除术围手术期发生医院感染率为11．68％；感染部位以呼吸道最常见（47．06％），其次为手术切口（38．24％）；泌尿道插管、腹腔引流时间长、糖尿病、使用H2受体拮抗剂及化疗等与结肠切除术围手术期医院感染的发生有显著关系（P〈0．05）。结论积极控制糖尿病，减少使用H2受体拮抗剂，合理和有针对性地使用抗生素，是减少结肠切除术围手术期医院感染的关键。     

出血性脑卒中发病危险因素的病例对照研究

[目的]探索出血性脑卒中发病因素中可以干预的一些因素,为进一步降低脑卒中的发病率和病死率奠定基础。[方法]对2004年在广东省人民医院等6家医院住院的358例出血性脑卒中病人,按1∶1选取对照,进行条件Lo-gistic回归分析,进行病例对照研究。[结果]单因素分析结果表明,出血性脑卒中发病的危险因素是BMI>24、高血压史、病前血压波动、高脂血症史、高胆固醇血症史、高血压家族史、吸烟、高尿酸血症、饮食口味重和低密度脂蛋白升高,而血压波动、高血脂症史进入多因素条件Logistic回归模型(OR值分别为27.92和10.23)。[结论]出血性脑卒中的防治需采取综合干预措施,重点是控制血压及血脂,其次是改变不良的生活方式和饮食习惯,保持良好的精神心理状态。