应用磁共振体素内不相干运动成像评价大鼠肝纤维化

目的探讨磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)评价大鼠肝纤维化的诊断及分期价值。材料与方法选取SPF级SD大鼠随机分实验组55只和对照组11只,实验组注射CCL4建立肝纤维化模型。第2～12周任意取实验组5只与对照组1只行MR扫描,测量扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、IVIM参数值后同期行METAVIR分期病理检查。用SPSS 22.0分析DWI、IVIM参数值与肝纤维化分期的相关性、诊断及分期价值。结果 (1)实验组在建模期间4只死亡,6只扫描图像质量不佳被排除,共纳入45只实验鼠病理结果:F1～4分别为8、13、14、10只,对照组11只为F0。(2)实验组较对照组ADC、D*、f明显降低且差异具有统计学意义(P<0.01)。ADC、D、f、D*值随肝纤维化进展下降,且Spearman分析示ADC、D、f和D*与肝纤维化水平呈负相关(P<0.05)。(3) F3和F4的ADC、F0和F1的D*、F1和F2的D*和f、F3和F4的D差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线示D*鉴别F0和F1～F4、F0～F1和F2～F4及F0～F2和F3～F4效能优于ADC、D和f;ADC鉴别F0～F3和F4效能最高。结论 D*鉴别F0～F3效能最高,ADC鉴别F0～F3和F4效能最高。D*、ADC具肝纤维化分期应用价值。     

单、双指数模型扩散加权成像对非小细胞肺癌Ki-67表达的预测价值

目的评估双指数扩散模型体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM)各参数(灌注分数、假扩散系数及真扩散系数)及单指数扩散模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对非小细胞肺癌Ki-67表达的预测价值。材料与方法共60例患者(41例男性,19例女性,年龄35～81岁)使用3.0 T MR扫描仪行IVIM (b=0、50、100、150、200、400、600、800 s/mm2)、DWI (b=50、800 s/mm2)检查。所有患者均通过外科手术或CT引导下穿刺活检或支气管镜检查获得病理结果。使用body diffusion toolbox软件测量ADC、D、f and D*值,2名有经验的放射科医师分别对各参数值进行测量,每个病灶测量三次取平均值。使用组内相关系数(the intraclass correlation coefficient,ICC)计算2名医师测量各参数的一致性,进而使用Spearman相关计算ADC,D,f and D*值与Ki-67的相关性。结果 ADC及D值与Ki-67呈负相关关系(ADC:r=-0.335,P=0.009)(D:r=-0.330,P=0.01),f、D*值与Ki-67无显著相关关系;肺腺癌ADC值与Ki-67呈负相关关系(r=-0.424,P=0.008)。结论单指数扩散模型参数ADC、双指数扩散模型参数D值有望成为无创性的在体预测非小细胞肺癌Ki-67表达程度的指标,这为使用影像学方法预测非小细胞肺癌的预后提供客观依据。     

胸部T1WI成像自由呼吸StarVIBE序列与常规VIBE序列图像质量对比研究

目的 对比分析StarVIBE序列自由呼吸扫描与常规三维容积内插屏气检查（VIBE）序列屏气扫描的图像质量，探讨自由呼吸StarVIBE序列在胸部MR成像中的临床价值。方法 前瞻性收集CT检查提示胸部病变的患者37例，根据患者能否配合屏气20 s，分为无法屏气组17例及配合屏气组20例，所有患者均在平扫及增强延迟期行StarVIBE序列及常规VIBE序列成像。两名影像医师采用“5分法”对两序列图像的病变清晰度、伪影、肺血管清晰度、纵膈结构清晰度及总体图像质量进行盲法评分，并比较两序列间图像质量评分差异。结果 无法屏气组，StarVIBE序列平扫及增强图像的各项评分均高于常规VIBE序列（P均＜0.05）。配合屏气组，StarVIBE序列平扫图像的病灶清晰度、肺血管清晰度评分低于常规VIBE序列（P均＜0.05），但增强后以上评分无统计学差异（P均＞0.05），同时两序列图像的伪影及图像总体质量评分亦无统计学差异（P均＞0.05），而在纵膈清晰度评分中StarVIBE序列增强前后均具有更高的评分（P＜0.05）。结论 在胸部T1WI中，对能配合屏气患者，自由呼吸StarVIBE序列可获得与常规VIBE序列相近的图像质量；而对无法屏气患者，自由呼吸StarVIBE序列可提供更好的图像质量。     

3.0 T MRI水-脂分离Dixon技术鉴别良恶性椎体压缩性骨折的价值

目的：探讨MRI水-脂分离Dixon技术对良恶性椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值。方法：收集因椎体压缩性骨折接受CT扫描且难以诊断的患者76例。均应用Siemens skyra 3.0 T MRI行常规矢状位T₁WI、T₂WI、STIR;T₁WI Dixon序列获得同相位、反相位、纯水相、纯脂相。根据临床随访或病理结果,76例中良性压缩性骨折43例（良性组）,其中35例骨质疏松性骨折,5例创伤性骨折,3例感染性骨折;恶性压缩性骨折33例（恶性组）,其中28例转移性骨折,3例非霍奇金淋巴瘤,2例多发性骨髓瘤。计算病变椎体信号强度指数（SIR）及脂肪分数（FF）。结果：良性组的FF值显著高于恶性组（P<0.01）;良性组的SIR显著低于恶性组（P<0.01）。绘制FF及SIR对良恶性椎体压缩性骨折的诊断效能ROC曲线,FF和SIR鉴别良恶性椎体压缩性骨折的曲线下面积分别为0.79和0.88,最佳鉴别阈值分别为12.75%和0.86。结论：3.0 T MRI水-脂分离Dixon技术可定量测定椎体SIR和脂肪含量的变化,对椎体骨折性质的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

磁共振3D-VIBE序列和STAR-VIBE序列对肺结节显示能力的比较研究

目的探讨磁共振快速三维容积式插入法屏气检查(three-dimensional volumetric interpolatedbreath-holdexamination,3D-VIBE)序列和STAR-VIBE(starvolumetric interpolatedbreath-holdexamination)序列对肺结节显示能力的差异。材料与方法收集本院临床怀疑肺占位且行胸部CT及胸部MRI检查患者42例,采用3.0 T磁共振进行3D-VIBE序列和STAR-VIBE序列扫描。由两名具有5年以上工作经验的影像科医师以CT图像作为参考标准对磁共振图像进行独立分析,计算不同磁共振序列肺结节检出率,并采用四分量表法评价不同磁共振序列显示肺结节的形态特征。结果 42例患者CT共检出肺结节258个,STAR-VIBE序列共检出结节243个(检出率约94.2%),3D-VIBE序列共检出结节166个(检出率约64.3%)。STAR-VIBE序列对肺结节检出率显著高于3D-VIBE序列(P<0.05),其中STAR-VIBE序列在直径≥6 mm结节的检出率达100%。STARVIBE序列显示肺结节形态特征的主观评分均优于3D-VIBE序列(P均<0.05)。结论与3D-VIBE序列比较,STAR-VIBE序列不仅可以提高肺结节检出率,还可以提供更多的肺结节形态特征信息。     

磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒脑损害评估的初步研究

目的探讨磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术对一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒急性期脑组织损伤后微观结构变化的评估价值。材料与方法对26例CO中毒急性期患者及18名健康志愿者行磁共振常规轴位T1WI、T2WI、T2WI-tirm、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及DKI序列扫描。分析DWI结果相关的临床影响因素,并将病例组依据DWI扫描图像中有无病灶检出分为阳性组和阴性组,分别比较两病例组与对照组各部位参数值的组间差异,同时将均存在差异部位的平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值、平均峰度(mean kurtosis,MK)值与DWI上表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值作相关性分析。结果 (1)意识障碍持续时间较长、早期格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)得分减低是DWI扫描结果出现阳性的影响因素;(2)与对照组相比,病例组MD值减低区位于双侧苍白球、半卵圆中心及侧脑室旁白质、胼胝体膝部;MK值升高区位于双侧苍白球、丘脑、半卵圆中心及侧脑室旁白质;其中阴、阳性两组患者苍白球同时存在MD值减低、MK值升高,丘脑同时存在MK值升高;此外,阳性组苍白球区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值减低;(3)病例组MD值减低、MK值升高分别与DWI的ADC值减低相关性良好。上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论DKI技术可以反映CO中毒急性期患者脑组织损伤后的微结构改变,有利于从微观水平更好地理解CO中毒急性期患者脑损害的特点。     

IVIM-DWI联合MRS鉴别诊断骨质疏松与转移性椎体压缩性骨折

目的 探讨体素内不相干运动DWI（IVIM-DWI）联合MRS鉴别骨质疏松与骨转移所致椎体压缩性骨折的价值。方法 收集因椎体压缩性骨折接受CT扫描并难以诊断的患者共70例,基于病理或临床随访结果将其分为骨质疏松组和转移组。对所有患者均行常规矢状位T1W、T2W、STIR序列和IVIM-DWI、¹H-MRS扫描。测定4.7 ppm处水信号和1.3 ppm处脂质的相对峰下面积,评估IVIM-DWI参数和MRS参数,通过ROC曲线评估MRS、IVIM-DWI及两者联合对转移性椎体压缩性骨折的诊断效能,并计算曲线下面积（AUC）。结果 转移组的f值、D值和FF显著低于骨质疏松组,D^*值明显高于骨质疏松组（P均<0.05）。MRS、IVIM-DWI及二者联合诊断骨质疏松和转移性椎体压缩骨折的敏感度、特异度、准确率分别为87.50%（28/32）、57.89（22/38）、71.43%（50/70）,78.13%（25/32）、89.47%（34/38）、84.28%（59/70）及90.63%（29/32）、97.37（37/38）、94.29%（66/70）。MRS、IVIM-DWI及二者联合的AUC分别为0.73、0.88和0.94（P均<0.05）。结论 IVIM-DWI联合MRS可提高鉴别诊断骨质疏松与转移性椎体压缩性骨折的效能。     

对比Star-容积内插屏气检查序列与常规容积内插屏气检查序列胎儿脑图像质量

目的 对比分析Star-容积内插屏气检查（Star-VIBE）序列及常规容积内插屏气检查（VIBE）序列胎儿脑图像质量。方法 对81名妊娠中晚期孕妇分别行Star-VIBE序列（自由呼吸）及常规VIBE序列MR体部扫描,比较2种序列图像中胎儿基底核及脑白质部位SNR及CNR,并比较胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位2种序列图像质量评分。结果 胎儿基底核及脑白质部位Star-VIBE序列图像的SNR、CNR均高于常规VIBE序列（P均<0.01）。胎儿脑沟回、基底核及丘脑、脑室系统、小脑及脑干部位Star-VIBE序列图像质量评分均高于常规VIBE序列（P均<0.01）。结论 Star-VIBE序列扫描获得的胎儿脑图像质量好于常规VIBE序列,显示胎儿颅内结构更清晰。