不同骨科亚专科送检标本及病原菌分布与耐药性分析

目的：了解某三甲医院不同骨科亚专科送检标本、病原菌分布及常见检出菌的耐药性，为指导不同亚专科合理送检标本和使用抗菌药物提供理论依据。方法：采用回顾性分析方法，对2021年某三甲医院骨关节科、脊柱外科、创伤骨科住院患者送检标本、病原菌分布、革兰染色分布、病原菌标本来源、常见检出菌耐药性进行分析，数据采用WHONET5.6和SPSS23.0软件进行分析。结果：骨关节科和脊柱外科大部分手术属于清洁切口，为达到病原学送检率要求，送检引流管尖端部分导管为首选，送检量均占科室标本75%以上，但是阳性率仅分别为3.23%和14.16%，创伤骨科送检标本以脓液和伤口分泌物为主，占60%以上，且阳性率高达47.57%。各亚专科检出的最多的G+菌均为金黄色葡萄球菌，其中骨关节科MRSA检出率高于全院水平；骨关节和脊柱外科检出的G-菌主要为大肠埃希菌，创伤骨科则主要为鲍曼不动杆菌，且均为多重耐药菌。骨关节、脊柱、创伤骨科的G-细菌检出率依次增高，分别为39.04%、44.71%和60.97%。结论：骨关节科和脊柱外科应减少导管标本送检，增加脓液、穿刺液等有意义标本送检量。骨关节科应着重加强对MRSA的管理，...     

动机性访谈及跨理论模型干预对肝纤维化患者自我管理的影响

肝纤维化是各种慢性肝炎发展为肝硬化必经病理阶段,也是肝脏损伤的自我修复表现,此时经适当治疗,纤维化尚可被逐渐吸收,是可复性病变,具有可逆性[1]。在世界范围内,每年约有0.5-1.2万人因感染乙肝病毒而死亡,10%的慢性肝病患者首次就医已发展为肝硬化,所以应早期诊断肝纤维化,并给予干预的重要性[2]。许多研究表明肝纤维化是可复性病变.抗纤维治疗可阻止乃至逆转纤维化进程,动机性访谈理论(Motivational interviewing,MI)是指通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理。动机性访谈和跨理论模型干预相结合的方式在我国已被运用到对老年高血压患者的实施干预中,结果表明,该方法能更有效的提高患者服药依从性、行为依从性、生活方式等指标,关键在于在正确的阶段实施恰当的干预方法[3]。     

31卷1期疑难病案

<正>患者,57岁,因下腹胀痛15天,发现盆腔包块4天于2013年2月18日入院。患者15天前无明显诱因出现下腹胀痛,伴下坠感,呈持续性,无腰痛,无阴道流血、异常排液,无发热、腹泻等不适。4天前来我院门诊就诊,行超声检查示:子宫前壁近内膜处可见一大小约4.7 cm×3.2 cm的稍高回声团,提示子宫肌瘤,宫腔内可见一大小约2.3 cm×1.7 cm的稍高回声团,子宫前方可见一大小约13.8 cm×12.2 cm×10.3 cm的囊性包块,边界尚清,形态规则,盆腔积液。患者自发病以来,无     

急性脑卒中患者发生应激性溃疡并发症的危险因素分析

目的:探讨引起脑卒中患者发生应激性溃疡并发症的危险因素。方法:回顾性总结我科收治的脑卒中患者相关临床资料共计125例。结果:单因素分析结果显示,年龄(χ2=5.77)、脑卒中类型(χ2=18.90)、脑卒中严重程度(χ2=11.39)、神经功能缺损程度(χ2=9.45)和肠内营养情况(χ2=8.75)5个因素的应激性溃疡发生率具有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄(β=0.36)、脑卒中类型(β=0.45)、脑卒中严重程度(β=0.61)和神经功能缺损程度(β=0.70)是引起脑卒中患者发生应激性溃疡并发症的独立危险因素。结论:对于高龄、出血性脑卒中、重度脑卒中和GCS评分为3~8分的脑卒中患者,因其出现应激性溃疡并发症的危险性较大,应进行针对性的重点预防。     

类风湿关节炎患者肺部感染的临床特点及其危险因素分析

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者合并肺部感染的临床特点及危险因素。方法 回顾性研究合并肺部感染RA住院患者52例和未合并感染RA住院患者200例临床资料,其中严重感染21例,分析RA合并肺部感染及肺部严重感染的临床特点及危险因素。结果 RA患者中合并肺部感染52例,痰培养送检阳性率为36.54%,检出25株病原菌,其中细菌10株,支原体3株,真菌12株;肺部感染相关危险因素分析提示年龄＞60岁、病程≥10年、吸烟、慢性肺疾病、激素治疗为独立危险因素,抗风湿药物（DMARDs）治疗为保护因素。肺部严重感染相关危险因素分析提示病程≥10年、吸烟、慢性肺疾病、激素治疗、补体C4降低为独立危险因素,DMARDs治疗为保护因素。结论 RA患者肺部感染的致病菌主要是真菌和细菌,当RA患者病程≥10年、吸烟、合并慢性肺疾病、激素治疗、补体C4降低时应注意肺部严重感染风险,DMARDs治疗可以降低RA患者肺部感染的风险。     

干细胞与Barrett食管的研究进展

<正>干细胞是一组自我更新、长期稳定分化的细胞群体。Barrett食管(Barrett esophagus,BE)是指食管远端黏膜上皮发生改变,正常的复层鳞状上皮被化生的肠型柱状上皮所替代的一种病理现象。BE是食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)和部分胃-食管连接处腺癌的癌前病变。BE通常发生在慢性的胃食管反流病(gastroesophageal reflux     

高氧对幽门螺杆菌的清除作用及基于脂质组学的机制

目的 研究高氧对幽门螺杆菌(Hp)的清除作用,并基于脂质组学探讨其可能机制。方法 (1)高氧对Hp的清除作用。将过氧化氢300 g·L^-1加入生理盐水配制成含氧量为13～416 mg·L^-1高氧水溶液。将Hp分为Hp对照组(等体积生理盐水)、枸橼酸铋钾组(7.3 g·L^-1)及高氧组(高氧溶液13,26,52,104,208和416 mg·L^-1)。各组Hp置微需氧环境培养5 d后,紫外分光光度法检测菌落洗脱液在600 nm吸光度(A_{600 nm})值。蒙古沙鼠ig给予Hp 1×10¹¹CFU·L^-1悬液,每天1次,连续20 d,建立蒙古沙鼠Hp感染模型;选取60只感染模型沙鼠,分为Hp模型组(等体积生理盐水)、Hp模型+高氧(高氧溶液26 mg·L^-1)组、Hp模型+三联药物组(克拉霉素8.3 g·L^-1、枸橼酸铋钾7.3 g·L^-1和替硝唑16.6 g·L^-...     

肝肾综合征的诊断及治疗

肝肾综合征是各种原因引起的终末期肝病的严重并发症,一旦发生,病情发展快,病死率高。本文对其发病机制、临床分型、临床诊断和治疗进行了综述,以帮助临床医生对肝肾综合征进行正确的诊断和及时治疗。     

Ets-1在不同Banff分级慢性肾脏病肾组织中的表达

 目的 探讨不同Banff分级慢性肾脏病患者肾脏中Ets-1(V-ets erythroblastosis virus E26 oncogene homolog 1)表达的差异。方法 选取在本院进行肾穿刺活检的患者60例,根据患者肾脏纤维化程度,分为Banff分级正常、轻度、中度及重度4组,每组各15例。对4组患者的性别、年龄、生化指标及病理特征进行分析,并通过免疫组化方法检测肾组织中Ets-1的表达。结果 Banff分级轻度组的BUN、UA、iPTH、尿β₂-MG较正常组增高;Banff分级中度组的BUN、SCr、UA、iPTH及尿β₂-MG较正常组增高;Banff重度组的MABP、BUN、SCr、UA、血磷、iPTH、尿β₂-MG均较正常组明显升高,而Hb降低。Banff轻度、中度及重度组患者球性硬化、小管萎缩、间质炎性细胞浸润及间质纤维化比例均显著高于正常组。免疫组化显示Banff分级正常组、轻度组、中度组及重度组Ets-1的 A值分别为0.10±0.01、0.15±0.08、0.32±0.07、0.54±0.12,中度组、重度组较正常组升高。结论 肾间质纤维化患者Ets-1表达升高且随Banff分级程度加重而增高。     

参附注射液对心衰患者BNP、血浆ET-1、左心收缩功能指标影响观察63例

目的：观察在常规药物治疗慢性心力衰竭（简称心衰）的基础上,加用参附注射液治疗,患者血液中的BNP、血浆ET-1、左心室收缩功能指标及临床症状的变化。方法：将63例患者随机分为对照组31例,参附治疗组32例。2组均根据2009ACC/AHA心力衰竭指南采用抗心衰治疗。参附治疗组在此基础上加用参附注射液50ml,1次/d,疗程为10d。治疗前后分别测定患者脑钠肽、血浆内皮素-1指标,左心室收缩功能指标[（左室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期容积（SV）,心排血量（CO）,排指数（CI）],并进行统计学比较。结果：2组患者症状均有所改善,治疗后较治疗前的BNP、血浆ET均有下降,且左心室收缩能力均有增强,同时参附治疗组优于对照组,总有效率93.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心衰在常规治疗基础上联合参附注射液能更有效干预心衰患者BNP、血浆ET、左心收缩功能指标,改善心衰患者症状。