临床护理教学路径在儿科实习带教中的应用

目的探讨临床教学路径在儿科实习带教中的应用效果。方法选择2009年6月至2011年4月来我院实习的护理专科生共122人,按实习时间顺序分为对照组62人,观察组60人。对照组采用常规教学法带教,观察组应用教学路径法带教。实习每周末予评估,测评护生实习质量;实习结束时给予相关出科理论、操作考试,测评护生的满意度。结果观察组护生理论出科考试成绩达到90分的为39名,80—90分17名,70—80分3名,60～70分1名,对照组理论考试成绩达到90分的为30名,80～90分为23名,70—80分6名,60～70分3名,组间比较差异具有统计学意义（x2=3．89,P〈0．05）。结论实施临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教老师和护生的主动性和积极性,提高了护生的学习兴趣和满意度,是具有推广价值的一种教学管理方法。     

基于灰色关联度法对11个产地不同商品等级大黄的质量评价

目的:构建大黄不同商品等级质量的灰色关联度模型并进行比较。方法:收集大黄11个主产区不同商品等级的大黄药材，测定其浸出物、总灰分、儿茶素、芦荟大黄素和大黄素的含量，采用灰色关联度法建立大黄不同商品等级质量的灰色关联度评价模型。结果:各评价单元序列的相对关联度在0.298～0.635,单元序列的相对关联度>0.400的样本有33批，其主要来源于大黄的主产区甘肃省礼县、青海省化隆县、四川省阿坝州九寨沟县等地，药材质量相对较高。相对关联度排名在前25名的样本中，甘肃产有10批，青海产有6批，云南产有5批，四川产有4批，分别占各样本总数的40.0%、24.0%、20.0%和16.0%,说明采购于甘肃、青海的大黄质量较优；前25名排序中，一等品(n=11)>二等品(n=8)>三等品(n=4)>水根(n=2),说明依据大黄药材的质地轻重、直径大小等性状差异对大黄进行商品等级划分具有一定实际意义，与主产地对大黄药材质量评价依靠商品等级进行“优形即优价”的科学内涵相一致。结论:该方法及模型可推广于其他药材不同商品等级的质量评价。     

尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效

目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年1月本院神经内科收治的50例阿尔茨海默病患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各25例。对照组患者单纯给予尼莫地平治疗，观察组患者给予尼莫地平联合多奈哌齐治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者MMSE及ADAS-Cos得分明显高于治疗前，且观察组评分改善显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病效果显著，能迅速改善患者认知功能损失症状，且安全可靠，值得在临床上应用和推广。     

肝复灵胶囊的研制

目的：介绍肝复灵胶囊的研制和质量控制方法。方法：用高效液相法测定了肝复灵胶囊中芍药苷的含量。结果：平均回收率为99.13％．RSD为1．4％(n=6)。结论：研制方法及质检方法可行，可靠。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声对10例SSS患者进行了诊断,观察椎动脉有无血液倒流现象,扫查左锁骨下动脉、无名动脉、颈总动脉及椎动脉,观察血管内膜是否存在斑块、管壁增厚及管腔狭窄,对上述血管的血液充盈情况及血液动力学参数进行检测。结果:10例患者中,动脉粥样硬化狭窄所致9例,大动脉炎所致1例。锁骨下动脉狭窄7例,无名动脉狭窄2例,锁骨下动脉闭塞1例。引起完全性盗血6例,部分性盗血4例。患侧椎动脉出现双向血流或反向血流。结论:SSS最常见病因为动脉粥样硬化。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关。高频彩色多普勒超声可对SSS作出诊断,并且具有便捷无创、实时直观、重复性强等优点。     

中国传统中药技术的新开拓

中药的现代化和规范化需要科学技术的支持,通过分析我国中药发展目前存在的问题,从中药种植来源、加工和鉴定几个方面进行了现代化发展策略的探讨.     

新生儿疼痛护理进展

在临床疼痛治疗领域中,小儿镇痛未曾得到应有的重视,尤其是对新生儿的疼痛治疗,尚存在一些错误的观念,认为新生儿的神经系统尚未成熟,神经传导纤维没有形成髓鞘,对疼痛的敏感性差等.     

失效模式与效应分析在低能X线术中放疗的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用,分析其在IORT中的潜在风险,初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法 由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组,应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块,对每项模块分析潜在失效模式和原因,对失效模式进行严重程度(SR)、发生频度(OR)和失效检验难度(DR)的评分,计算风险优先指数(RPN=SR×OR×DR)。前瞻性地分析并理解放疗过程中的各个环节可能的错误及潜在临床影响,对每项失效模式均进行原因分析和现行措施分析,提出预防措施并采取相应的风险管理措施。结果 IORT流程分为8个模块,14项失效模式。OR值最高为靶区确认不满意(7分),SR值最高为设备故障无法出束(10分),DR值最高为剂量计算后按键输入错误(7分),RPN值最高为靶区确认不满意(210分)和危及器官未有效保护(180分)。按照优先级对薄弱环节进行修正,优化工作流程和制定出更有效地管理方法。结论 FMEA是一种有效的IORT管理方法,有助于减少潜在风险发生。     

3种手部清洁方法临床应用效果观察

目的?讨论快速手消毒液、1:20碘伏消毒液、流动水下洗手法3种手部清洁方法的除菌效果.方法?选择我科30名护士,分为快速手消毒液组、1:20碘伏消毒液组、传统洗手法组各10名进行手部清洁,统计手部清洁前后菌落数变化情况和除菌率.结果?3组护士在手部清洁前,菌落数无差异,P>0.05.清洁后,快速手消毒液组的菌落数为(2.74±2.29)cfu/cm2,除菌率为98.8%,与1:20碘伏组和流动水下洗手组有统计学意义,P<0.05.结论?3种手部清洁方法均有效,快速手消毒液的效果优于其他两种,在临床中值得推广.     

Mohnarin 2011年度报告:尿标本细菌耐药监测

目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床应用抗菌药物提供指导依据.方法 对49所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性:按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WH0NET 5.6软件进行统计分析.结果 共分离到细菌15 541株,其中革兰阳性菌4060株占26.1％,革兰阴性菌11 481株占73.9％,最常见细菌为大肠埃希菌7102株、屎肠球菌1337株、粪肠球菌1262株、肺炎克雷伯菌1142株、铜绿假单胞菌669株,分别占45.7％、8.6％、8.1％、7.3％、4.3％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、64.9％,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,耐药率＜3.0％,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均＜20.0％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌检出率分别为3.3％、1.0％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为41.9％、77.7％,未检测到耐万古霉素菌株.结论 我国尿路感染病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.