2015—2019年陕西省居民健康期望寿命的发展

目的 本文旨在衡量陕西省2015—2019年人群死亡率的发展、估算健康期望寿命及不健康年数。方法 利用2015—2019年陕西省全员人口库和住院病案首页，利用Joinpoint连接点回归趋势分析年龄别死亡率发展情况，沙利文法测算健康期望寿命。结果 陕西省2015—2019年0岁组婴儿死亡率年平均下降34.1%（95%CI:- 43.5%～- 23.2%, P = 0.003），陕北地区年均变化幅度大于陕南和关中地区。陕西省5年内健康期望寿命由67.85岁提高到69.76岁，各地级市均有不同程度的改善。不健康年数随着年份的增加而增长，全省由6.80岁提升至7.43岁，不健康年数2019年环比增长速度下降1.62%。结论 陕西5年来健康期望寿命逐年提高，虽然不健康年数有所增加，但环比增长速度有所减缓，各地级市间健康水平存在差异，应针对性地差异化地方政策促进健康。     

小儿铜绿假单胞菌脓毒症的临床特点

目的 探讨小儿铜绿假单胞菌脓毒症的临床特点及其治疗措施.方法 对广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区2008年5月-2010年7月收治的7例铜绿假单胞菌脓毒症病例资料进行回顾性分析.结果 7例铜绿假单胞菌脓毒症患儿中男6例,女1例;5例年龄＜1岁,最大2岁.2例患儿有基础疾病,分别为阑尾炎行阑尾切除术和粒细胞减少症;4例为社区获得性感染,3例为院内感染.患儿均有发热、皮肤损害和多器官功能损害,皮肤损害表现为坏疽性深脓疱疹,全身均可分布,肛门周围皮肤多有受累(4/7例),5例存在深部组织和体内器官的化脓性病变.患儿血培养铜绿假单胞菌均阳性,血清超敏CRP均升高,其中3例患儿还有1个或1个以上病灶组织培养出铜绿假单胞菌;外周血白细胞计数和血小板计数多降低(5/7例),患儿出现高胆红素血症和低清蛋白血症.7例入院后均进行抗生素治疗,5例住院早期即使用敏感抗生素;6例住院期间进行外科手术,2例行多次血浆置换、连续静脉-静脉血液滤过单独或联合治疗.治愈或好转出院6例,死亡1例,平均住院天数33 d.结论 社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症并不罕见,坏疽性深脓疱疹是铜绿假单胞菌脓毒症的特征性表现.早期使用有效抗生素、适时的外科干预治疗很重要,对多器官功能损害的患者血液净化治疗有助于改善病情.     

小剂量氢化可的松对脓毒症大鼠早、晚期炎症介质表达的影响

目的 研究小剂量氢化可的松（HC）对内毒素（LPS）诱导的脓毒症大鼠早、晚期炎症介质表达的影响。方法 将72只雄性Wistar大鼠随机分为3组：对照组（A组）8只、模型组（B组）32只、小剂量HC干预组（C组）32只。B组和C组设立2、8、16、24h四个时段点，每个时段点各8只（相应的8个亚组用B2、138、B16、B24及C2、C18、C16、C24表示）。腹腔注射LPS（1mg／kg）建立脓毒症大鼠模型，C组腹腔注射LPS后即刻尾静脉注射小剂量HC（6mg／kg），分别在注射后2、8、16、24h分时段采集各组大鼠血清，采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测各组血清TNF-α和IL-1β含量。采集各组大鼠海马组织5mg，制备细胞总蛋白质，进行蛋白质电泳及蛋白免疫印迹分析，检测高迁移率蛋白（HMG）B1水平。结果 各组血清TNF-α、IL-1β水平均以B2组为高，与A组比较，差异有显著性（P〈0．05），C2组与B2组比较下降明显，差异有非常显著性（P〈0．01）。其余各组TNF-α，IL-1β水平与A组及同时点两两比较，差异无显著性（P〉0．05）。A组海马组织可见微量HMGB1表达；B组在B8表达量始增加，以B16、]324为高（P〈0．05）。B组HMGBl表达有持续增加趋势。C组HMGB1表达较B组呈减少趋势，以C16、C24组减少明显，差异有显著性（P〈0．05）。结论 小剂量HC对早、晚期炎症介质TNF-α，IL-1β、HMGB1的表达有明显抑制作用。     

血液净化救治毒蕈中毒患儿的疗效观察

目的 探讨致命毒蕈白毒伞中毒患儿早期血液净化救治的临床效果.方法 对2例急性白毒伞中毒致急性中毒性肝损害的患儿进行内科综合治疗、血浆置换、血浆置换联合血液滤过的相关治疗.监测肝功能、血氨、凝血四项等指标的恢复情况.结果 2例患儿经早期4次全量的血浆置换、血液滤过,可基本清除体内的白毒伞毒素,患儿的肝功能逐渐好转恢复.结论 在综合治疗的基础上,相对轻症病例单用血浆置换,重症病例血浆置换联合血液滤过可降低转氨酶、血氨,取得满意疗效,提高救治成功率.     

小儿急性氰化物类食物中毒1例

1 临床资料 患儿,男,2岁,因"进食木薯后呕吐半天,抽搐伴呼吸困难2h"于2011年11月5日就诊于广州增城市某卫生院,诊断:氰化物中毒.当地医院立即进行吸氧,肌注洛贝林,洗胃,气道吸入亚硝酸异戊酯,静脉注射亚甲蓝(美兰)、硫代硫酸钠等处理,曾经恢复自主呼吸;第3天再发心肺骤停,又予心肺复苏后转入广州市儿童医院ICU.入院查体:T:35.3℃,R:2次/min,P:8次/min,BP:60/40 mmHg,W 12kg,浅昏迷,呼吸不规则,抽泣样呼吸,口唇肢端发绀,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈抵抗,双肺呼吸音弱,中量痰鸣音,心音低钝,律不齐,四肢冰冷、肌张力高,双巴氏征(+).结合患儿有明确进食木薯史,近期无感染史,初步诊断:(1)氰化物中毒;(2)呼吸衰竭Ⅱ型;(3)休克;(4)多器官功能障碍综合征(MODS).     

推拿疗法治疗小儿迁延性及慢性腹泻58例

我们根据中医辨证施治原则采用推拿疗法对6月～2岁58例迁延性及慢性腹泻患儿进行治疗取得满意效果.     

小剂量氢化可的松对脓毒症大鼠海马组织HMGB1表达的影响及机制研究

目的 研究小剂量氢化可的松(HC)对内毒索(LPS)诱导的脓毒症大鼠晚期炎症介质高迁移率蛋白B-1(HMGB1)表达的影响及核因子κB(NF-κB)信号转导途径在发病机制中的作用.方法 实验用雄性Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、小剂量HC干预组(C组).B组和C组设立2、8、16、24四个时段点,分别为B2、B8、B16、B24、C2、C8、C16、C24组.腹腔注射LPS(1 mg/kg)建立脓毒症大鼠模型,尾静脉注射小剂量HC(6 mg/kg)作为干预.72只大鼠每组8只采集各组大鼠海马组织,进行蛋白免疫印迹分析检测HMGB1水平.54只大鼠每组6只,采用免疫组化SP法及医学图像分析系统检测大鼠海马NF-κB、IκB的表达.结果 HMGB1在A组可见微量表达,B8组表达量始增加,以B16、B24组为高(P<0.05),B组HMGB1表达有持续增加趋势.C组HMGB1表达较B组呈减少趋势,以C16、C24组减少明显,差异有统计学意义(P<0.05).B组NF-κB表达较A组显著上调,以B8组最高(P<0.05),IκB表达先降低后逐步上升,较A组也明显增加,以B24组为高(P<0.05),C组NF-κB表达较B组显著下调,以C2、C8组为著(P<0.05);IκB表达较B组明显增加,以C8、C16、C24组为著(P<0.05).结论 小剂最HC对晚期炎症介质HMGB1有明显抑制作用,NF-κB信号转导途径在其中起到重要作用.     

北京市功能单位在职人员饮食行为对血脂异常的影响研究

目的　研究北京市功能单位在职人员饮食行为对血脂异常的影响。方法　对2014年4月—2015年4月在北京市体检中心参加体检的功能单位在职人员14 448人进行问卷调查。分析调查对象的一般情况、饮食行为、血脂异常发病情况,应用多因素Logistic回归分析分析饮食行为对血脂异常的影响。结果　共检出血脂异常者1 399人,血脂异常发生率为9.7%。多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄的影响后,饮食口味偏甜〔OR=0.783,95%CI（0.629,0.975）〕是血脂异常的保护因素;食用早餐<1次/周〔OR=2.811,95%CI（1.649,2.884）〕、食用早餐1~3次/周〔OR=1.761,95%CI（1.404,2.209）〕、食用早餐4~5次/周〔OR=1.396,95%CI（1.142,1.707）〕、进食速度较快〔OR=1.777,95%CI（1.401,2.254）〕、进食速度很快〔OR=1.899,95%CI（1.386,2.602）〕是血脂异常的危险因素（P<0.05）。结论　北京市功能单位在职人员存在许多不良饮食行为,对于血脂异常存在影响,其中不规律食用早餐和进食速度问题较为严重,应注意规律食用早餐、细嚼慢咽。     

国外儿科脓毒症及脓毒性休克治疗现状

脓毒症和脓毒性休克是进行性、多因素的疾病状态,其发病率和病死率均很高。2003年Martin等[1]大量调查研究后指出750 000 000患者中有10 319 418脓毒症患者,另每年发病率增加约13·7%。拯救全身性感染运动(surviving sep-sis campaign,SSC)呼吁全球医务人员、卫生机构和政府组织高度重视严重脓毒症和脓毒性休克,提出了5年内将全身性感染患者的病死率降低25%的行动目标。代表11个国际组织的各国危重病、呼吸疾病和感染性疾病专家组成委员会,就感染性疾病的诊断和治疗达成共识,制订了脓毒症和脓毒性休克的治疗指南。治疗指南的提出是SSC就…     

单纯性肥胖大鼠心脏改变及保护

目的通过建立单纯性肥胖大鼠的动物模型,观察肥胖大鼠肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)的改变、心脏结构的改变以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦(losartan)对其的干预保护作用,并对其可能机制进行探讨。方法将25只雄性大鼠分为对照组和高脂组,高脂组又分为用药组和非用药组,检测肥胖大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平,并对其心功能各项指标进行测定。通过病理切片观察两组大鼠的心脏结构变化。结果高脂非用药组AngⅡ、ALD比对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);左心室重量(LVW)、左心室重量与体重比值(LVWI)均大于对照组(P<0.05);高脂非用药组大鼠LVW、LVWI与高脂用药组相比差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示AngⅡ、ALD均与LVW之间有正相关关系。结论①肥胖大鼠存在心肌肥厚,心脏舒张、收缩功能降低的心血管改变。②肥胖大鼠存在RAAS的异常激活。③小剂量ATI受体拮抗剂氯沙坦可预防和逆转左室肥厚,对心肌细胞有保护作用,可能通过抑制心肌ATI受体mRNA合成来实现。