失血性休克致水血症1例

患者，女，30岁。交通事故后约4h送至我院CT室。当时患者于多通路输液中，处于休克状态，怀疑多脏器损伤失血所致，急查CT。CT检查示，胸部纵隔窗：心脏各腔及大血管内均呈水样低密度，CT值8Hu。腹部扫描：肝脾被膜下大量积液，CT值为28Hu～34Hu，考虑为积血。     

冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影结果相关性的研究进展

冠心病(CHD)是一种常见心血管疾病,属中医学"胸痹"、"心痛"范畴.近年来,随着新的临床检测手段、新的诊断指标的不断出现,有关对CHD中医辨证分型客观化的研究方兴未艾.     

心脏介入性治疗并发急性和亚急性心脏压塞的早期识别和急诊处理

回顾性总结8例心脏介入治疗并发急性和亚急性心脏压塞患者的临床资料。8例年龄9～85岁，于介入性治疗术中出现急性心脏压塞3例，在术后延迟出现亚急性心脏压塞5例。其中行起搏器植入术2例，临时心脏起搏2例，冠状动脉介入治疗3例，右心室造影1例。均行心包穿刺及留置引流导管治疗，抢救成功7例，死亡1例。提示心脏介入性治疗合并急性和亚急性心脏压塞多与操作不当有关，应加强防范意识，改进操作技巧；心脏压塞的早期识别和果断处理是成功抢救患者的关键。     

继发性甲状旁腺功能减退症致颅内钙化症1例

患者，女，50岁，因双侧肢体麻木，肌肉痉挛并进行性活动不灵3a就诊。自述曾用过扩血管药及复合维生素类药物，症状无减轻。患者5a前因甲状腺占位手术，术后曾行放射性治疗，于3a前确诊为继发性甲状旁腺功能减退症。CT检查示：各层面见双侧小脑卤状齿状核，双侧基底节区尾状核、豆状核、斑点、斑片状、对称性钙化，CT值98Hu～120Hu。顶叶呈放射状钙化。实验室检查：血清钙1．8mmol／L，血清磷1．8mmol／L。     

ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒对短暂性脑缺血发作患者近期预后的评价

目的:研究评价ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒对短暂性脑缺血发作患者的近期预后.方法:随机选取2016年09月至2017年09月期间,因短暂性脑缺血发作入院的患者,计划入选100例.入选标准:患者突发神经功能缺损的症状和体征且症状持续时间不超过24 h,症状均符合1996年中华医学套神经科分会第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准.入组患者住院时间不少于7天,所有患者住院期间均行TCD检查及ABCD3-Ⅰ评分,所有患者均签署知情同意书,且经本院医学伦理学委员会批准纳入本研究.排除标准:排除住院时间少于7天者,排除意识不清者,排除最终确诊为脑卒中者,排除非脑血管事件者,排除行血管内介入治疗者,排除未完成TCD检查ABCD3-Ⅰ评分调查或病史资料不完全者.结果:在经过ABCD3-Ⅰ评分并结合经颅多普勒观察后,发现高危组患者在第二天、第七天、第三十天、第九十天内发生终点事件脑梗死的几率明显高于中、低危组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒对短暂性脑缺血发作患者近期预后具有显著的临床价值,值得推广应用和继续研究.     

止痛益气汤配合心理干预对肝癌介入治疗中疼痛症状缓解的疗效分析

目的:探讨中药内服联合心理干预对肝癌介入治疗中疼痛症状的影响。方法:将79例肝癌介入治疗的患者随机分为对照组39例和治疗组40例。对照组患者给予常规介入治疗,治疗组给予介入治疗前止痛益气汤内服并于介入治疗前及治疗过程中进行心理干预,评估两组患者的疼痛症状缓解程度。结果:两组肝癌患者在介入治疗前疼痛程度比较,其差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者介入治疗过程中的疼痛程度明显轻于对照组患者,两组患者的临床疗效有显著的差异性(P0.05)。结论:中药内服联合心理干预可明显减轻肝癌介入治疗中疼痛症状。     

穴位注射天麻素注射液治疗多发性神经病

目的天麻素注射液穴位注射治疗末梢神经炎。方法将天麻素注射液0.8g＋0.9%氯化钠注射液40 m L,注射特定的穴位。结果与结论天麻素注射液穴位注射充分发挥穴位、经络和药物的多重调节作用。     

提高支助中心护士交接班质量的规范化管理

<正>护理交接班是常规工作之一,是保障护理质量和安全的重要环节[1],我院支助中心主要工作是运送行动不便,不熟悉环境的住院患者完成各项辅助检查[2],和病房护士的交接班质量直接影响到对患者的服务质量。作为医院重要的临床支持系统,已成为衡量和评定医院医疗管理水平,关系患者安危的重要因素,越来越受到医院管理者与临床一线的     

新生儿坏死性小肠结肠炎肠穿孔与肠未穿孔患儿术后结局的对比研究CSCD

目的对比新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠穿孔与肠未穿孔患儿手术治疗后转归情况,为NEC手术时机的选择及术后治疗提供参考。方法回顾性分析2009年8月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科收治的237例经手术治疗的NEC患儿临床资料。按照是否发生肠穿孔分为肠未穿孔组(172例)与肠穿孔组(65例),收集两组患儿术中所见坏死肠管长度、手术后实施肠内及肠外营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间、术后并发症以及预后情况。结果NEC肠未穿孔组172例中,治愈124例(124/172,72.1%),死亡48例(48/172,27.9%);肠穿孔组65例中,治愈48例(48/65,73.8%),死亡17例(17/65,26.2%)。两组术中所见坏死肠管长度以及术后肠外营养时间、肠内营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间及术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bell分期为ⅢA与ⅢB期的患儿病死率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P=0.030)。结论NEC肠未穿孔的患儿可能存在更多肠管坏死,术后并发症多,康复时间长。建议对于NEC肠未穿孔患儿,可根据患儿临床实际情况探讨更合适的手术指征。     

脑梗死病人颅内血管狭窄的危险因素分析

目的探讨脑梗死病人颅内血管狭窄的危险因素。方法选取我院2017年2月—2018年12月收治的脑梗死病人150例为观察组,同期健康体检正常人100名为对照组,比较两组神经肽Y(NPY)、血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。观察组病人行头颅高分辨CT血管造影(CTA)检查,统计颅内血管狭窄发生率及狭窄程度,根据颅内血管狭窄程度分为无狭窄组、轻中度狭窄组、重度狭窄组,单因素及多因素回归分析颅内血管狭窄的危险因素。结果观察组血清NPY、CysC、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);CysC、hs-CRP与NPY呈正相关(P<0.05),CysC与hs-CRP呈正相关(P<0.05);脑梗死病人颅内血管狭窄58例,轻中度狭窄43例,重度狭窄15例,不同狭窄程度病人高血压、糖尿病、NPY、hs-CRP、CysC指标比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,高血压、糖尿病、NPY、hs-CRP、CysC是影响脑梗死病人颅内血管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论血清NPY、hs-CRP、CysC均参与脑梗死发病,是影响脑梗死病人颅内血管狭窄发生的独立危险因素,另外高血压、糖尿病也与脑梗死颅内血管狭窄发生有关,需早期监测及对症处理以预防。