黎月恒教授运用"健脾益胃法"治疗胃癌经验浅析

通过介绍黎月恒教授对脾胃亏虚与胃癌发生关系的理解、提出胃癌的发生与脾胃亏虚密切相关,黎老认为“内虚”是胃癌发生的根本原因,而“本虚标实”是其外在的表现。本虚是以脾胃亏虚为主,脾胃虚弱,机体气机升降失常,水液代谢紊乱,气血津液运化失常,则形成以“气滞、血瘀、湿阻、痰凝、癌毒”等有形病理产物,有形病理产物停滞胃脘,久成癥瘕、积聚。黎月恒教授临床治疗胃癌抓住疾病的根本病机,以“健脾益胃”为根本大法,同时根据患者不同症状临证进行加减,常兼有“理气解郁、祛湿化痰、活血化瘀、软坚散结”等治法,临床疗效甚佳。     

自然杀伤细胞治疗肝癌的前瞻性研究

目的:评价自然杀伤细胞（natural killer cell，NK cell）治疗肝癌的短期临床有效性、安全性以及对肝癌患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法:研究对象为暨南大学附属复大肿瘤医院2016年2月至2017年9月收治的17例肝癌患者，采集患者本身或其亲属的外周血，体外培养诱导产生高活性NK（HANK）细胞，在第14、15和16天进行静脉输注，连续3次输注为1个疗程，每个患者接受至少1个疗程的治疗。分别于每疗程治疗前及疗程治疗结束后3周取患者外周血检测淋巴细胞亚群，比较治疗前后淋巴细胞亚群的变化及其与短期临床疗效的关系。结果:经HANK细胞治疗后，17例肝癌患者PR 2例，SD 8例，PD 4例，失联3例；缓解率为14.3%，疾病控制率为71.4%；HANK细胞治疗前后淋巴细胞亚群无明显变化。治疗过程中17例患者并未发生不良反应。结论:异体NK细胞免疫治疗可缓解病情且安全无副作用，在肝癌治疗中有潜在的应用价值。     

不同血液透析方法治疗心肾综合征临床疗效比较

〔摘 要〕 目的：探讨心肾综合征（CRS）治疗中不同血液透析方法的应用价值。 方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月 四会市人民医院收治的 102 例Ⅳ型 CRS 患者为研究对象，回顾分析其临床资料，抽取 25 例为 A 组给予间断性血液透析， 24 例为 B 组给予连续性静脉 – 静脉血液滤过，26 例为 C 组给予缓慢连续超滤，27 例为 D 组给予单纯超滤，比较四组患 者治疗情况。 结果：治疗后，B 组的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、B 型利钠肽（BNP）及血钙均优于治疗前与其他 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；相较于其他组，B 组的病死率最低、治疗总有效率最高，差异均有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：CRS 患者选用连续性静脉 – 静脉血液滤过的疗效显著。     

47株粪肠球菌的耐药性分析

目的测定粪肠球菌的耐药情况,了解污染肉食品的肠球菌的耐药现状。方法从各集贸市场的零售鲜肉和熟肉制品中分离提纯粪肠球菌,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性分析。结果 47株粪肠球菌对头孢氨噻肟、四环素、卡那霉素、复方新诺明、新霉素耐药性较高,耐药率分别达到86.1%、63.4%、60.0%、56.8%、55.0%;对氯霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄青霉素敏感性较高,敏感率分别达到了77.5%、76.1%、74.4%、73.8%,但也发现了对替考拉宁和高水平链霉素、庆大霉素耐药性菌株,这在非医院内感染的肠球菌菌株中尚未见报道。通过对两种不同来源的粪肠球菌的药物敏感性分析,两种不同来源的粪肠球菌对22种抗生素的耐药性有所不同,均出现了糖肽类抗生素抗性菌株,且鲜肉样品中还出现了四株高水平链霉素抗性菌株和两株高水平庆大霉素抗性菌株。另外,对临床常用的青霉素和氟哌酸等抗性,鲜肉也比熟肉分离菌株高。结论粪肠球菌表现为多重耐药。     

颅内破裂动脉瘤伴脑内血肿夹闭术后预后影响因素

目的 探讨颅内破裂动脉瘤伴脑内血肿夹闭术后预后的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月开颅夹闭术治疗的107例颅内破裂动脉瘤伴脑内血肿的临床资料。术后3个月根据改良Rankin量表（mRS）评分评估预后，0~2分为预后良好，3~6分为预后不良。结果 107例中，预后良好65例；预后不良42例。多因素logistic回归分析结果显示血肿量≥48.58 ml、术前Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、术中血管区域的操作时间≥45.80 min及术后未行康复治疗为预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 对于颅内破裂动脉瘤伴脑内血肿病人，血肿量大、术前Hunt-Hess分级高，术中尽量缩短血管区域操作时间、术后进行合理康复治疗，有助于改善病人预后。     

红光与常规治疗对成人急性化脓性中耳炎的协调作用

目的观察在常规治疗基础上联合红光照射对成人急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media,ASOM)临床疗效的影响。方法确诊为急性化脓性中耳炎的患者62例68耳,随机分为对照组31例33耳,使用抗生素滴耳、口服黏液促排剂;试验组31例35耳,在此基础上联合红光照射治疗。治疗后7和14 d比较两组患者临床症状改善情况、听力恢复情况;记录外周血的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、IL-1β;以及耳道内致病菌株数。结果治疗后7和14 d,试验组临床症状改善情况和听力恢复情况(气导听阈均值、气-骨导听阈差均值)分别优于相同治疗时间点的对照组(P<0.05);治疗第7天,对照组外周血的TNF-α和IL-6较治疗前有显著下降(P<0.05),试验组外周血的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、IL-1β均较治疗前有显著下降(P<0.05)。试验组与对照组相比,除IL-10外,其余炎性因子下降幅度均低于对照组(P<0.05);治疗第14天,两组耳道内致病菌株数显著降低(P<0.05),且试验组显著低于对照组(P<0.05)。结论对于ASOM患者,在常规抗生素联合黏液促排剂治疗的基础上联合红光治疗,可加速鼓室黏膜恢复正常、提高听力改善速度和程度,其机制可能与红光协同消除病原菌、加速降低多项炎性因子水平有关。联合红光治疗对于抗生素疗效不佳而导致病情恢复较慢的患者是很好的选择。     

孕期不同时期血清HCG水平与妊娠期孕妇甲状腺功能减退的相关性

目的观察不同孕期产妇的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与甲状腺功能状况,分析各孕期HCG水平与甲状腺功能减退(甲减)的关系,指导未来孕期甲减的防治。方法选择2018年12月至2019年12月符合条件的2560例产妇作为研究对象,依据不同孕期分为孕早期组(妊娠1～12周,909例)、孕中期组(妊娠13～27周,847例)与孕晚期组(妊娠28～40周,804例)。对比3组产妇的血清HCG、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析不同孕期产妇的血清HCG水平与TSH、FT4水平的相关性,比较不同孕期产妇甲减发生率;分析不同孕期产妇血清HCG水平对甲减的影响。结果孕晚期组产妇血清HCG、FT4水平最低,TSH水平最高,孕早期组次之,孕中期组产妇的血清HCG、FT4水平最高,TSH水平最低,组间比较差异有统计学意义(P0.05);双变量Pearson直线相关性分析结果显示,不同孕期,产妇的血清HCG水平均与TSH水平呈负相关(r0,P0.05),均与FT4水平呈正相关(r0,P0.05),且孕晚期相关性最高,孕早期次之,孕中期最低;孕晚期组甲减发生率高于孕早期组与孕中期组(P0.05),孕早期组与孕中期组比较差异无统计学意义(P0.05);二元Logistic回归分析结果显示,产妇孕早期、孕中期的血清HCG水平对甲减无影响(P0.05),产妇孕晚期的血清HCG水平是甲减的影响因素(OR1,P0.05)。结论产妇孕早期、孕中期血清HCG普遍高表达,不会增加甲减风险,而孕晚期血清HCG水平下降导致的腺垂体TSH分泌增加、FT4分泌减少,可能会增加甲减风险,产科临床应重视孕晚期产妇的HCG水平动态监测,提早预知产妇甲减风险,对早期干预及减少孕期甲减发生意义重大。     

基于数据挖掘的吕英教授治疗自闭症语言障碍的用药规律分析＊

目的 基于中医传承辅助平台软件（TCMISS，V2.5）对吕英教授治疗自闭症语言障碍的处方进行数据挖掘，探索其病因病机及组方规律。方法 收集吕英教授治疗自闭症语言障碍的医案，将其方药信息录入TCMISS，借助该平台集成的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类法、无监督熵层次聚类法等分析方法探索吕英教授治疗自闭症语言障碍的药物组方规律。结果 共筛选出120个医案，包含处方共120首，涉及中药89味，其中使用频次前6味中药为桂枝、鸡蛋花、白术、泽泻、石膏、桔梗，药性以寒、温为主，药味以甘、苦居多，归经多属肺、脾、肝经。通过关联规则分析所得的用药模式中，使用频次最高的为桂枝与鸡蛋花、桂枝与泽泻、白术与桂枝，进一步分析得到的核心药物为泽泻、桂枝、白术，为五苓散的药物组成，并基于复杂熵聚类方法演化出6首新处方。结论 吕英教授治疗自闭症语言障碍以阳明“气血津”不足和三焦气化功能失常为主要病机线路，清解阳明伏火、加强阳明本体液津血的生化化生及恢复三焦气化功能正常为主要治法，其核心代表方剂为木防己汤和五苓散。