102例重症肺炎患者的临床资料及初始抗菌方案成本效益的分析

肺部感染通常为肺实质的炎症,其病因以感染性最为常见,是临床常见的病症之一.严重情况下肺部感染可导致肺及肺外脏器功能的衰竭,出现疾病的迅速恶化,即重症肺炎.重症肺炎病情凶险,病死率高,其救治一直是临床中的难题.如何进行早期预后的判断?如何进行初始抗感染方案的选择?一直是呼吸科和急危重科医师通常感到困惑的问题.笔者对嘉兴市第一医院既往收治的102例重症肺炎的临床特征、初始经验抗感染方案及最终的成本效益进行了调查分析,现报道如下.     

新的经济环境下植物提取物行业动态

目前我国植物提取物的主要出口市场是美国、日本和欧洲。在调研了近年来美国市场、日本市场的销售额与畅销品种的基础上，总结其市场发展趋势，对植物提取物行业国际市场动态进行分析。同时对中国植物提取物行业目前存在的问题进行探讨，以调整中国植物提取物行业的发展策略。     

无创正压通气在急腹症并发急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的：探讨采用无创正压通气治疗因急腹症引起的急性呼吸窘迫综合征的临床效果以及对患者的影响。方法：选取本院2011年3月-2012年3月收治的急腹症合并出现急性呼吸窘迫综合征患者共39例,对患者采用无创正压通气治疗。结果：患者通过无创正压通气治疗后,其血气分析数据明显得到改善,血氧饱和度以及氧气分压分别为（92．1．±6．1）％和（93．0±3．1）mmHg。其中29例患者通过无创正压通气治疗后,其呼吸窘迫症状均得到明显改善,有效率为74．4％。结论：无创正压通气治疗急腹症并发呼吸窘迫综合征能取得较为满意的疗效,且不良反应少,患者耐受情况较好。     

浅议自凝刀射频治疗子宫肌瘤的微创手术

目的：探讨自凝刀射频治疗子宫肌瘤微创手术的临床疗效。方法：以经治63例病人的临床资料为例证加以分析。结果：近期疗效均良。结论：与传统子宫切除术相比，此项技术具有不需麻醉，创伤小，治疗时间短，费用低，疗效好，副作用少，不仅能解除病人痛苦，还能保留子宫完整及生理功能健全，避免由于传统切除术所造成患者长期的心理痛苦和家庭问题。     

交叉引物恒温扩增技术在初诊疑似肺结核患者诊断中的应用价值

目的: 评价交叉引物恒温扩增(cross-priming amplification,CPA)技术在初诊疑似肺结核患者诊断中的应用价值。方法: 选取2020年1月至2021年5月深圳市龙华区慢性病防治中心就诊的初诊疑似肺结核患者2408例作为研究对象。收集患者痰液标本分别采用萋-尼抗酸染色(acid-fast stain,AFS)法、BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)液体培养法及CPA技术对治疗前痰液标本进行结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)检测,以MGIT 960液体培养法为参照标准,评价CPA诊断效能。结果: AFS法、MGIT 960液体培养法及CPA技术MTB阳性检出率分别为8.89%(214/2408)、27.99%(674/2408)及15.49%(373/2408),不同方法检测阳性率比较差异有统计学意义(χ²=314.619,P=0.000),其中MGIT 960液体培养法明显高于CPA技术和AFS法,而CPA技术高于AFS法,差异均有统计学意义(χ²=110.572、 292.158、 49.046,P值均=0.000)。以MGIT 960液体培养结果为参照标准,CPA检测MTB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为52.37%(353/674)、98.85%(1714/1734)、94.64%(353/373)、84.23%(1714/2035)及85.84%(2067/2408),而AFS法分别为31.45%(212/674)、99.88%(1732/1734)、99.07%(212/214)、78.94%(1732/2194)及80.73%(1944/2408),其中CPA技术的敏感度[52.37%(95%CI:47.21%~59.64%)]明显高于AFS法[31.45%(95%CI:26.87%~35.72%)],差异有统计学意义(χ²=108.290, P=0.000)。CPA技术与MGIT 960液体培养法检测结果一致性较好(Kappa=0.592),而与AFS法一致性较差(Kappa=0.395)。涂阳培阴率为0.08%(2/2408),培养污染率为5.40%(130/2408),而CPA检测无效例数为0。结论: 初诊疑似肺结核分枝杆菌感染CPA技术阳性检出率和敏感度明显高于AFS法,且一致性好于AFS法,同时操作简单、快速、经济及无污染,对肺结核早期诊断具有应用价值。     

正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围的建立及其临床意义

目的建立本地区正常孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素的参考值范围,探讨其变化规律及临床意义。方法采用罗氏E601电化学发光仪测定本地区单胎妊娠健康妇女早、中、晚孕期及年龄匹配非妊娠妇女的甲状腺激素水平并建立各自的参考范围。其中孕早期448例,孕中期451例,孕晚期428例,非妊娠妇女150例。结果早、中、晚孕妇女及非妊娠妇女的甲状腺激素水平均呈偏态分布,以中位数（M）及双侧限值（P2．5～P97．5）表示其参考范围。TSH在早[1．10（0．23～3．58）]、中[2．07（0．13～3．96）]、晚孕期[2．62（1．08～3．62）]逐渐上升,各期两两比较差异有统计学意义（P〈0．017）,晚孕期略低于非妊娠妇女[2．63（1．00～5．14）】但差异无统计学意义（P〉0．05）。FT3和FT4在早[4．80（4．25～6．23）;17．56（11．65－22．16）]、中[4．45（3．84～5．18）;14．16（9．49～20．14）]、晚孕期[4．14（3．98～4．45）;12．38（10．13～15．88）]逐渐降低,各期两两比饺差异有统计学意义（P〈0．017）,早孕期低于非妊娠妇女[5．01（4．02~6．12）;18．71（14．35－21．69）]且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常孕妇的甲状腺激素水平明显不同非妊娠妇女,早、中、晚孕期之间也存在显著差异,建立正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围将有助于妊娠期甲状腺功能紊乱的临床诊疗。     

舒适护理对胃肠外科PICC置管患者负性情绪的影响

目的 探讨舒适护理对胃肠外科患者置管负性情绪的影响.方法 选择2014年1~9月在本科接受PICC置管的胃肠外科患者56例,随机分为观察组与对照组,每组28例.对照组接受常规护理,观察组接受舒适护理模式.观察两组患者置管前后紧张、焦虑等负性情绪以及对护理服务满意度的影响.结果 观察组患者紧张、焦虑等负性情绪明显低于对照组(P<0.05),而护理服务满意度和舒适度明显高于对照组(P<0.05).结论 舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式.在减轻PICC置管患者紧张、焦虑等负性情绪和提高患者对护理工作满意度方面有着重要的临床意义.     

根除幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡患者血清胃泌素及胃泌素基因表达水平的影响研究

目的：探讨消化性溃疡的患者幽门螺杆菌根除治疗对其血清胃泌素和胃泌素基因表达的影响。方法：选取我院消化科消化性溃疡患者96例,行幽门螺杆菌根除治疗,前两周给予质子泵抑制剂（洛赛克）、甲硝唑和阿莫西林联合治疗,2周后继续服用胃舒散4周。治疗前及治疗结束1个月后分别应用放射免疫法测定所有患者的血清胃泌素水平和胃泌素基因的表达情况的变化。结果：观察组Hp根除治疗患者在治疗前胃泌素的基因表达水平为0.41±0.12μg/gpro,治疗后降为0.25±0.09μg/gpro;观察组十二指肠溃疡Hp根除患者治疗前平均胃泌素水平为39.6±11pmoL/L,治疗后1个月降为28.0±9.5pmoL/L,前后差异明显,有统计学意义（P〈0.05）;但胃溃疡患者治疗前后胃泌素水平无明显改变。结论：幽门螺杆菌感染可致患者胃泌素基因表达及分泌水平发生改变,根除幽门螺杆菌治疗可使胃泌素基因表达水平下降,胃泌素分泌减少。     

急诊床旁超声在闭合性肾外伤中的应用价值

目的探讨急诊床旁超声在闭合性肾外伤中的应用价值。方法回顾性分析25例肾脏闭合性外伤的床旁超声表现。结果肾挫伤15例,包膜下裂伤6例,肾破裂3例,肾全层裂伤并肾蒂损伤1例。结论肾脏外伤后应用床旁超声检查,能为临床及时提供诊断及治疗依据,有着重要的应用价值。     

新的经济环境下植物提取物行业动态

目前我国植物提取物的主要出口市场是美国、日本和欧洲.在调研了近年来美国市场、日本市场的销售额与畅销品种的基础上,总结其市场发展趋势,对植物提取物行业国际市场动态进行分析.同时对中国植物提取物行业目前存在的问题进行探讨,以调整中国植物提取物行业的发展策略.