正常大小卵巢癌16例临床分析

目的探讨正常大小卵巢癌患者的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾分析1996年4月至2006年4月病理证实正常大小卵巢癌（符合正常大小卵巢癌综合征）16例。其中，病理类型为卵巢浆液性腺癌11例，卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例，卵巢子宫内膜样腺癌1例，原发灶不明的转移性腺癌3例。上述病例均施行了最大限度的肿瘤细胞减灭术及术后选用PC（顺铂＋环磷酰胺）、TP（紫杉醇＋顺铂）、TC（紫杉醇＋卡铂）综合化疗。结果4例卵巢浆液性腺癌随访至2006年5月健在，分别存活40个月、26个月、13个月、9个月。另1例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌健在，存活15个月。2例失访。9例死亡患者平均生存13．1个月。结论正常大小卵巢癌易误诊，预后差，治疗首选手术，最大限度肿瘤细胞减灭术，术后辅以有效化疗，可获得最佳生存和预后。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的 比较腰麻(EA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者髋关节置换术的临床效应.方法 随机选取择期髋关节置换术患者60例,年龄70～96岁,ASAⅡ～Ⅲ级,分为EA组和CSEA组两组,每组30例.CSEA组用0.5%布比卡因1～1.5 ml(0.75%布比卡因2ml 脑脊液1ml),以20～30 s时间注入蛛网膜下隙.两组均在平卧后硬膜外导管内注入1.5%利多卡因5ml作试验剂量,硬膜外用药的配制均为0.5%布比卡因.CSEA组根据术中腰麻减退情况加局麻药.EA组常规用药.比较两组诱导时间、手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果.结果 CSEA组与EA组相比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻药用量少,麻醉优良者占多数,而血压下降,麻黄碱的用量两组相比差异无显著意义.CSEA组与EA组相比有明显的优点(P＜0.05).结论 EA与CSEA均可用于高龄患者的髋关节置换术,但CSEA与EA比较有明显的优点.     

4例不同类型肺水肿临床分析

例1．巨某某，男，2岁，因突然高热，T：39℃，于2008．06．11，22：00入院，入院时患儿一般情况可，咽部充血，心肺腹无明显异常，血分析：WBC：23．1×10^9／L，N：87．3％，L：12．7％，Hb：120g／L，PLT：123×10^12／L，大便常规＋潜血：正常。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染及对症治疗，于6月12日上午8：00患儿精神欠佳，四肢末梢凉，复查大便常规＋潜血：脓细胞：＋＋＋，白细胞少许，血分析：WBC：39．6×10^9／L，N：80．7％.     

乙肝病毒感染者血清抗核抗体特征及其临床相关性

目的分析乙肝病毒(HBV)感染者血清中抗核抗体(ANA)的特征并探讨其与临床的相关性。方法慢性乙型肝炎(CHB)、乙肝后肝硬化(LC)、原发性肝癌(HCC)患者共569例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA、AMA、SMA、LSP等自身抗体;免疫印迹法检测ANA谱。结果1)569例中ANA阳性245例(43%),CHB、LC、HCC组ANA检出率分别为42.1%(90/214)、38.2%(108/283)、65.3%(47/72),3组均明显高于正常对照组6.7%(2/30),HCC组ANA阳性率显著高于CHB组和LC组(P<0.01)。2)CHB、LC和HCC组ANA以低滴度(1∶100)为主,分别为75.6%(68/90)、68.5%(74/108)、66%(31/47)。3组中ANA荧光模式以颗粒型常见;抗核仁型抗体的比例在HCC组中最高为19.1%(9/47)。3)45例ANA≥1∶320的患者检测了ANA谱,仅2例LC患者dsDNA阳性,1例LC患者SSA阳性,余患者阴性。4)ANA滴度1∶100组与≥1∶320组的ALT、AST、HBVDNA各指标比较,差异无统计学意义。结论HBV感染者出现的自身抗体以ANA为主,HCC组阳性率最高。ANA荧光模式以颗粒型常见,核仁型在HCC和LC组高于CHB组。70.6%的HBV感染者ANA为低滴度阳性,其滴度的高低与肝细胞损伤未见明显相关性。     

矫正牙齿需要掌握的知识

现在人们越来越重视自身形象，尤其是牙齿，进行矫正的人不少，但大多数人对牙齿的矫正不是很清楚。为此，我们请牙病防治专家，来为读者解释矫正牙齿中存在的一些认识问题。     

低潮气量机械通气对瓣膜置换病人肺换气功能影响的临床研究

目的以心输出量和肺换气功能为指标研究低潮气量通气对瓣膜置换病人心肺功能的影响。方法30例择期行二尖辩置换手术病人随机分成3组：常规（传统）潮气量组（组Ⅰ），潮气量9mL／kg，呼吸频率12次／min；低潮气量常规频率组（组Ⅱ），潮气量7mL／kg，呼吸频率12次／min；低潮气量高频率组（组Ⅲ），潮气量7mL／kg，呼吸频率15次／min。监测平均动脉压（MAP），放置飘浮导管监测心输出量（CO）和心指数（CI），平均肺动脉压（MPAP），肺毛细血管嵌压（PCWP），中心静脉压（CVP），体循环阻力指数（SVRI），肺循环阻力指数（PVRI）。测定动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），以及氧合指数（PaO2／FiO2），肺泡动脉氧分压差（PA-aO2），肺内分流量（QS／QT）。结果组Ⅱ，体外循环后60min时与比麻醉后体外循环前比，氧和指数（PaO2／FiO2）显著降低（P〈0．05），肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）和肺内分流量（QS/QT）显著增加（P〈0.05）。组Ⅱ与组Ⅰ和组Ⅲ相比，在体外循环后60min（T4），氧和指数显著降低（P〈0．05），肺泡-动脉氧分压差和肺内分流量显著增加（P＜0．05）。结论低潮气量机械通气对循环功能无明显影响，并能保持起好通气。低潮气量常规频率通气不能减轻体外循环引起的肺换气功能损害。低潮气量高频率通气和常规潮气量通气能减轻或消除体外循环引起的早期肺换气功能损害。     

胃肠道间质瘤的病理学特征及诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的病理学特征及鉴别诊断.方法常规HE染色及免疫组织化学(S-P法)染色观察51例原发性胃肠道间质瘤的病理组织学形态及抗体CD117、CD34、Vimentin、S-100、Syn、NSE、SMA、ACT免疫组织化学表达特点,并对其形态学特征及生物学行为进行分析.结果本组51例GIST中,梭形细胞型27例,上皮样细胞型9例,混合型15例.良性14例,交界性10例,恶性27例.瘤细胞CD117、CD34和Vimentin多为弥漫性强阳性,阳性率分别为100.0%、72.5%和100.0%;部分病例SMA、ACT、S-100、SY-N、NSE呈局灶性阳性.结论本组病例组织形态变化多样,有些特征容易误诊为其他肿瘤.免疫组化CD117(c-kit蛋白)和CD34阳性表达是确诊GIST最有诊断价值的依据.诊断时主要是同消化道的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别.依据肿瘤生长的大小、细胞核异形性及核分裂相活性来判断肿瘤的恶性程度,恶性度高的肿瘤往往伴有明显的出血及坏死.     

复方氟米松软膏治疗慢性湿疹疗效观察

目的:评价复方氟米松软膏治疗慢性湿疹疗效.方法:将149例患者随机分为治疗组78例和对照组71例,治疗组使用复方氟米松软膏外擦,每日2次.对照组使用丙酸氯倍他索软膏加尿素软膏混合后外擦,每日2次.治疗后第1周第2周进行疗效评定.结果:治疗组和对照组总有效率分别是:第1周治疗组48.72%,对照组23.94%.第2周治疗组83.33%,对照组57.75%.差异有统计意义(P＜0.05),治疗组在起效时间、症状评分改善均优于对照组.结论:复方氟米松软膏治疗慢性湿疹疗效确切,短期内可迅速缓解症状,且不良反应较小.     

剖宫产率增高的前因素临床分析

近几年来，剖宫产率日趋上升，本文就剖宫产增加的具体原因进行分析，在保证母子平安的条件下，合理掌握剖宫产指征。1 资料与方法1995-01~1999-12分娩总数4597例，剖宫产1442例，剖宫产率为31.3%，5年来剖宫产率分别为20%、30.0%、32.0%、33.3%、38.1%，近3年来剖宫产率仍在上升，我们将4597例剖宫产手术分五个方面来分析。1.1 剖宫产逐年上升的情况分析统计妇产科1995~1999年的产房资料，各年发生率由1995年的20.0%到1999年38.1%，平均为31.3%，略有逐年上升趋势。1.2 胎儿因素包括胎儿异常，臀位、羊水过少，脐绕颈，胎儿窒息，巨大儿，…