基于PI-RADS V2研究多参数MRI诊断早期前列腺癌的价值

目的 基于前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS V2)探讨多参数MRI对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性纳入27例行MRI检查[T2WI、扩散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)]的早期PCa患者,2位放射科医师在不提供任何临床资料的情况下参照PI-RADS V2分析T2WI、DWI和DCE图像,按12分区法对前列腺各个分区出现癌的可能性进行评分.共组成4种方案.方案1:T2WI;方案2:T2WI+DWI;方案3:T2WI+DCE;方案4:T2WI+DWI+DCE.根据影像评分和病理结果对照,计算4种方案对早期PCa癌区和非癌区的平均PI-RADS V2评分并采用独立样本t检验比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异,取约登指数最大值所对应的PI-RADS V2评分为界值,统计4种方案的敏感度、特异度及准确度.结果 27例早期PCa患者共纳入324区,119个癌区和205个非癌区,其中64个外周带癌区,55个移行区癌区.在方案1~4中,早期PCa癌区的PI-RADS V2评分分别为3.13±1.19、3.27±1.15、3.28±1.23、3.33±1.16,非癌区的PI-RADS V2评分分别为1.98±0.90、1.91±0.91、2.03±0.99、1.94±0.96,2组间PI-RADS V2评分在每种方案的差异均有统计学意义(P<0.05).各方案诊断早期PCa的AUC从大到小依次为:方案4(0.819)、方案2(0.810)、方案3(0.772)、方案1(0.765),各方案间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05).方案1~4均以PI-RADS V2评分≥4分为临界值,诊断的敏感度分别为45.40%、56.30%、59.70%、61.34%;特异度分别为95.10%、96.10%、89.80%、96.60%;准确度分别为76.85%、81.48%、78.70%、83.65%.结论 多参数MRI有助于提高早期PCa的检出及诊断准确度,其中以T2WI+DWI+DCE的诊断价值最高.PI-RADS V2是一种评价早期PCa较好的半定量方法.     

松果体区肿瘤的影像与病理分析

目的：探讨CT及MRI在松果体区肿瘤中的诊断价值及其病理分型。方法;搜集10例经手术病理证实的松果体区肿瘤患者资料,分析其影像学特点。结果：CT及MRI诊断生殖细胞瘤2例,松果体细胞瘤1例,表皮样囊肿1例,髓母细胞瘤2例,畸胎瘤1例,胶质瘤2例,脑膜瘤1例。结论：对松果体区肿瘤,根据其内部成分、边界、与血管的关系、增强扫描的影像学特点,CT与MRI相结合,大多能定性,能为手术治疗提供比较充分的病理解剖学信息。     

64排CT与MRI在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值

目的 探讨64排CT及MRI血管成像在糖尿病足病外周动脉病变检查中的成像方法及应用价值.方法 对30例临床怀疑外周动脉病变的糖尿病足病患者行三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)及CTA检查,检查范围自腹主动脉下段至足背动脉,对靶血管进行重建成像,分析其狭窄情况并分级.结果 30例患者MRA显示尚可,4例足部显示欠佳,进行二次扫描,1例患者为截肢术后,单侧显示欠佳.10例CTA图像显示好,MIP重建后很好的显示狭窄段的血管、斑块等.结论 CT及3D CE-MRA在糖尿病病外周动脉病变检查中具有重要意义,两者均能很好的显示靶血管.     

创设情境,激发学生的学习兴趣

托尔斯泰曾说过:"成功的教学所需要的不是强制,而是激发学生学习的兴趣".兴趣是人们探索某种活动的心里倾向,是推动人们认识事物,探求真理的重要动力,创设良好的学习情境能很快集中学生的注意力,引起学生的学习兴趣,促使学生进入渴望学习的训练状态,为整节课的教学打下良好的基础,那么如何做好新课的引领就显得尤为重要.     

MRI评价氩氦刀冷冻治疗前列腺癌16例疗效

目的：探讨MRI在氩氦刀冷冻治疗前列腺癌术后疗效评价中的价值。方法系统回顾2012年3月—2014年10月16例超声引导下氩氦刀冷冻治疗前列腺癌的临床及影像资料,分析术前术后实验室指标的变化,对比术前术后 MRI 资料,观察消融效果,包括有无术后残留、转移等。结果术后1个月MRI 提示所有患者冷冻消融范围满意,均表现为长T2信号,DWI及DCE-MRI未见明显异常复发,前列腺特异性抗原（PSA）轻度下降。术后6个月MRI提示前列腺明显缩小,PSA明显下降,未见明显复发征象。术后无尿道坏死、尿道狭窄、尿道直肠瘘发生。1例患者随访6个月时因其他原因死亡。结论 MRI在评价氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌消融范围、术后复发或转移等疗效方面具有较好的临床应用价值。     

五种杀虫剂现场灭蚊幼效果观察

目的了解几种不同作用机制的化学杀虫剂在灭蚊幼中的效果及持效期,为今后防治蚊幼工作提供可靠的依据。方法选择污水沟和苇塘后测量水体体积,分别施药(毒死蜱、10%高效氯氰菊酯有效成份:1 g/m3;50%马拉硫磷有效成份:1、2 g/m3;苏云金杆菌:40ml/m3,天蟾:10ml/m3),并在施药前后用勺捕法进行密度测定,施药后70d内评价效果。结果苏云金杆菌以40ml/m3施于污水沟内,1～7 d密度下降率为39.97%～100%;于苇塘施药后1～38 d达79.66%～100%;天蟾杀蚊幼虫悬浮剂在施药后1～d、6～14 d、24 d密度下降率分别为99.53%,100%,93.01%。毒死蜱、马拉硫磷、高效氯氰菊酯施药量为1 g/m3,对蚊幼毒性高低及持效期的长短依次为:毒死蜱>高效氯氰菊酯>马拉硫磷,毒死蜱在施药后68 d密度下降率仍达95.34%。结论毒死蜱、天蟾杀蚊幼虫悬浮剂杀蚊幼效果及持效期较长,值得推广应用,在实际现场灭蚊幼中可根据环境、特点、水体污染状况等选择适宜的杀虫药剂和使用剂量。     

中西医结合治疗盖式骨折16例体会

2002年12月～2008年9月我们共收治盖式（Galeazzi）骨折16例，采用中西医结合方法先行手法整复，复位后石膏外固定，效果满意，报告如下。     

肝移植术后血管并发症的影像学诊断

目的 探讨各种影像学方法在肝移植术后血管并发症诊断中的应用价值.方法 回顾64例肝移植术后患者的临床资料,分析术后血管并发症的影像学表现.结果 3D DCE-MRA能清晰显示肝动脉、门静脉及胆管的解剖及周围组织,MRI诊断血管并发症的准确率较高;DSA证实肝动脉并发症8例,其中5例行介入治疗且效果满意.结论 各种影像学检查手段对于肝移植术后血管并发症的诊断有各自的优点,在肝移植术后血管并发症诊断和治疗中具有重要价值.     

交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治(附28例报告)

目的回顾性分析交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治,探讨此类损伤的临床特点和救治原则.方法 28例交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤患者,均为重度颅脑伤(GCS3～8分)合并严重胸外伤,入院时低血压甚至休克.立即给予畅通气道,积极抗休克.急诊行颅内血肿清除术9例,胸腔闭式引流25例,开胸手术5例.建立人工气道后,均予以机械辅助/控制通气,常规使用呼吸末正压呼吸(PEEP).结果治愈19例,死亡9例.5例死于重度颅脑损伤,3例死于迁延性昏迷并发多器官功能衰竭(MOF),1例死于ARDS.结论交通事故致头胸严重伤常见,因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.优先稳定呼吸、循环,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,结合积极、合理的机械通气等综合措施,有望降低此类患者死亡率、致残率.     

多处软脑膜下横纤维切断治疗难治性癫痫30例

目的 解决难治性癫痫特别是位于重要功能区痫灶的手术处理。方法 对30例难治灶癫痫病人进行了病灶切除上皮层多处软脑膜下横纤维切断术,利用皮层电极反复描记,在手术显微镜下操作,直至整个术野棘尖波消失,脑电波全部趋于正常,术前术后均行神经心理学评定。结果术后随访2～27个月,显效率83．3—,有效率93．3%,随访期未见任何运动、感觉,语言功能的损害。结论 该手术疗效肯定,尤其在功能区手术,术后未出现手术并发症,取得了较好的癫痫发作控制及功能保护疗效。