双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激对缓解期精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激对缓解期精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属精神卫生中心收治的40例缓解期精神分裂症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组（奥氮平联合经颅磁刺激）和对照组（奥氮平联合伪刺激疗法）,每组20例。观察并比较两组患者治疗前及治疗10d后阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评分、神经心理状态评定量表（RBANS）评分,治疗前及治疗5、10d后血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平,以及不良反应发生率。结果治疗前两组患者PANSS各因子评分、RBANS各因子评分及血清BDNF水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗10d后两组患者阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分均明显降低,即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分及血清BDNF水平均明显升高,且观察组较对照组变化更明显,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者不良反应合计发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗缓解期精神分裂症的效果明显,能改善患者精神症状、认知功能和神经功能,且不增加不良反应发生率。     

耳鸣与脑鸣患者三维对比增强磁共振静脉成像特征分析

目的利用三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE-MRV)分析耳鸣与脑鸣患者头颈静脉系统的形态特征,探究3D CE-MRV技术对耳鸣及脑鸣病因诊断的应用价值。方法回顾性分析224例耳鸣或脑鸣患者的临床资料及3D CE-MRV检查。对126例耳鸣患者与98例脑鸣患者的临床特点及图像特征进行分析比较。结果耳鸣组与脑鸣组流行病学特点及头颈静脉异常表现差异均无统计学意义(P0.05);224例患者的3D CE-MRV结果显示178例(79.5%)患者均有不同类型的静脉异常表现:包括111例(49.5%)静脉引流通路局部狭窄、77例(34.3%)静脉引流通路发育不良、12例(5.3%)镰状窦开放、5例(2.2%)颅内静脉窦血栓形成。结论 3D CE-MRV对头颈静脉系统的形态学异常有良好的显示效果,为耳鸣或脑鸣患者的病因诊断和治疗提供了思路和依据。     

运用PDCA模式对神经外科气管切开患者下呼吸道感染控制的效果分析

<正>神经外科危重昏迷患者多,气管切开常作为抢救患者生命的重要应急措施在神经外科常用[1]。但气管切开后,由于正常的基本防御功能被破坏,加之反复的吸痰以及机械通气,气管切开患者往往肺部感染发生率较高,一旦发生感染,不但加重病情而且延长其住院时间,增加交叉感染风险及医疗费用[2-5]。因此,加强神经外科气管切开患者肺部感染的预防控制及目标性监测等综合干预,对确保患者医疗安全具有重要意义[6]。基于循证医学的PDCA的管理模式,是指一种遵循证据进行决策制定的方法学,通过PDCA管理模式[5]将循证医学与流程管理相结合,是科学化和标准化的管理模式[7-10]。     

灰色关联度法分析产地扩散对木香道地性的影响

目的 评价产地扩散后木香药材的道地性.方法 测定不同产地木香药材中浸出物、挥发油、木香烃内酯和去氢木香内酯的的含量,采用灰色关联度法、以定义的相对关联度为测度,构建质量评价模型,并分析其道地性.结果 建立了木香药材的质量评价模型.结论 所建模型可用于木香药材的质量评价;产地扩散对药材的道地性有明显的影响.     

四川德昌傈僳族端午节药市的民族植物学分析

目的:通过对四川德昌"傈僳族端午节药市"开展民族植物学研究,整理并记录傈僳族具有其民族和地域特色的民族药用植物资源和运用经验,促进傈僳族传统民族医药文化的保护和发扬。方法:基于民族植物学的理论和研究方法,进行文献考证、实地调查和关键人物访谈、标本采集和植物分类学鉴定。结果:德昌"傈僳族端午节药市"出售的药物种类繁多,共记录了106种植物药;从中整理鉴定药用动植物共计77种,隶属42科,70属;对民族药名称、基源、药用部位、用途和用法进行编目;对德昌县"傈僳族端午节药市"的可持续发展以及傈僳族传统医药文化的保护和传承提出了建议。结论:端午节药市是我国西南少数民族地区特有的传统医药文化现象,四川省德昌"傈僳族端午节药市"已有500余年的悠久历史,为凉山彝族自治州州级非物质文化遗产,其地域民族特色浓厚,汇集了当地人民在长期与疾病斗争过程中积累的丰富的民族药用动植物知识和经验。相对于传统中医药,傈僳族端午节用药特色鲜明,体现为就地取材,强调时令,喜鲜用,多单方,入药部位异于中药,用法上以内服食疗为主,药浴外敷为辅,侧重祛风除湿、活血化瘀、跌打损伤。本文将为系统研究傈僳族特色民族医药提供第一手材料,对传承和发扬我国少数民族传统医药文化也具有重要意义。     

华重楼皂苷类成分的动态分布规律对药材质量的影响

目的研究华重楼皂苷类成分及药材生物量积累速度的时间、空间分布规律(随植株生长年限、采挖季节的变化规律及在不同部位的积累特征),明确最佳种植年限、采收季节、入药部位。方法建立了基于高效液相色谱法-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)同时测定华重楼6种皂苷(重楼皂苷I、II、VI、VII、V、H)量的方法以检测皂苷量的变化;采用烘干法测定药材折干率以指示生物量积累速度。结果华重楼根茎折干率同生长年限呈正相关,8年生最高;随着采收月份呈波浪式,6月和1月为波峰;总皂苷构成以重楼皂苷VII、H为主,总皂苷量随着生长年限呈"V"字型,2年和8年为顶点;随着采收季节呈波浪式,3月和11月为波峰;植株不同部位的总皂苷分布差异明显,茎叶总皂苷量根茎尖段总皂苷量根茎中段总皂苷量≈根茎尾段总皂苷量,其中重楼皂苷VII的分布从茎叶向根茎尾端呈明显下降趋势,而重楼皂苷H则呈显著上升趋势。结论生长年限、采收季节、植株部位对华重楼皂苷的累积有明显影响,人工栽培华重楼最佳种植年限为8年、最佳采收季节为11月;仅采用根茎尾段入药会降低商品药材质量;重楼皂苷VII可能同华重楼的萌芽和茎叶生长有关;茎叶可作为获取重楼皂苷的重要资源,对于扩大药源,提高资源利用效率有重要意义。     

中晚期肝癌的介入放射学治疗——TAI＋TAE

目的：分析中晚期肝癌TAI＋TAE治疗的临床效果。材料与方法：作者总结分析26例42次中晚期肝癌的TAI＋TAE的疗效,26例中,男性22例,女性4例,年龄35－72岁,结果：26例中晚期肝癌介入治疗后症状与体征均有明显的好转和改善,肿瘤有不同程度的缩小,近期疗效显著。结论：肝癌的治疗方法是在池断地发展,但就目前来讲,综合治疗是发展的方向,介入治疗是主要手段。     

多普勒超声联合孕妇血清 ＮＳＥ 检测在胎儿脑损伤风险评估中的价值

目的：探讨多普勒超声联合孕妇血清神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）检测对胎儿脑损伤的评估价值, 为其风险预测和治疗提供合理临床依据。方法：回顾性分析 ２０１６－１０～ ２０１８－０３ 我院 ２０２ 例胎儿的临床资料,根 据是否发生脑损伤分为脑损伤组（ｎ＝ ３０）,正常组（ｎ＝ １７２）。采用多普勒超声检查胎儿胎儿大脑中动脉（ＭＣＡ） 血流动力学参数,并探讨其与孕妇血清 ＮＳＥ 值相关性,分析血流动力学参数、ＮＳＥ 值与脑损伤临床症状相关性; 采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析发生脑损伤高危因素;建立 ＲＯＣ 曲线探讨超声检查联合 ＮＳＥ 水平对预测胎儿脑损伤的价 值。结果：脑损伤组胎儿 ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值高于正常组（Ｐ＜０．０５）;晚孕期母体血清 ＮＳＥ 值与 ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值呈显著相 关性（Ｐ＜０．０５）;ＮＳＥ、ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值是脑损伤高危因素（Ｐ＜０．０５）;ＮＳＥ、ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 联合检测对脑损伤预测价值高 于单独检测（Ｐ＜０．０５）。结论：晚孕期超声血流动力学监测联合孕妇血清 ＮＳＥ 监测,可有效预测胎儿脑损伤 风险。     

泰州市第二人民医院首创培训合同制护士

泰州市第二人民医院为解决护士缺编这一医疗战线亟待解决的困难,自1985年以来,连续举办三期护士训练班,先后为本院和兄弟医院培训护士66名,受到了市有关部门和社会各界的肯定。几年来,他们认真贯彻全国首届护理工作会议提出的“从改革护理教育入手,实行多渠道、多形式、多层次办学”的精神,立足于挖掘潜力,走医     

盐酸奈必洛尔的合成

6-氟-3，4-二氢-2H-1-苯并吡喃-2-甲醛与亚硫酸氢钠和氰化钠反应制得2-羟基-2-（6-氟-3，4-二氢-2H-1-苯并吡喃-2-基）乙腈，经硅胶柱色普分离，得到未见文献报道的顺式（3A）和反式（3B）非对映异构体。分别合成顺式，2-羟基-2-（6-氟-3，4-二氧-2H-1-苯并吡喃-2-基）乙醛（S）和反式-N-[2-羟基-2-（6-氟-3，4-二氢-2H-1-苯并吡喃-2-基）乙基]苄胺（8）。5和8经催化氢化及缩合、还原脱苄基、成盐后重结晶等步骤得到抗高血压药盐酸奈必洛尔。