长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的糖代谢异常相关分析

目的:调查长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者糖代谢异常的发生率及相关影响因素。方法:通过运用苏州市广济医院医疗大数据平台按照本次研究的入组标准选取在2010年3月至2020年3月期间住院治疗的精神分裂症患者3010例,其中女1552例,男1458例。获取的一般信息有性别、年龄、文化程度、病程、住院时间等。检验指标有空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白a。通过卡方检验、t检验对伴或不伴糖代谢异常两组之间的影响因素、血脂水平进行分析,通过多因素logistic回归分析对该组患者的糖代谢异常影响因素进行分析。结果:在长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者中,发生糖代谢异常有604例,发生率为20.07%。高龄、文化程度低、病程长、反复住院的长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者更易发生糖代谢异常(P<0.05)。该组患者的糖代谢异常的精神分裂症患者的起病年龄、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平均显著高于糖代谢正常的患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者发生糖代谢异常的危险因素依次为载脂蛋白B(OR=2.431,95%CI:1.139－5.188)、总胆固醇(TC)(OR=1.255,95%CI:1.124－1.403)、年龄(OR=1.032,95%CI:1.021－1.042)、病程(OR=1.021,95%CI:1.009－1.034);保护性因素为住院时间(OR=0.997,95%CI:0.996－0.999)。结论:长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者更易发生糖代谢异常,在临床工作中应提高对该类患者躯体健康的关注度,减少患者糖代谢疾病的发生。     

国产阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的比较国产阿立哌唑与利培酮对难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法 63例难治性精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组(A组31例)和利培酮组(L组32例),疗程12周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及副反应症状量表(TESS),在治疗基线时及治疗第2、4、8、12周末分别评定疗效和副反应。结果 1治疗第12周末,A组、L组临床总有效率分别为67.74%、46.67%,差异有显著性(Z=-2.05,P0.05);2两组PANSS总分、阳性症状分及一般病理分均从治疗第2周末起较基线时下降(t=-2.2547,-2.0219;P0.05或0.01);阴性症状分A组从治疗第2周末起,L组从第4周末起均较基线时下降(t=-1.9958,-2.0107;P0.05或0.01);A组从第4周末起各时点PANSS总分、阴性症状分均低于L组(t=-0.3654,-1.9982;P0.05或0.01);3治疗第2周末起,两组CGI-SI分较基线时下降(t=-0.3853,-0.5554;P0.05或0.01);两组间各时点CGI-SI分比较无显著性差异(t=0.4648,-4.6663;P0.05);4 A组、L组不良反应发生率分别为51.61%、56.25%,差异无显著性(χ2=0.24,P0.05);A组静坐不能、异常泌乳和(或)闭经明显低于L组(χ2=6.23,5.84;P0.05)。结论国产阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应轻。     

社区精神障碍患者肇事肇祸防治现状分析

目的：了解社区精神障碍患者肇事肇祸防治现状。方法对社区精神障碍患者肇事肇祸现状及干预模式的相关文献进行统计分析。结果肇事肇祸率重性精神障碍患者为22.1%,流浪乞讨精神病患者为83.6%,旅途性精神障碍患者为54.8%；农村及西部欠发达地区重性精神障碍患者肇事肇祸率高达到100%；20.0%的患者从未就医,43.0%的患者未住院治疗,75.0%的重性精神障碍患者10年中未接受正规治疗。我国根据“三级预防”的原则,依托“686项目,构建了不同类型的社区精神卫生服务模式。结论我国精神卫生服务需求较大,但资源相对缺乏,应根据“三级预防”的原则,依托“686项目构建“医院、社区、家庭、个人”四位一体的综合系统处置体系,加强社区对精神障碍患者的综合干预能力,以减少其肇事肇祸行为的发生。     

参加第二十九届北京奥运会安全保卫工作军人的心理压力及相关因素

目的 探讨参加第二十九届北京奥运会安全保卫工作军人(以下简称"安保军人")的心理健康与职业压力及相关因素的关系.方法 采用随机整群取样法,使用<军人职业压力量表>和<军人心理疾病预测量表>(MDPSS)对631名安保军人(研究组)及587名非安保军人(对照组)进行测试.结果 (1)研究组和对照组的MDPSS及职业压力大部分因子间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)研究组官兵的心理素质、职业压力与其心理障碍的发生具有明显的正相关性(r为0.14～0.70,P＜0.01).(3)影响参加奥运会安保军人心理健康的主要因素是心理防御不良、应激源、领导能力、成长经历、个性内向、婚姻、军旅特殊生活和社会支持缺乏.结论 参加奥运会安保军人心理健康受到明显影响.     

苏州市交通警察职业倦怠及影响因素的调查

目的 了解苏州市交通警察的职业倦怠水平,探索影响交通警察职业倦怠的相关因素。方法 采用随机整群抽样法,使用Maslach工作倦怠普适量表（MBIGS）、36项健康状况调查问卷（sF36）对140名交通警察进行调查。结果 （1）交通警察职业倦怠量表的情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落3个维度平均得分分别为（1．95±0．15）,（1．39±0．13）,（3．68±0．17）分,处于中低水平。（2）情绪衰竭与健康变化、躯体疼痛呈正相关,与生理职能、情感职能、精力、年龄呈负相关（r为-0．53～0．56,P〈0．05）。玩世不恭与健康变化、躯体疼痛呈正相关,与生理功能、生理职能、情感职能及社会功能负相关（r为-0．34～0．38,P〈0．05）。成就感低落与一般健康状况、健康变化、情感职能、精力、精神健康呈正相关（0．06～0．22,P〈0．05）。（3）多元逐步回归分析显示：玩世不恭、年龄、成就感低落3个因素能有效预测交通警察的情绪衰竭程度（P〈0．05）。情绪衰竭、成就感低落两个因素能有效预测交通警察玩世不恭程度（P〈0．05）。职务1个因素能有效预测交通警察成就感低落程度（P〈0．05）。结论 交通警察职业倦怠水平不高,预防交通警察职业倦怠仍需持续关注。     

地震救援官兵心身健康与社会支持的相关性及其干预研究

目的 探讨汶川抗震救援官兵心身健康与社会支持及相关因素的关系,并进行心理干预效果的评价.方法 采用随机整群取样法,抽取152名参加汶川救援官兵和139名非救援官兵进行简易心身健康调查表和社会支持量表测查,并对有明显心身问题者进行相应的心理干预或药物治疗.结果 抗震救援官兵与未参加救援军人在躯体症状、心理症状、心身健康和社会支持各总分的得分为(4.09±4.70)分,(2.18±3.16)分,(6.27±7.08)分,(6.14±4.20)分和(2.11±4.16)分,(1.37±3.09)分,(3.47±6.55)分,(4.57±4.17)分,均差异有显著性(P＜0.05).救援官兵的躯体症状与心理症状呈明显的正相关,r为0.17～0.52(P＜0.01或P＜0.05).社会支持缺乏与心理症状呈正相关,r为0.18～0.40(P＜0.01或P＜0.05).影响救援官兵心身健康的主要因素是社会支持缺乏;救援官兵躯体症状发生率较心理症状发生率高,经心理及药物干预可收到较好的效果.结论 抗震救援官兵心身健康受到不同程度的损害;支持性心理干预及药物治疗可获好的效果.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the anti-earthquake military rescuers' psychosomatic health and social support, and observe the effect of intervention to the army men who suffered troubles.Methods By cluster random sampling, 152 military rescuers and 139 army men not taking part in the rescues were investigated by Facility Psychosomatic Health Scale and Social Support Rating Scale. Mental intervention or medication was performed to those produced psychosomatic health. Results The scores of somatic symptoms,mental status,psychosomatic health and social support of military rescuers and the control group were (4.09±4.70) ,(2.18 ±3.16) ,(6.27 ±7.08) ,(6.14 ±4.20) and (2.11 ±4.16) ,(1.37 ±3.09),(3.47 ±6.55),(4.57 ± 4.17 )respectively, the difference was significant(P＜0.05). The somatic symptoms had significantly positive correlation with mental status in military rescuers (r=0.17～0.52, P＜ 0.05 or 0.01 ). Failure of social support had positive correlation with mental disorders (r=0.18～0.40, P＜0.05 or 0.01). The degree of social support was the main factor which had affected on the psychosomatic health of military rescuers. The somatic symptoms of military rescuers were apparently higher than their mental symptoms. Mental and pharmaceutical intervention showed good effect on them. Conclusion There is an apparent effect for military rescuers injured seriously psychosomatic health through medication or mental intervention.     

氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症安全性及有效性对比的Meta分析

摘要：目的:系统评价氨磺必利和阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症的安全性及有效性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、Embase、the Cochrane Library、PubMed和PsyclNFO数据库,搜集有关氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2021年1月8日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,包括1 050例患者。Meta分析结果显示,氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症的PANSS和SANS评分临床有效率差异均无统计学意义[ORPANSS≥30%=1.18,95%CI（0.63,2.21）,P=0.61;ORPANSS≥50%=1.81,95%CI（0.68,4.81）,P=0.23;ORSANS=1.21,95%CI（0.63,2.33）,P=0.56]。氨磺必利在治疗4周后PANSS评分差值明显高于阿立哌唑[SMD=0.61,95%CI（0.30,0.93）,P=0.000 2],其余的PANSS阴性因子评分或SANS评分差值的差异均无统计学意义（P>0.05）。安全性方面,氨磺必利组月经紊乱[OR=2.59,95%CI（1.09,6.13）,P=0.03]、体重增加[OR=4.32,95%CI（1.52,12.26）,P=0.006]的发生率均高于阿立哌唑组,震颤[OR=0.28,95%CI（0.11,0.74）,P=0.01]、静坐不能[OR=0.48,95%CI（0.25,0.93）,P=0.03]的发生率均低于阿立哌唑组;而在嗜睡、失眠、便秘、视物模糊、口干、心电图异常和兴奋激越方面比较,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:现有证据表明,氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症疗效总体相当,但药物相关不良反应有所不同。     

丙戊酸钠结合富马酸喹硫平对双相障碍躁狂患者临床疗效及BRMS、SDSS评分的影响

目的探讨丙戊酸钠结合富马酸喹硫平对双相障碍躁狂患者临床疗效及Bech-Rafaelsen狂躁量表(BRMS)、社会功能缺陷量表(SDSS)评分的影响。 方法随机将88例双相障碍躁狂患者分为两组,对照组44例用富马酸喹硫平治疗,观察组44例采用丙戊酸钠结合富马酸喹硫平治疗。比较两组临床疗效、BRMS评分、SDSS评分、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)水平及不良反应发生率。 结果观察组临床疗效总有效率高于对照组；治疗后两组BRMS、SDSS评分均较治疗前降低,且观察组降低更为显著(P＜0.05)。治疗后观察组血浆NPY高于对照组, SP低于对照组(P＜0.05)。治疗期间两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05)。 结论丙戊酸钠结合富马酸喹硫平可有效抑制双相障碍躁狂发作,改善患者社会功能,用药安全,值得临床推广。     

军人心理健康相关危险因素分析

目的 探讨影响军人心理健康的相关危险因素,为早期有针对性的心理干预提供依据.方法抽取某部陆军官兵1 201名,采用军人心理疾病预测量表和军人职业压力量表进行测评分析.结果 入组被试心理障碍检出率为19.23%,34.41%的个体感觉到明显的职业压力.军人心理疾病预测量表心理障碍各因子分与心理素质各因子分、军人职业压力量表总分和各因子分均呈显著正相关(R=0.061-0.670,P＜0.05或0.01).心理防御不良、应激源、成长经历和领导能力是影响军人心理健康的主要危险因素;社会支持缺乏、个性内向、家族和既往史、个人发展、军旅特殊生活、人际关系、婚姻家庭和年龄对军人心理健康均有显著性影响(P＜0.05或0.01);军龄、文化程度、职务和角色不清因子等对军人心理健康水平也有不同程度的影响(P＜0.05或0.01).结论 心理防御不良、负性应激事件及过高的职业压力可能是影响军人心理健康的重要危险因素;评估军人心理健康状况,对部队开展心理健康教育具有重要意义.     

用受试者工作特征曲线（ROC）分析精神疾病预测量表对精神分裂症的诊断价值

目的应用ROC曲线评价精神疾病预测量表（MDPS）对精神分裂症的诊断价值。方法对257例住院患者使用MDPS评定,并以CCMD-3为金标准诊断精神分裂症145例为病例组,其余112例作为对照组,同时应用受试者工作特性曲线（ROC）分析。结果病例组MDPS的精神病性因子分高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。精神疾病预测量表总分及精神病性因子的ROC曲线下面积分别为55.3%、84.4%。以精神病性因子≥6为临界值,预测精神分裂症的敏感性、特异性、阳性似然比及Youden指数分别为70.3%、83.9%、4.37、0.542。结论精神疾病预测量表简便、准确、实用,具有临床使用价值,适合推广用于精神疾病的预测。