X射线联合阿霉素诱发体外培养心肌细胞凋亡的实验研究

目的观察X射线联合阿霉素对体外培养心肌细胞的损伤作用．探讨X射线联合阿霉素与心肌细胞凋亡的关系。方法用40GyX射线联合5μg／ml阿霉索作用于培养3d的心肌细胞．分别孵育不同时间．用MTT法测定其生长抑制率，测定培养基中乳酸脱免酶（LDH）的含量。并分别用共聚焦显微镜、流式细胞仪技术、DNA琼脂糖凝胶电泳技术检测凋亡发生的情况。结果随着40GyX射线联合5μg／ml阿霉索作用时间的延长（3h、12h、24h、48h）。心肌细胞生长抑制率逐渐增加；培养基中LDH含量明显增加；X射线联合阿霉素使心肌细胞凋亡增加。结论X射线联合阿霉素对心肌细胞的损伤作用较单用X射线或阿霉索增大，联合作用使心肌细胞凋亡率进一步增加。     

非小细胞肺癌微转移研究现状

近几年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效有所提高，但其长期生存率仍较低，远处转移及局部复发是治疗失败的主要原因。Mountain的研究结果表明，一旦出现远处转移，5年生存率仅为1．7％。及早、准确地发现肿瘤转移显得十分重要。肿瘤转移包括传统意义上的转移和微转移（micrometastases）。CT，MRI，B超等检查一般只能发现重量〉1g或直径〉1cm的癌灶，而HE（hematoxylin and eosin）染色常规病理检查对淋巴结微转移漏诊率高达10％～30％。     

局部晚期鼻咽癌化疗联合放疗的疗效分析

目的探讨不同化疗方案联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法80例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽部低分化鳞癌患者，随机分为研究组和对照组两组，每组40例。研究组用泰索帝（TXT）＋草酸铂（L—OHP）化疗结合放疗；对照组用顺铂（DDP）＋甲酰四氢叶酸钙（CF）＋5-氟脲嘧啶（5-Fu）化疗结合放疗。放疗为根治性，化疗4-5个周期，每3周为1个周期。结果两组鼻咽部原发灶及颈部淋巴结消退情况相似，差异无统计学意义（P〉0．05），但研究组恶心呕吐及黏膜反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TXT＋L—OHP方案联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效与DDP＋CF＋5-Fu方案相似，但不良反应明显减少。     

眼眶原发性非何杰全淋巴瘤2例报告

 本文报道了二例眼眶原发性非何杰金淋巴瘤，复习了国内外有关文献，分析了该瘤的发病率、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗和预后。     

三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期（不可手术）直肠癌

目的观察三维适形放疗同期口服卡培他滨治疗局部晚期（不可手术）直肠癌患者的近期疗效及治疗的依从性。方法38例经病理证实的局部晚期（T4或局部-区域复发）的直肠癌患者接受了全盆腔三维适形放疗（3DCRT）,DT46～50Gy/23～25F,后缩野至肿瘤区继续推量至DT64～66Gy/32～33F,同期接受卡培他滨（1650mg.m-2.d-1）治疗,分2次口服,第1～14天,每3周为1个周期,共服用2个周期。结果疗效评价：CR5例（13.2%）,PR17例（44.7%）,SD10例（26.3%）,PD6例（15.8%）,总有效率（CR＋PR）57.9%;中位生存时间18.0个月,1年和2年总生存率分别为63.43%和18.78%。疼痛症状缓解率为100%;全身状况好转率52.8%。治疗相关的毒副反应以腹泻、中性粒细胞减少及手足综合征为主,其Ⅲ级反应的发生率分别为15.8%、15.8%和7.9%,均无Ⅲ级以上反应。结论3DCRT联合口服单药卡培他滨的同期放化疗方案是局部晚期（不可手术）直肠癌较好的治疗方法,其治疗的依从性高、毒副反应轻、近期疗效肯定、姑息性减症作用明显,值得临床推广应用。     

鼻咽癌放射治疗后严重鼻出血的救治探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后严重鼻出血的救治措施。方法分析14例鼻咽癌放疗后严重鼻出血患者的临床资料。结果 12例经治疗达到止血目的,2例抢救失败死亡。结论及时合理使用各种止血措施和必要的预防处理是提高鼻咽癌放疗后严重鼻出血抢救成功率的关键。     

NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效与XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性的相关性

目的探讨XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效的关系。方法 52例Ⅲ期NSCLC患者,治疗前抽取静脉血,抽提全血基因组DNA,进行PCR扩增,对扩增产物行连接酶检测反应扩增,应用测序仪电泳分析得出XRCC1 Codon399基因型,分析Ⅲ期NSCLC化疗联合放疗有效组及无效组XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性的分布情况。结果 52例NSCLC患者NP方案化疗联合放疗,总有效率为50.00%;XRCC1基因Codon399等位基因频率有效组和无效组分布情况无统计学差异(P>0.05);Codon399Arg/Arg、Arg/Gln+Gln/Gln基因型治疗有效率分别为54.16%、46.42%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效无相关性。     

中晚期食管癌同期放化疗DO方案与PF方案配对近期疗效分析

目的比较多西紫杉醇＋奥沙利铂（DO方案）与顺铂＋5-氟尿嘧啶（PF方案）在中晚期食管癌同期放化疗中疗效差别。方法选择72例中晚期食管癌患者。配对分为DO方案同期放化疗组和PF方案同期放化疗组,分别于放疗结束时和放疗后3个月观察两组近期疗效。结果①DO组和PF组放疗结束时有效率分别为94．44％和88．89％（P=0．394）,两组放疗后3个月的有效率分别为97．22％和72．22％（P=0．003）。DO组和PF组放疗结束时局部病灶完全缓解率分别为22．22％和25．00％（P=0．781）,两组放疗后3个月局部病灶完全缓解率分别为75．00％和50．00％（P=0．028）。②DO组外周神经炎、贫血发生率较高,而消化道反应、白细胞减少较PF组发生率低。结论DO方案同期放化疗与PF方案同期放化疗相比,放疗后3个月有效率和完全缓解率显著提高,毒性可耐受,值得进一步研究。     

局部晚期直肠癌同期放化疗的多中心随机临床研究

目的 观察两种不同化疗方案同期联合三维适形放疗对局部晚期(不可手术)直肠癌患者的治疗依从性及疗效,并比较两组间差异.方法 76例经病理证实的局部晚期或局部.区域复发直肠癌患者,随机分为奥沙利铂组和卡培他滨组,两组患者均接受了全盆腔三维适形放疗D_T 46～50 Gy分23～25次,后缩野至肿瘤区继续推量至D_T 64～66 Gy分32～33次.前者同期接受奥沙利铂130 mg/m~2第1天,氟尿嘧啶350 mg/m~2第1～5天,甲酰四氢叶酸200 mg/m~2第1～5天,每4周为1个周期,共2个周期;后者接受卡培他滨1650 mg/(m~2·d),分2次口服,第1～14天,每3周为1个周期,共2个周期.结果 中位随访19个月.奥沙利铂组和卡培他滨组患者的总有效率、中位生存时间、1年生存率、2年总生存率分别为64%、22个月、68%、21%和58%、18个月、63%、19%,两组间差异无统计学意义(χ~2=0.08,P=0.772;u=17.71,P=0.077;χ~2=0.97,P=0.326).两组患者均无3级以上毒副反应发生,其中卡培他滨组在中性粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐和周围神经系统一级及以上毒副反应发生率均明显低于奥沙利铂组,分别为39.5%:77.7%(z=-3.97,P=0.000)、47.4%:88.9%(z=-4.78,P=0.000)、68.4%:97.2%(z=-3.17,P=0.000)和5.3%:66.7%(z=-6.56,P=0.000).结论 同期放化疗是局部晚期(不可手术)直肠癌患者较理想的治疗方法,其治疗依从性高,疗效确切,值得临床进一步推广.     

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血的护理体会

内镜下食道静脉曲张结扎术 (简称ＥＶＬ)是Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ根据内痔的治疗原理首创的一项镜下治疗新技术 ,可达到控制急性出血和预防再出血的目的 ,紧急止血率达 96 %～10 0 % [1,2 ] 。我院 1997年 8月～ 1998年 8月对 2 5例患者实施了 41次治疗 ,共结扎 2 72个圈 ,均获得满意疗效 ,现将护理体会报告如下。作者单位 :山东省济宁市传染病医院邮　　编　 2 72 1 31　　收稿日期　 1 999- 0 1 - 2 61　临床资料本组 2 5例 ,其中男 18例 ,女 7例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均48.1岁。肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性肝硬化 3例 ,原发性肝癌 2例 ,布 -加…