横纹肌肉瘤双侧乳腺转移一例

患者女,14岁.因发现右侧鼻翼肿物1年余,于2006年12月收入我院头颈外科治疗.查体:右鼻翼肿物,色红,约4 cm×3 cm,肿物侵及右鼻前庭、下鼻甲前端及双侧颌下,颈深Ⅱ、Ⅲ区可触及肿大淋巴结,直径约0.5～1 cm不等.北京协和医院皮肤科活检病理提示:间叶组织肿瘤,横纹肌肉瘤可能大.免疫组化:vimentin(++),desmin(+),Ki67抗原标记指数为30%,AE1/AE3(-),EMA(-),CEA(-).     

早期乳腺癌外科治疗进展

乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤.自20世纪70年代末全球乳腺癌发病率一直居女性恶性肿瘤的首位,并以每年2%速度递增,预计2010年全球年新发病例数将达到140万.随着人们生活方式改变,诊断技术的提高和治疗方法的改进,乳腺癌死亡率年均下降1%～2%.乳腺癌的治疗效果不断提高,已成为疗效最佳的实体瘤之一.早期乳腺癌外科治疗的进展可概括为两个方面:切除乳房的传统根治术(Halsted手术)逐渐缩小为保乳手术;乳腺癌的前哨淋巴结活检将替代常规的腋窝淋巴结解剖.     

乳腺微小钙化定位切除的临床应用

目的 探讨乳腺微小钙化定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法 对126例乳腺微小钙化患者行X线检查确定钙化灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定钙化区乳腺的病理类型.结果 126例临床触诊阴性乳腺微小钙化病例中,乳腺癌37例（27.2%）,其中0期乳腺癌11例（29.7%）,Ⅰ期乳腺癌20例（54.1%）,Ⅱ期乳腺癌6例（16.2%）.对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为36个月,只有1例（2.7%）Ⅱ期乳腺癌患者出现远处转移,其余患者无瘤生存.结论 乳腺微小钙化定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率具有一定的临床应用价值.     

Her-2的研究进展与乳腺癌

原癌基因Her-2在许多肿瘤细胞中呈高表达，与乳腺癌的发生和发展有重要关系。其中Her-2在Her受体的信号网络系统和细胞周期的调节中发挥重要作用。对Her-2信号网络系统的研究也有助于找到以Her-2为靶分子的抗肿瘤治疗的有效方法。针对Her-2的单克隆抗体的抑制剂有广阔的应用前景。     

Cyclin E的表达与胆管癌神经浸润及预后关系的研究

目的：检测cyclin E在胆管癌中的表达，并结合多种临床因素探讨其与肿瘤神经浸润及预后的关系。方法：应用S-P免疫组化技术，检测35例胆管癌、25例癌旁正常胆管组织、11例胆总管良性病变组织中cyclin E的表达，并对可能影响预后的因素进行统计学分析。结果：cyclin E在胆管癌组织中表达的阳性率高于癌旁正常胆总管组织（P＜0.01）和胆总管良性病变组织（P＞0.05）；cyclin E表达与肿瘤神经侵犯密切相关（P＜0.01），而与肿瘤大小、分化程度、周围组织浸润及TNM分期无相关性（P＞0.05）；cyclin E阴性组的生存率明显长于阳性组（P＜0.01）。结论：cyclin E在胆管癌中的表达与肿瘤神经侵犯密切相关，cyclin E可作为判断胆管癌预后的指标之一。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的外科新观念

1历史回顾1894年美国医生Halsted在约翰·霍普金斯医院开创乳腺癌根治手术，即整块广泛切除患肿瘤组织包括全乳房、胸肌及区域淋巴结，使术后复发率由当时的58％－85％下降到6％，同时也使肿瘤器官的广泛切除加区域淋巴结清扫成为肿瘤外科治疗的原则，推动了近代肿瘤学的发展。50至70年代，Halsted手术受到了清扫范围扩大到胸骨旁、锁骨上或前上纵隔的扩大手术的冲击，但后者疗效并不比前者优越，加之术后形体不佳，手术并发症高，在历史的进程中被自然淘汰。70年代美国学者Fisher明确指出：乳腺癌是一种全身性疾病，癌细胞转移无固定模式…     

乳腺癌注射放射性示踪剂定位前哨淋巴结技术的最新研究

前哨淋巴结活检 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ)是肿瘤外科 90年代兴起的一项新技术。 1998年Ｂｅｅｃｈｅｙ Ｎｅｗ ｍａｎ[1] 指出 ,ＳＬＮＢ是乳腺癌外科治疗的一次革命 ,现正成为国内、外肿瘤临床研究的热点 ,其目的是探讨前哨淋巴结(ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ)能否反映腋窝淋巴结的状况 ,在早期乳腺癌中ＳＬＮＢ能否取代常规的腋窝淋巴结解剖 (ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＬＮＤ) ,以减少患侧上肢淋巴水肿 ,提高患者的生活质量。该项研究的动物实验和…     

探测前哨淋巴结在乳腺癌、早期宫颈癌和头颈鳞癌中的应用

目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌、宫颈癌和头颈鳞癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法女性乳腺癌116例,体检腋窝未扪及肿块。应用99Tcm-DX37~74MBq(1~2mCi)经皮下注射,或术中注射专利兰1ml,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照。宫颈癌27例,体检盆腔未扪及肿块。应用99Tcm-DX74MBq(2mCi)在宫颈肿瘤周围2°或10°处或99Tcm-SC74MBq(2mCi)阴道镜直视下四点注射,行核素淋巴显像后,手术后的标本用γ探针行体外定位,并与病理的结果加以对照。N0头颈鳞癌10例,99Tcm-DX74MBq(2mCi)肿瘤周围成分下注射,术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与手术、病理对照。结果116例乳腺癌中活检SLN108例,灵敏度为92.6%(22/27例),特异性100%(81/81例)。27例宫颈癌中SLN的灵敏度为100%(6/6例),特异性100%(21/21例)。10例N0头颈鳞癌中SLN转移3例,NSLN转移1例。结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌、宫颈癌和N0头颈鳞癌是切实可行和可能的,这是一种简便、安全、易被病人接受的探测前哨淋巴结的检查方法,对预测腋窝淋巴结、盆腔淋巴结等转移有很大的临床实用价值。     

乳腺内微小钙化灶定位与活检的护理配合

用钼靶乳腺机对乳腺内钙化点进行定位,并通过活检确定其性质,是早期诊断乳腺癌的新技术.报告了对102例病人进行定位与活检的护理配合.主要为定位时注意采取正确的体位,防止金属定位线移位或脱出;活检术中根据钙化点的位置调整体位,巡回护士与医生清点物品,认真检查切除标本是否完整,并做好术中心理护理.本组均顺利完成定位与活检,未发生护理并发症,有26例诊断为乳腺癌并立即实施手术.