股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折18例

股骨转子下骨折为小转子和股骨干峡部之间的骨折,占髋部骨折的10%～30%,为双峰年龄分布.损伤机制明显不同,老年病人为典型的低速损伤,而年轻病人常因高能创伤所致,且常合并有其他骨折和创伤[1].2004年8月～2007年12月我科应用股骨近端解剖型钢板结合钢丝捆扎治疗股骨转子下粉碎性骨折18例.随访疗效满意,现报告如下.     

中国精神科医师对精神疾病误诊率的Meta分析

目的运用Meta分析综合评价国内精神疾病的误诊情况,为提高精神疾病的诊断水平提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、PubMed,收集公开发表的关于中国精神疾病误诊率的文献。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用R 3.3.3进行Meta分析。结果共10项研究(n=11 053)纳入分析。Meta分析结果显示,中国精神疾病合并误诊率为10.29%(95%CI:6.48%～15.95%,P0.01)。亚组分析显示:①不同来源的患者误诊率差异有统计学意义(P0.05);②不同地域的患者误诊率差异有统计学意义(P0.05);③不同发表年份的研究误诊率差异有统计学意义(P0.05);④采用不同诊断标准的误诊率差异无统计学意义(P0.05);⑤不同病程的患者误诊率差异无统计学意义(P0.05);⑥对治疗合作和不合作患者的误诊率差异有统计学意义(P0.05)。Egger's线性回归未见明显的发表偏倚(P0.05)。结论中国精神科医师对精神疾病合并误诊率较高,患者来源、所在地域、研究发表年代及对治疗的态度可能是影响精神疾病误诊的因素。     

Rutter儿童行为问卷调查的中国普通学龄儿童行为问题发生率meta分析

目的:评价Rutter儿童行为问卷调查的国内普通学龄儿童行为问题发生率。方法:通过检索中外文数据库,并辅以手动检索相关杂志目录,搜集1989-2016年间公开发表的关于Rutter儿童行为问卷调查的中国普通学龄儿童行为问题发生率的研究文献,经筛选得到符合入排标准研究共43篇,通过R软件进行meta分析。结果:Rutter儿童行为父母问卷以13分为临界分,教师问卷以9分为临界分,凡大于或者等于此者为有行为问题。共纳入61777例分析,采用随机效应模型对学龄儿童行为问题发生率进行单组率meta分析,总发生率为13.3%,95%可信区间(CI)为11.8%~15.0%。对其进行亚组分析,结果表明:男童行为问题发生率高于女童(16.3%vs.9.8%);西部儿童行为问题发生率高于东部(18.8%vs.12.4%);研究发表年份为2009-2016的儿童行为问题发生率高于1989-1998和1999-2008(16.6%vs.10.7%,13.0%);A行为问题(反社会行为或违纪行为)和N行为问题(神经症行为)发生率高于M行为问题(混合性行为)(5.8%,4.9%vs.2.4%);父母版调查问卷儿童行为问题发生率高于教师版(13.7%vs.11.7%)。结论:Rutter儿童行为问卷调查的我国学龄儿童行为问题总发生率与发达国家相近,28年间文献报告的发生率水平呈上升趋势。     

宁夏生态移民儿童情绪和行为的季节性变化研究

目的了解生态移民儿童季节性情感障碍(SAD)现况,探讨移民儿童情绪和行为的季节性变化规律。方法采用多阶段抽样的方法,对宁夏生态移民区内的862名生态移民儿童和青少年进行季节性评估模式调查问卷儿童版(SPAQ-CA)和艾森克人格问卷(儿童版)(EPQ-C)评定,比较生态移民儿童不同性别、年龄的情绪和行为的季节性变化。结果 862名生态移民儿童中,SAD发生率为7.8%。男性儿童的季节性敏感总分(mean global seasonality score,GSS)高于女性(t=2.144,P<0.05);低年龄组的儿童GSS总分高于高年龄组(t=-2.051,P<0.05);人格因素中的神经质维度对生态移民儿童的情绪和行为的季节性变化有一定影响(β=0.367,P<0.05)。结论不同性别和年龄的生态移民儿童的情绪和行为存在着一定的季节性变化,人格因素可影响情绪和行为的季节性变化。     

氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症安全性及有效性对比的Meta分析

摘要：目的:系统评价氨磺必利和阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症的安全性及有效性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、Embase、the Cochrane Library、PubMed和PsyclNFO数据库,搜集有关氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2021年1月8日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,包括1 050例患者。Meta分析结果显示,氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症的PANSS和SANS评分临床有效率差异均无统计学意义[ORPANSS≥30%=1.18,95%CI（0.63,2.21）,P=0.61;ORPANSS≥50%=1.81,95%CI（0.68,4.81）,P=0.23;ORSANS=1.21,95%CI（0.63,2.33）,P=0.56]。氨磺必利在治疗4周后PANSS评分差值明显高于阿立哌唑[SMD=0.61,95%CI（0.30,0.93）,P=0.000 2],其余的PANSS阴性因子评分或SANS评分差值的差异均无统计学意义（P>0.05）。安全性方面,氨磺必利组月经紊乱[OR=2.59,95%CI（1.09,6.13）,P=0.03]、体重增加[OR=4.32,95%CI（1.52,12.26）,P=0.006]的发生率均高于阿立哌唑组,震颤[OR=0.28,95%CI（0.11,0.74）,P=0.01]、静坐不能[OR=0.48,95%CI（0.25,0.93）,P=0.03]的发生率均低于阿立哌唑组;而在嗜睡、失眠、便秘、视物模糊、口干、心电图异常和兴奋激越方面比较,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:现有证据表明,氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症疗效总体相当,但药物相关不良反应有所不同。     

生态移民儿童的框架效应及人格特征对风险决策的影响

目的:探讨生态移民儿童的框架效应及其人格特征对风险决策的影响。方法:采用整群抽样方法,于2014年11月对宁夏生态移民地区月牙湖乡回民二中与贺兰县欣荣小学的738名10~15岁儿童分别进行问卷调查,被试者要求分别在正面和负面信息框架下做出选择并完成艾森克人格问卷。结果:正面信息框架下生态移民儿童选择回避和寻求风险百分比为58.54%和41.46%,负面信息框架下生态移民儿童选择回避和寻求风险百分比为38.35%和61.65%,差异具有统计学意义(χ~2=60.224,P0.01)。生态移民儿童的男生和女生在面临风险时的决策均表现出框架效应,在正面或负面信息框架下选择回避风险的概率在两者之间差异无统计学意义。但在正面和负面信息框架下,精神质与外倾性典型高分组和典型低分组的风险倾向差异无统计学意义,神经质典型高分组和典型低分组的风险倾向差异具有统计学意义(χ~2=7.735,5.098;P0.05)。结论:生态移民儿童风险决策的框架效应显著,神经质人格的移民儿童更倾向于风险寻求。     

手法复位、小夹板外固定加改良皮牵引治疗儿童股骨干骨折82例

笔者1990年1月～2008年6月采用中医闭合手法复位，小夹板外固定，配合伤肢改良皮牵引治疗14岁以内儿童股骨十骨折82例，效果满意，现总结如下：     

普通型与加长型股骨近端防旋髓内钉（PFN-A）治疗老龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:观察普通型与加长型股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)治疗老龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取2012年12月~2015年10月我院收治的股骨粗隆间骨折老年患者74例,分别采用普通型与加长型股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)进行治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复评估情况、下地活动时间和骨折临床愈合时间。结果:两组患者的手术时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组的出血量比较,普通型组较加长型组出血量少,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月,对患者的髋关节功能进行Harris评分,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05);加长型组的下床活动时间明显早于普通组,差异有统计学意义(P0.05)。所有手术患者在术后均未出现退钉、髓内针断裂、切口感染、骨折不愈合等并发症,1例因心脑血管疾病死亡,1例因脑梗死亡,1例因血栓死亡。结论:两种方法都是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法,相比之下加长型PFN-A更有利于患者早期下床功能锻炼,可减少卧床并发症的发生。     

肩锁关节韧带损伤Rockwood分型的临床意义

肩锁关节韧带损伤是一种常见的肩部运动损伤.临床上常称为肩锁关节脱位.肩锁关节损伤的Rockwood分型依据肩锁关节的解剖特点,损伤机制、损伤程度、影像学特点、分型合理,贴近临床实际,普遍被广大医疗机构和骨科医生所推崇.现就这种分型的临床意义分析总结如下.     

居丧风险评估工具的汉化及信度效度检验

目的 ：对居丧风险评估工具进行汉化,并进行信度、效度检验,同时重新划分居丧风险等级界值。方法 ：按照Brislin双向翻译模式进行工具翻译、回译,请专家评议中文版居丧风险评估工具的内容效度并对每个条目重新赋分。根据“居丧支持公共健康模型”重新划分中文版居丧风险评估工具的居丧风险等级界值。另外对25名调查对象测量评定者间信度。结果 ：汉化后量表包括与患者的关系、照护者、精神健康、应对、精神或信仰、并存的压力源、既往丧亲经历、支持与关系、儿童与青少年、与患者/照护/死亡有关的情况、居丧结局的保护性因素等11个维度39个条目;量表内容效度指数为0.97,各条目内容效度指数为0.60～1.00;评定者间信度指标量表总ICC为0.952(95%CI:0.894～0.979);量表总分≤0分、1～26分、> 26分分别表示患者/逝者的家属处于低、中、高居丧风险水平。结论 ：中文版居丧风险评估工具内容全面、引进过程科学,可帮助筛查高危居丧人群,为基于风险评估的居丧照护策略的构建奠定基础。