B超诊断外伤性肠破裂

B超对腹部实质性脏器损伤可靠的诊断价值被公认,为掌握腹部空腔脏器肠道损伤的声像图特征,对10年来的工作中B超所见和术后随访的外伤性肠道破裂,进行分析,总结探讨外伤性肠破裂超声检测的价值及声像图特征.     

B超对急性下腹痛诊断的意义

本文对急性下腹痛381例行B超检诊,检出15种疾病,其中13种病疾202例患者在48小时内行手术治疗,手术前后诊断见附表。     

腹水浓缩腹腔内回输治疗肝硬化腹水病人的护理

大量腹水是晚期肝硬化病人的严重并发症。传统的限盐利尿治疗方法治疗腹水疗效有限，且易丢失大量的蛋白质和电解质，诱发肝性脑病。我科自2002年1月以来，采用人工肝腹水浓缩回输技术治疗肝硬化腹水病人。同时加强病人的营养护理。取得了较好的疗效。现总结如下。     

银杏达莫联合醒脑静治疗脑出血患者疗效及对外周血S100B、神经肽Y水平的影响

目的:探讨银杏达莫联合醒脑静治疗脑出血患者疗效及对外周血S100B、神经肽Y(NPY)水平的影响。方法:选取2015年1月至2017年6月武汉市普仁医院收治的脑出血患者80例随机分为观察组及对照组。对照组采用醒脑静治疗,观察组采用银杏达莫联合醒脑静治疗。记录比较2组脑水肿吸收疗效,治疗前后NIHSS评分、S100B和NPY变化,并评价2组用药安全性。结果:治疗14 d后,观察组脑血肿吸收的总有效率为90%,显著高于对照组的72.5%(P0.01);2组NIHSS评分均显著低于其治疗前(P0.01),观察组较对照组降低更显著(P0.01)。与其治疗前比较,2组治疗14 d后外周血S100B、NPY表达水平均显著降低(P0.01),观察组较对照组降低更显著(P0.01);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:银杏达莫联合醒脑静治疗出血性脑病效果显著,协同增效作用明显,且安全性高,值得应用推广。     

慢性肾脏病5期患者碳酸氢盐水平与矿物质和骨代谢异常的相关性分析

目的分析未行透析治疗的慢性肾脏病5期(chronic kidney disease 5 period,CKD5)患者血清碳酸氢盐与骨代谢指标的关系,探索终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者代谢性酸中毒与慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常(mineral and bone metabolic abnormalities in chronic kidney disease,CKD-MBD)发生的关系及可能机制。方法收集2014年8月至2016年10月就诊未行透析治疗的CKD5期患者252例,根据血清标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)水平对患者进行分组,SB22 mmol/L定义为伴有酸中毒组(217例),SB22 mmol/L定义为不伴有酸中毒组(35例)。收集SB、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血白蛋白(blood albumin,Alb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及总Ⅰ型胶原氨基端前肽(TPINP)等指标,计算钙磷乘积(Ca×P)。对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与SB作相关性分析。结果伴有酸中毒组BUN、PTH、P、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP等指标均较不伴酸中毒组高,伴有酸中毒组血Ca较不伴酸中毒组低,而两组间Scr及Alb差异无统计学意义。相关性分析显示SB与血Ca呈正相关,相关系数为0. 255;与PTH、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP呈负相关,相关系数分别为-0. 869、-0. 656、-0. 775、-0. 615和-0. 720;与血P无明显相关。结论代谢性酸中毒参与了未行透析治疗CKD5期患者CKD-MBD的发生,其可能机制是代谢性酸中毒诱导了成骨细胞与破骨细胞功能失衡。     

手机拍摄照片及视频在静脉治疗规范化管理中的应用

目的 探讨手机拍摄照片及视频在静脉治疗规范化管理中的应用效果。方法 在静脉治疗安全管理中使用手机拍摄静脉治疗操作中不规范的照片及视频,并对其进行整理、分析、总结,制定规范化的操作流程,拍摄成照片或视频的形式供大家学习。2017年、2018年12月31日采用我院自行设计的《静脉治疗横断面调查表》进行评价管理前、后静脉工具及穿刺部位选择的合理性、输液并发症的发生率、导管及敷料固定与维护的规范性。结果 实施管理后静脉工具及穿刺部位选择合理性、输液并发症发生率、导管及敷料固定与维护规范性明显高于管理前（P<0.05）。结论 通过在静脉治疗规范化管理中应用手机拍摄照片及视频的方法促使我院的静脉治疗工作达到了同质化的要求,保障了患者安全。     

外伤性脾破裂非手术治疗的动态声象图研究

本文报告65例外伤性脾破裂,其中51例为脾实质性破裂,14例脾包膜下破裂。均未手术治疗,施行非手术治疗,同时应用二维声象图,动态观察血肿及创面愈合的声象图变化。其结果45例脾实质破裂者恢复为正常脾组织回声。4例为正常脾组织回声相间有略强回声区。1例形成强回声区伴后方声影。14例脾包膜下破裂全部恢复为正常脾组织回声。     

老年睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流变化的研究

目的研究睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）对脑血流及其脑功能的影响。方法选择年龄、性别和基础疾病相配对的老年患者，ＳＡＳ组３０例，对照组３２例。ＳＡＳ经多导睡眠监测仪检查而诊断。用阿克松多功能彩超仪检测双侧大脑前、中、后动脉的血流速度和频谱形态。结果ＳＡＳ组与对照组的收缩期血流峰值（Ｖｓ）、舒张期血流峰值（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）、阻力指数（ＲＩ）等９项指标均有显著差异（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），ＳＡＳ组血流频谱形态异常增多。结论ＳＡＳ患者脑血流速度减慢，频谱形态异常增多，提示ＳＡＳ可促发脑供血不足、脑动脉硬化，易导致缺血性脑卒中等脑血管疾病的发生     

神经生长因子与奥拉西坦联合治疗对高血压脑出血患者的应用效果

目的观察高血压脑出血患者应用神经生长因子与奥拉西坦联合治疗的临床疗效。方法选取82例高血压性脑出血患者,按照随机数字表法,将患者分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。对照组给予奥拉西坦治疗,观察组在此基础上,联合神经生长因子治疗。观察两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经功能缺损情况(NIHSS量表)及运动功能及日常生活能力[巴氏指数(BI)]。患者均随访半年,比较两组患者神经功能恢复情况[改良Rankin量表(mRS]]以及患者的并发症情况。结果观察组治疗前与对照组治疗前患者CRP、NSE、NIHSS、BI、mRS比较,均差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者CRP、NSE及NIHSS评分均有改善作用,但观察组各个评分均优对照组(P 0. 05);治疗后,两组患者BI、mRS评分均较治疗前有所改善,但两组间评分差异无统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论高血压脑出血患者应用神经生长因子与奥拉西坦联合治疗能够显著改善神经功能损伤、血清CRP水平、NSE水平,但对于患者的日常生活能力和神经功能的恢复效果有限。     

血浆置换联合血液灌流术抢救甲拌磷(3911)重度中毒合并呼吸衰竭1例的护理体会

通过1例剧毒有机磷农药甲拌磷(3911)重度中毒并呼吸衰竭患者的成功救治,感悟出一些护理心得并总结出几点注意事宜。