丹参多酚酸盐对急性左心衰疗效的随机对照研究

目的探讨丹参多酚酸盐对急性左心衰(AHF)的临床疗效。方法选择2013年9月至2015年3月我院心血管内科住院的126例AHF患者,随机分为治疗组(70例)和对照组(56例)。两组的治疗均按AHF指南进行,治疗组在指南治疗基础上加用丹参多酚酸盐静脉滴注,200 mg/d,疗程14d。比较两组住院死亡率、住院时间及不良反应发生率。在治疗前和治疗第14天进行血清B型脑钠肽(BNP)和左室射血分数(LVEF)检测。结果两组死亡率比较差异无统计学意义(P=0.838)。治疗组住院天数中位数低于对照组(7d vs.9 d,P=0.030)。治疗14 d后,治疗组血清BNP水平明显低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐不能降低AHF患者住院死亡率,但能够改善心功能,缩短住院时间。     

左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺杆菌感染

目的探讨含左氧氟沙星的三联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的有效性和安全性。方法选择2008年9月-2011年3月125例确诊为幽门螺杆菌感染的初治患者,随机分为雷贝拉唑、阿莫西林联合左氧氟沙星组(A组)和雷贝拉唑、阿莫西林联合克拉霉素组(B组),经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应发生率。结果 A、B组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为91.8%、77.6%,意向性治疗根除率分别为88.9%、72.6%,A组根除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组不良反应发生率分别为4.8%、3.2%(P>0.05)。结论以左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑为组合的三联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的初治成功率,不良反应少,安全有效。     

1例重症病毒性心肌炎的护理

重症病毒性心肌炎在临床上发病较少,但其严重的并发症导致死亡率极高,本例患者通过多学科、多专业的联合抢救与护理,患者的疾病成功治愈。     

不同给药途径注射硝普钠对急性冠脉综合症患者经皮冠状动脉介入术中无复流的疗效

目的比较冠状动脉内经导引导管和经微导管注射硝普钠对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时无复流现象(NR)的疗效。方法选择四川省巴中市中心医院心内科2009年1月~2013年9月在实施PCI时出现靶血管NR的ACS患者55例,男性32例,女性23例。根据注射硝普钠的方式分为微导管组(n=31)和导引导管组(n=24),两组分别在NR时冠状动脉内注射硝普钠50μg/次,每2~5min重复直至NR消失。比较两组治疗前后TIMI血流分级、TIMI血流帧数(TFC)、不良反应和死亡的发生率。结果微导管组和导引导管组分别有29例(93.5%)和19例(79.2%)的患者TIMI血流分级改善,差异无统计学意义(P=0.22)。治疗后,微导管组TFC由(57.7±8.2)帧减少至(10.3±5.9)帧,导引导管组由(56.8±9.2)帧减少至(15.2±6.3)帧。两组治疗前后比较差异均有显著统计学意义(P均0.01),且治疗后微导管组TFC明显低于导引导管组(P0.05)。治疗后微导管组ITFC明显高于导引导管组[(0.82±0.11)vs.(0.73±0.11),P=0.004]。术后微导管组和导引导管组各有2例(6.5%)和5例(20.8%)住院期间死亡,差异无统计学意义(P0.05)。微导管组和导引导管组各有3例(9.7%)和5例(20.8%)发生一过性低血压,两组低血压发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论经微导管注射硝普钠至靶血管远端治疗ACS患者PCI中NR疗效优于经导引导管。     

2015年-2018年桐乡市市售海产品副溶血性弧菌监测结果分析

目的 了解桐乡市海产品副溶血性弧菌的污染情况，为风险评估及食物中毒预防提供科学依据。方法 采集样品进行副溶血性弧菌的分离与鉴定、分型；应用Real-time PCR方法检测其毒力基因 tlh、tdh 和 trh。结果 2015年-2018年总检出率为42.24%（49、116）不同年份（x2=25.71）、不同季度（x2=25.09）和不同地点（x2=6.24）样品的副溶血性弧菌检出率差异有统计学意义（P<0.05）；不同种类(x2=5.45)、不同采样场所(x2=4.98)样品的副溶血性弧菌检出率差异无统计学意义（P>0.5）。血清型分型以O3:KUT（32.65%）、O4:KUT（26.53%）、O1∶KUT（20.41%）为主；毒力基因阳性率tlh100.00％（49／49）、tdh0.00％（0／49）和trh2.04%(1/49，来自三文鱼)。结论 桐乡市市售生鲜海产品中副溶血性弧菌检出率较高，建议应加强对该菌的食源性主动监测及措施。     

非诺贝特对慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢和心室重构的影响

目的研究非诺贝特对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌能量代谢和心室重构的影响。方法健康雄性Wistar大鼠随机选为假手术组18只;采用腹主动脉缩窄术制备CHF、并成功存活的38只再随机分为对照组20只、非诺贝特组18只[非诺贝特150 mg/(kg·d)],干预10周。计算左心室心肌重构指数、胶原容积分数(CVF)、心肌线粒体损伤程度分级用Flameng评分,免疫印迹法测过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、中链酰基辅酶A脱氢酶(MCAD)、肌型肉碱棕榈酰转移酶1(MCPT 1)蛋白表达,RT-PCR测PPARα、MCAD和MCPT-1mRNA表达。结果与假手术组比较,对照组及非诺贝特组左心室心肌重构指数、CVF和Flameng评分均升高(P<0.05);非诺贝特组左心室心肌重构指数高于对照组、CVF和Flameng评分低于对照组(P<0.05);与假手术组比较,对照组、非诺贝特组心肌PPARα、MCPT-1、MCAD蛋白和基因表达均下调(P<0.05);非诺贝特组表达较对照组上调(P<0.05)。结论非诺贝特通过增强脂肪酸氧化,减轻线粒体损伤,改善心室重构,减轻心肌纤维化。     

肺泡灌洗液中葡萄糖、腺苷脱氨酶、癌胚抗原检测在肺癌中的诊断价值

目的评估肺泡灌洗液(BALF)中葡萄糖(GLU)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)在肺癌中的诊断价值,根据统计学方法制定临床诊断肺癌的可能截断值。方法定量检测分析100例肺部阴影患者肺泡灌洗液中GLU、ADA、CEA浓度;ADA采用生化分析仪速率法检测,CEA采用时间分辨仪时间分辨法检测,GLU采用生化分析仪己糖乙酶法检测。同时行肺活检或黏膜活检、刷检等病理学或细胞学检查。结果100例患者确诊肺癌64例,非肺癌36例;两组患者BALF中GLU检测比较差异无统计学意义(P0.05);CEA/GLU≥262.4时诊断肺癌的敏感性为95%,特异性为64.7%;CEA≥7.87ng/m L时诊断肺癌的敏感性为85%,特异性为58.8%。结论 BALF中GLU、CEA检测对肺癌的早诊断有一定指导价值,当CEA/GLU≥262.4,CEA≥7.87ng/m L时,临床诊断肺癌的可能性较大。     

原发性高血压患者缺血性小卒中后自主神经功能紊乱的危险因素

目的 研究高血压性缺血性小卒中患者自主神经功能紊乱的临床特征及其危险因素。方法 收集高血压性缺血性小卒中患者60例（观察组）及与之年龄、性别匹配的高血压患者60例（对照组）的临床资料。用自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评价自主神经功能,汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）进行抑郁评分。比较两组年龄、心率、合并症、SCOPA-AUT及HAM-D等方面的差异。结果 与对照组比较,观察组直立性低血压发生率、抑郁症发生率、SCOPA-AUT、及HAM-D明显增高,差异有统计学意义（P8〔标准偏回归系数（β）=0.142,比值比（OR）=3.251,P=0.009〕和年龄>60岁 (β=0.180,OR=1.972,P=0.003), 是观察组SCOPA-AUT增高的独立危险因素。结论 高血压性缺血性小卒中后容易出现自主神经功能紊乱,其发生与卒中后抑郁症和高龄有关。     

复合乳酸菌辅助三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨在三联抗幽门螺杆菌(H.pylori)方案基础上加用乳酸菌对H.pylori感染的临床疗效。方法选择未接受过治疗的H.pylori感染患者148例,随机分为治疗组和对照组,每组74例。2组均给予雷贝拉唑肠溶胶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片标准三联疗法治疗1周,1周后继续使用雷贝拉唑肠溶胶片治疗3周。治疗组在上述治疗基础上加用复合乳酸菌胶囊,共4周。治疗前后行快速尿素酶试验或14 C呼气试验,并记录胃肠道症状。结果治疗组和对照组H.pylori根治率分别为86.5%和73.0%,2组比较差异有统计学意义(P=0.041)。治疗后2组胃肠道症状评分分级表(GSRS)评分均明显降低(均P=0.000 1),但治疗组降低程度明显高于对照组(P=0.000 1)。结论三联抗H.pylori方案基础上加用乳酸菌可以提高H.pylori的根治率并减轻患者的症状。 更多还原