曲马多（奇曼丁）治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的I临床疗效评价

目的 :评价盐酸曲马多缓释片 (奇曼丁 )治疗中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛的临床疗效与耐受性。方法 :在骨科门诊选择中度以上慢性非癌症性疼痛 ,应用NASIDs疼痛缓解不满意的成人病例共 4 0例 ,服用奇曼丁 ,根据疼痛控制程度和副反应调整剂量。总观察时间为 4周 ,受试者记录疼痛治疗手册 ,每周门诊随访 1次 ,医师检查后填写临床观察表。结果 :全部病例均完成试验 ,无失访和因不能耐受而退出者。服药前VSA值平均为 ( 6 8± 1 84 )分 ,服药后VSA值平均为 ( 1 0± 1 4 6 )分 ,两者经t检验 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。平均疼痛缓解度为 ( 85 5± 5 35 ) % ,其中完全缓解和明显缓解占 77 5 %。不良反应 9例 ,总发生率为 2 2 5 % ,结论 :奇曼丁作为盐酸曲马多的缓释片 ,是一种长效中枢性镇痛剂 ,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统的慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果 ,副反应程度轻 ,有良好的耐受性 ,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。     

中西医结合治疗泌尿系结石59例分析

泌尿系结石是深圳地区常见疾病，其发病率较高，在临床工作中常见到。笔者在近年工作中采用中西医结合方法治疗泌尿系结石患者累计59例，取得满意的疗效，现报道如下：     

乳腺癌根治术后曲马多PCIA与吗啡PCEA临床对比研究

 目的　观察比较乳腺癌根治术后曲马多PCIA与吗啡PCEA临床镇痛效果及副作用。方法　乳腺癌根治术后病人 12 0例。随机分两组 :T组 (PCIA组 ) ,M组 (PCEA组 )。PCA设备 :2ml/h持续输注 ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。术后 6 ,12 ,2 4 ,4 8小时观察病人药物用量、镇静镇痛评分 ,满意水平及副作用。结果　T组 4 8小时Tramadol用量 (90 8.2± 5 9.7)mg ,按键次数 (6±1.5 )次 ;M组Mor phine(4 .8± 0 )mg ,按键次数 (0 )次。镇痛效果 :VAS及SS评分无显著性差异 ,优良率 >98%。副作用 :T组病人恶心、呕吐发生率明显低于M组 (P <0 .0 1)。结论　曲马多PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切 ,但在副反应方面曲马多PCIA相对较少     

曲马多与吗啡在胸腹双切口术后病人硬膜外自控镇痛的临床效果比较

目的:比较曲马多与吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA),对经胸腹双切口行食管癌根治术后病人的镇痛效果.方法:60例择期食管癌手术患者,随机分为曲马多组30例(T组),PCEA药物配方为曲马多600mg,罗比卡因250mg,氟哌利多5mg以生理盐水稀释到200ml;吗啡组30例(M组),PCEA药物配方为吗啡30mg,罗比卡因250mg,氟哌利多5mg以生理盐水稀释到200ml.两组术后负荷量5ml,PCE 2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15分钟.术后定时观察记录镇痛、镇静评分及病人主观不适感受.结果:两组总的术后镇痛满意度最小值均在83%以上(25/30,VAS＜3分).两组术后镇静程度不明显,两组间无显著性差异(P＞0.05).术后24小时,恶心、呕吐的发生率吗啡组高于曲马多组(P＜0.05).结论:曲马多对胸腹双切口术后病人可提供与吗啡相同满意的镇痛效果,吗啡组恶心、呕吐的发生率明显高于曲马多组.     

芬太尼与曲马多联合自控静脉镇痛用于肺癌根治术后的观察

 目的　本文旨在观察芬太尼、曲马多联合应用于肺癌根治术后的镇痛效果。方法　选择 2 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级肺癌根治术的患者 ,随机分为 3组 ,每组 80例 :A组芬太尼 0 .8mg ;B组芬太尼 0 .4mg +曲马多 4 0 0mg ;C组曲马多 80 0mg。 结果　 (1)A、B组镇痛效果、患者满意程度明显优于C组且有极显著差异 (P<0 .0 1)。 (2 )A组呼吸抑制为 2 .5 %而B、C组均为 0。C组恶心呕吐、头晕头昏与A、B组存在显著差异 (P<0 .0 5 )。 (3)B组芬太尼、曲马多用量比A、C组极显著减少 (P <0 .0 1)。 (4)PCA泵按压的有效次数 无效次数A≈B >C组。结论　芬太尼与曲马多联合自控静脉镇痛是用于肺癌根治术后较为安全、有效的方法。     

静脉滴注曲马多治疗肾结石术后止痛的疗效观察及护理

目的　探讨早期持续缓慢静脉滴注曲马多预防治疗肾结石术后疼痛疗效。方法　将146例肾结石患者随机分为治疗组(n=73)和对照组(n=73常规治疗组),治疗组静脉滴注曲马多,常规治疗组肌肉注射曲马多,比较两组患者治疗后止痛效果。结果　治疗组与常规治疗组相比,治疗组的疼痛发生明显减少。结论　持续缓慢静脉滴注曲马多预防治疗结石术后疼痛疗效显著。     

格拉司琼在曲马多术后静脉镇痛抗呕吐作用的观察

非阿片类中枢性镇痛药曲马多具有镇痛效果强,无成瘾性,副作用较少等优点,已被临床广泛用于术后静脉镇痛.但同时存在术后恶心、呕吐的并发症.     

曲马多用于人工流产术后疼痛治疗的临床观察

目的　调查人工流产术后疼痛情况 ,观察曲马多治疗疼痛的效果。方法　行人工流产的孕妇 4 84例 ,随机分为四组。A组 ,局麻下手术 ;B组 ,异丙酚静脉麻醉下完成手术 ;C组 ,局麻下手术 ,曲马多片术后镇痛 ;D组 ,异丙酚静脉麻醉下完成手术 ,曲马多片术后镇痛。记录病人术后 6h、12h、2 4h、4 8h、72h的疼痛强度评分、生活质量评分 ,对手术治疗满意度进行评价 ,记录手术或药物副作用。结果　疼痛评分 ,A、B、C、D组间疼痛持续时间和程度依次降低 ,差别均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。生活影响评分 ,A组高于其它三组 ,B组高于C、D组 (P <0 0 1) ,术后 6h、12h ,C组高于D组 (P <0 0 5 )。满意度评分 ,各组间比较差别均有显著性 (P <0 0 1)。副作用发生率 (人 /次 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　人工流产术后存在轻、中度疼痛 ,使用曲马多片术后镇痛效果良好。     

甲氧氯普胺对曲马多术中抗寒战引起的恶心、呕吐的影响(附50例分析)

寒战是硬膜外麻醉中常见的并发症，曲马多在术中抗寒战，效果满意，恶心、呕吐为其常见的副作用。甲氧氯普胺有强大的镇吐作用，我科自2002年7月用甲氧氯普胺预防曲马多抗寒战引起的恶心、呕吐，并观察效果，现报道如下。     

芬太尼与曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的对比研究

目的　比较芬太尼与曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性。方法　 6 0例行腹股沟斜疝修补术或睾丸下降固定术的患儿随机分为 1%利多卡因 (A组 )、1%利多卡因 芬太尼 2 μg/kg(B组 )和 1%利多卡因 曲马多 1mg/kg(C组 )。用OPS法及Ramsay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率。结果　OPS <4分的百分率B、C组明显高于A组 (P <0 0 5 ) ,B、C组在术后 2 4h时差异亦有显著意义。镇静评分B、C组在术后 2h各时点明显高于A组 (P <0 0 5 )。恶心呕吐发生率B组明显高于A组和C组 (P <0 0 5 )。结论　曲马多镇痛效果优于芬太尼 ,且副作用少。