COMTval158met基因多态性对患者术前焦虑和疼痛敏感性的影响

目的 探讨COMTval158met基因多态性对患者术前焦虑和疼痛敏感性的影响.方法 择期手术患者284例,性别不限,年龄20～ 50岁,体重指数在正常范围,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;另取健康志愿者28名,年龄18 ～ 25岁,体重指数在正常范围.采用苯酚-氯仿萃取法提取DNA.采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法进行COMTval158met基因多态性检测.根据患者和健康志愿者基因型分组:野生型纯合子组(G/G组)、突变型杂合子组(G/A组)和突变型纯合子组(A/A组).手术或试验前1d进行焦虑状态评分(SAI评分)和焦虑特质评分(TAI评分);患者或健康志愿者入室后平静10 min,采用电刺激仪测定痛阈与耐痛阈.结果 患者G/G组132例,G/A组110例,A/A组42例.健康志愿者G/G组12名,G/A组11名,A/A组5名.COMTval158met等位基因A突变频率为34.5％.健康志愿者3个基因组痛阈、耐痛阈、SAI评分和TAI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);与G/G组比较,患者A/A组痛阈、耐痛阈降低,SAI评分和TAI评分升高(P＜0.05),G/A组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与健康志愿者比较,患者G/G组和G/A组SAI评分升高,A/A组痛阈、耐痛阈降低,SAI评分升高(P＜0.05).患者COMTval158met等位基因A与耐痛阈、痛阈呈负相关,与术前SAI评分呈正相关(P＜0.05).结论 COMT val158 met基因多态性与患者术前焦虑程度显著相关,以致引起患者疼痛敏感性增强.     

抗焦虑治疗对心力衰竭并焦虑患者心功能及QT离散度的影响

目的探讨抗焦虑治疗对心力衰竭(HF)并焦虑患者心功能及QT离散度(QTd)的影响。方法选择60岁以上的HF伴焦虑患者80例,将其随机分为治疗组、对照组各40例。两组均采用HF常规治疗;在HF常规治疗基础上,治疗组加服舒乐安定抗焦虑治疗,14 d为一疗程。两组治疗前后均行6 min步行试验、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分检测,并用12导联静态心电图检查QTd。结果与对照组比较,治疗组治疗后HAMD评分明显下降、6 min步行距离明显延长、QTd明显缩短(P均<0.05)。结论对HF并焦虑患者在HF常规治疗基础上加行抗焦虑治疗,能进一步改善其心功能,缩短QTd。     

痉挛型脑瘫患儿母亲抑郁、焦虑状况调查及心理护理对策

2005年2月～2009年6月,我们对90例痉挛型脑瘫患儿母亲进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测验,并对其进行心理护理干预,取得满意疗效。现报告如下。临床资料:本文痉挛型脑瘫患儿母亲90例,年龄24～35岁。职业:农民41例(45.6%),工人23例(25.6%),干部、个体或无业26例(28.8%)。文化程度:初中及以下37例(41.1%),高中18例     

家属参与早期心理干预治疗脑卒中偏瘫患者的疗效

脑血管疾病的发病率、死亡率及致残率均高,作为脑卒中后常见的伴随症状,焦虑和抑郁及自尊水平越来越受到重视。本文分析早期对患者进行心理干预的临床疗效。     

骨科老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响

目的探讨骨科人工全膝关节置换术老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响。方法随机选择64例骨科拟行人工全膝关节置换术的老年患者,均于入院时应用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理状态评估,根据自愿的原则,将患者随机分为对照组和干预组,对照组按常规进行治疗和护理,干预组根据患者的心理状况给予心理干预。于术前1 d和术后第4天再次进行心理状态的评估和手术后8、24 h对所有患者采用视觉模拟评分(VAS)及简化的McGill问卷(SF-MPQ)进行疼痛评分。结果两组患者入院时焦虑、抑郁状态评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术前1 d和术后第4日焦虑、抑郁状态评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时VAS无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h VAS评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时SF-MPQ评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h SF-MPQ评分有统计学差异(P<0.01)。结论围术期有效的心理干预能改善患者焦虑和抑郁的心理状态,从而降低术后疼痛程度,并可显著影响疼痛强度和持续时间。     

老年睡眠障碍与焦虑及抑郁的相关性

睡眠障碍俗称失眠,主要变现为入睡困难、早醒、多梦、身体不适等,是老年人的常见症状。国外有文献报道老年人睡眠障碍发生率为30%～40%〔1,2〕,严重影响老年人休息,并可诱发和加重多种躯体疾病。临床上引起失眠的原因很多,主要包括心理压力、躯体疾病、环境因素以及生活习惯等〔3〕。本研究     

抗焦虑对胃癌根治术患者七氟烷用量及术后恢复的影响

目的:研究劳拉西泮联合咪达唑仑对择期胃癌根治术患者抗焦虑作用的有效性,及该方法对术中七氟烷用量和术后疼痛的影响.方法:观察组手术前1d服劳拉西泮,术前40min静注咪达唑仑,术中BIS监测控制麻醉深度,观察两组患者术前Spielberge状态—特质焦虑问卷(STAI)评分,术中七氟烷用量,麻醉恢复时间及术后2、6、24h疼痛VAS评分.结果:观察组状态-特质焦虑问卷评分低于对照组(S-AI:53.60±4.45vs62.70±3.98,P<0.05;T-AI:54.78±3.97vs65.65±4.21,P<0.05),七氟烷的使用量少于对照组(34.70±0.46vs36.20±0.44,P<0.05).两组术后苏醒及拔管时间无统计学差异.两组患者术后6、24hVAS评分,观察组低于对照组(6hVAS评分:3.45±1.60vs4.89±1.91,P<0.05;24hVAS评分:3.51±1.76vs5.17±1.71,P<0.05).结论:劳拉西泮联合咪达唑可以减轻术前患者的焦虑状态,减少术中七氟烷的使用,有利于减轻患者术后疼痛.     

心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者身心状态的影响

目的探讨心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者心理和生理状态的影响。方法选取100例拟行经皮肝穿刺术的肝病患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组实施常规术前护理,干预组患者在术前1 d增加心理干预。评估心理干预前后患者的焦虑状态、血压和心率。结果干预前2组患者焦虑自评量表(SAS)得分、血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);心理干预后干预组患者SAS得分、血压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可以有效改善经皮肝穿刺活检术前患者的心理和生理状态,有利于操作顺利进行。     

食管癌术后化疗患者症状困扰与焦虑抑郁的相关性研究

目的探讨食管癌术后化疗患者的症状困扰、生活受干扰程度及焦虑抑郁程度,并探讨前二者与焦虑抑郁的相关关系。方法采用M.D.Anderson症状调查量表、医院焦虑抑郁量表对84例食管癌术后化疗患者进行调查。结果患者的症状困扰及生活受干扰评分分别为3.18、2.81分,前者与其焦虑呈正相关,后者与焦虑、抑郁呈正相关(均P<0.01);患者的主要症状为脱发、胃口差、体质量减轻、反流等。结论食管癌术后化疗患者普遍存在症状困扰,且症状困扰与焦虑抑郁相互影响。护理人员在缓解患者躯体症状的同时应关注其心理状况,指导其合理宣泄情绪。     

以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况影响的系统评价

目的 系统评价以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况的影响。 方法 检索PsycINFO、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入以夫妻为中心的心理干预对孕产妇心理状况影响的随机对照试验。采用RevMan5.4软件进行Meta分析,通过敏感性分析和亚组分析探索异质性的可能来源,并评估结果的稳健性。 结果 共纳入17篇文献,包括3 123名孕产妇。Meta分析结果显示,以夫妻为中心的心理干预显著降低抑郁症状发生率［RR=0.45,95%CI（0.33,0.60）,P＜0.05］,并降低孕产妇抑郁、焦虑、压力水平（均P＜0.05）。干预跨度的亚组分析结果显示,分娩前干预组、分娩前后干预组与对照组抑郁、焦虑得分的差值存在统计学差异（均P＜0.05）。 结论 以夫妻为中心的干预对改善孕产妇的抑郁、焦虑和压力状况具有积极作用,但由于各研究间的异质性,有待大样本、多中心、高质量的随机对照研究进一步验证其效应量。