小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法 选取濉溪县医院2013年5月至2015年4月收治的稳定期COPD患者120例,按随机数字表法分为A组（对照组）25例,常规治疗;B组（口服阿奇霉素,每日250 mg）32例;C组（吸入信必可都保即布地奈德160 μg/吸+福莫特罗45 μg/吸,1吸/次）32例;D组（口服250 mg阿奇霉素联合吸入信必可都保,同前述剂量）31例。疗程半年,随访半年。比较4组治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、血浆可溶性糖基化终产物受体（sRAGE）和糖基化终末产物（AGEs）含量;肺功能改善情况、每日吐痰量、细菌阳性检出率、有效率及急性加重次数。结果 与治疗前相比,B、C、D组治疗后血清CRP和血浆AGEs含量下降,sRAGE升高,差异有统计学意义（P<0.05）;D组肺功能得到改善,每日吐痰量和急性加重次数减少,细菌阳性检出率降低,差异有统计学意义（P<0.05）;D组总有效率90.32%,大于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期COPD患者疗效确切,对患者肺功能有所改善。     

两种糖皮质激素给药方案治疗老年AECOPD患者的临床观察

目的:探讨糖皮质激素5 d和15 d给药方案对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效、肺功能和生活质量的影响及用药安全性。方法:选取海口市第四人民医院2013年5月-2015年12月收治的老年AECOPD患者160例,按抽签法分为A组和B组,各80例。入选患者均给予祛痰平喘、控制感染等对症治疗。在此基础上,A组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,连用15 d,B组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,连用5 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和Spitzer生活质量指数量表(QLI)评分,以及不良反应发生情况。结果:A组患者的总有效率为92.50%,B组为90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和QLI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比和氧分压均明显高于治疗前,二氧化碳分压均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的QLI评分均明显高于治疗前,且B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率(6.25%)明显低于A组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素5 d和15 d给药方案在改善老年AECOPD患者肺功能方面的疗效接近,但5 d给药方案更能有效提高患者的生活质量、降低不良反应发生风险,更具临床应用价值。     

油田固井水泥粉尘对作业工人健康危害的调查研究

[目的]了解固井水泥粉尘对作业工人健康危害情况。[方法]对油田固井水泥加工和使用现场进行劳动卫生学调查,为接尘工人进行内科、眼科、耳鼻喉科体检,并进行高仟伏拍片、心电图、肺功能及血清NO、MDA、SOD、GSH-Px的含量及活性测定。[结果]作业场所粉尘浓度严重超标,接尘工人呼吸系统刺激症状、眼结膜炎、眼翼状胬肉、咽喉充血、鼻甲充血的检出率明显高于对照(P<0.01),接尘工人血清NO水平、MDA含量升高,抗氧化酶SOD、GSH-Px下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]固井水泥粉尘对作业工人健康危害严重。     

矽肺合并COPD应用联合吸入治疗对肺功能影响的临床观察

目的临床观察矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者应用糖皮质激素（ICS）和长效受体激动剂（LABA）联合吸入治疗对肺功能的影响。方法61例矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为观察组和对照组。观察组（31例）在常规消炎祛痰的同时给予ICS／LABA混合吸入剂（舒利迭）吸入,每次50μg／5001xg,2次／d;对照组（30例）给予常规消炎祛痰治疗。两组疗程均为20d。对比两组治疗前后肺功能变化。结果61例患者全部完成本试验。两组肺功能在治疗前后均有明显变化。治疗后FEV1／FVC和FEV1％预计值观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论矽肺合并COPD急性发作期患者联合吸入ICS和LABA能明显改善肺功能,减轻症状,提高生活质量。     

矽肺患者肺功能与动脉血气分析的研究

本文对88例矽肺病人和37名接尘工人进行了肺功能和动脉血气分析,结果表明各期矽肺的VC、FVC、FEV_1、MMF、FEV_1/FVC均值低于接尘组,而异常检出率则高于接尘组,通气功能的下降呈进行性,但早期不很明显,与接尘组无显著差异。各期矽肺组V_(50)及V_(25)均有明显降低,显示早期即有小气道的广泛损害。矽肺的通气功能损害类型,Ⅰ期矽肺组以阻塞型多见,Ⅱ、Ⅲ期矽肺组以混合型为主。RV和RV/TLC在Ⅲ期矽肺组有明显增高,表明矽肺晚期多并发肺气肿。另外DL_(CD)和K_(CD)在各矽肺组均低于接尘组,差异有显著性,说明矽肺早期即可有弥散功能的损害。血气分析表明PaO_2及SatO_2降低主要见于Ⅱ、Ⅲ期矽肺。Ⅲ期矽肺组有1/3患者(33.33％)在有低氧血症的同时合并有高碳酸血症。对比肺功能和血气分析结果,认为通气功能指标FEV_1、FEV_1/FVC、VC、FVC、MMF以及弥散功能指标DL_(CO)和K_(CO)为早期反映矽肺呼吸功能的灵敏指标。血气分析对病情和预后的判断有重要参考价值。     

亚低温治疗对心肺复苏成功患者免疫功能与肺功能指标水平的影响

目的观察亚低温治疗对心肺复苏成功患者免疫功能及肺功能指标水平的影响。方法选取在深圳市龙华区人民医院接受心肺复苏成功的60例患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上实施亚低温治疗。比较两组治疗前后血气指标水平及治疗后肺功能、免疫功能指标水平。结果治疗后,研究组氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肺静态顺应性、肺动态顺应性、气道峰压及平台压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)及免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温治疗应用在心肺复苏成功患者中,可改善患者的肺功能和血气指标水平,且对免疫功能指标水平无影响。     

探讨家庭健康管理对哮喘儿童防治的疗效分析

目的探讨家庭健康管理对哮喘儿童防治的疗效分析。方法收集60例于2017年1月-2019年1月在肇庆市第二人民医院儿科治疗的哮喘患儿为研究对象,按随机分配原则分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规的临床治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上采用家庭健康管理,干预一年后,比较两组患儿哮喘发作次数、入急诊次数,以及干预前第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC,%)和干预一年后的FEV1/FVC比值、干预前呼出气一氧化氮(FeNo)和干预一年后的(FeNo)的改善情况。结果经过干预后,在发作次数和急诊次数上,观察组发生的次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在FEV1/FVC(%)和FeNo上,观察组患儿比对照组患儿有明显的改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为单位的健康管理可大大改善儿童哮喘的发生发展,使哮喘得到有效的临床控制,对哮喘儿童的防治具有较好的疗效。     

支气管哮喘患儿血清TNF-α、IgE水平变化及其与MP感染的相关性分析

目的探讨支气管哮喘患儿血清TNF-α、Ig E、IL-4水平及肺功能指标变化与肺炎支原体(MP)感染的相关性,为临床治疗提供客观参考。方法选取2015年9月-2017年6月医院收治的支气管哮喘患儿94例,按照有无合并MP感染分为非MP感染组59例和MP感染组35例,另选取同期健康体检儿童41例设为对照组,分析血清TNF-α、Ig E、IL-4水平、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)及痰嗜酸性粒细胞计数(EOS)、哮喘控制测试(ACT)评分变化,采用pearson相关性分析血清TNF-α、Ig E、IL-4水平与肺功能指标及痰EOS、ACT评分的相关性。结果 MP感染组患儿血清TNF-α、Ig E、IL-4水平明显高于非MP感染组,非MP感染组患儿血清TNF-α、Ig E、IL-4明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。MP感染组患儿用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC明显低于非MP感染组,非MP感染组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。MP感染组患儿ACT评分明显低于非MP感染组,痰EOS高于非MP感染组;非MP感染组ACT评分明显低于对照组,痰EOS高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。血清TNF-α、Ig E、IL-4水平与FVC、FEV1、FEV1/FVC及ACT评分呈负相关(P0. 05),与痰EOS呈正相关(P0. 05)。结论支气管哮喘患儿血清TNF-α、Ig E、IL-4水平升高及肺功能指标下降,MP感染能够加重血清TNF-α、Ig E、IL-4升高程度,降低肺功能,临床治疗过程中需加以注意。     

储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂对毛细支气管炎预后的效果评价

目的 比较储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂与雾化吸入布地奈德混悬液对毛细支气管炎预后的影响。方法 选取2016年9月-2018年6月在北京市通州区妇幼保健院入院并确诊毛细支气管炎患儿187例,根据随机数字表分为氟替卡松组(67例)、布地奈德组(63例)和对照组(57例)。分别在出院后给予储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂和雾化吸入布地奈德混悬液,对照组不予吸入任何糖皮质激素。随访观察1个月,比较三组患儿随访前后潮气肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO),随访后喘息反复发作的情况。结果 完成随访患儿氟替卡松组67例、布地奈德组62例和对照组56例,干预后两组患儿潮气肺功能达峰时间比(TPTEF／TE)、达峰容积比(VPEF／VE)较干预前上升、FeNO较干预前下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在干预后1个月咳喘反复例数均明显低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 吸入丙酸氟替卡松可在短期内有效防治毛细支气管炎感染后咳喘复发,减轻气道炎症反应,改善肺功能。储雾罐吸入方式可以替代雾化吸入改善毛细支气管炎预后,并具有便捷优势。     

煤工尘肺肺功能改变与血气分析

煤工尘肺肺功能改变与血气分析河北省职业病防治所（０５００４１）罗荣煤是我国的主要能源，煤矿工人人数在采矿业中居首位。至１９８６年底，煤工尘肺（ＣＷＰ）累计病例几乎占全国尘肺总数的一半。从１９９２年以后，煤炭系统每年仍有一万余新病例发生〔１〕。因此对Ｃ...