肺动脉高压的现代药物治疗进展

随着检查技术的不断进步,肺动脉高压(PAH)这一原来被认为是罕见的疾病在患者身上被越来越多的发现并诊断,然而针对PAH的治疗许多专科医生都感到很棘手.本文就PAH的药物治疗进展做一简要介绍,以期对临床医生有所指导.     

戒断期酒精依赖患者环境诱发心理渴求的特点与护理

目的 分析戒断期酒精依赖患者在环境线索诱导下的心理渴求的特点,并探讨其护理对策.方法 将20例符合ICD-10中酒精依赖诊断的戒断期患者(实验组)和20名性别、年龄和受教育年限匹配的正常受试者(对照组),分别暴露于酒精相关环境线索中,用多导联生物反馈仪记录暴露前后的生理指标,用饮酒迫促性量表(AUQ)评估两组暴露前后的心理渴求程度,分析其心理渴求程度与生理指标的变化特点,并据结果探讨其相应的护理策略.结果 实验组在酒精相关环境线索诱导前后心理渴求程度增加,并且收缩压和舒张压均升高,心率加快,皮电升高,皮温降低,前后差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组暴露前后比较实验组收缩压明显高于对照组,舒张压及心率增加,皮温明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 戒断期酒精依赖患者在酒精相关线索诱导下出现心理渴求的增加,并导致生理指标变化,应当根据心理渴求和生理指标的变化特点制定相应的护理策略.     

3-氨基苯甲酰胺对人食管癌细胞放射增敏作用的实验研究

目的 探讨多聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂3-氨基苯甲酰胺(3-AB)对人食管癌细胞株CaEs-17的放射增敏作用及其机制。方法 利用人食管癌细胞CaEs-17为靶细胞, 给予0、2.5、7.5 mmol/L 3-AB及0、3、6、9、12Gy照射剂量, 采用集落形成法及噻唑蓝(MTT)法观察3-AB的放射增敏效应;彗星电泳法、中期染色体分析法分别观察3-AB对放射所致细胞DNA断裂及细胞染色体畸变的影响。结果 根据多靶单击数学模型拟合细胞存活曲线, 得出2.5、7.5mmol/L 3-AB作用于CaEs-17细胞24h的放射增敏比分别为1.21和1.52;MTT实验结果显示3-AB可降低放射细胞的存活分数;3-AB可增加放射所致细胞DNA断裂程度以及放射所致细胞染色单体断裂数。结论3-AB对体外培养人食管癌细胞株CaEs-17有一定放射增敏效应;放射增敏的机制可能与3-AB抑制 PARP的功能从而降低细胞对放射所致DNA断裂的修复水平有关。     

Amifostine在恶性肿瘤放疗中的应用

放疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗方法之一,但往往不可避免地出现骨髓抑制等不良反应.细胞保护剂阿米福汀可以对骨髓、肝、肾等起保护作用而不影响抗肿瘤疗效.皮下注射或直肠内给药可能更适合某些病人.其细胞保护作用有一定剂量依赖性和局限性.尚不能影响肿瘤患者的生存率.     

论杭州市投资法律环境的完善

招商引资是杭州市接轨上海、参与长江三角洲合作与交流的突破口,通过对杭州市投资法律环境与世界贸易组织的投资措施协议的比较,指出杭州市投资法律环境存在的一些不足,并就如何完善杭州市投资法律环境提出了具体建议。     

小儿胃畸胎瘤临床影像学特点

目的探讨小儿胃畸胎瘤的诊断、影像特点、治疗及预后。方法对本院1997年3月～2006年10月收治的4例小儿胃畸胎瘤,结合文献报道,回顾性地分析其临床及影像特点。结果4例均行手术治疗,肿瘤完整切除,胃修补成形术。位于胃小弯、胃大弯各1例,位于胃底2例,胃壁均有充盈缺损。经B超或CT检查,囊性肿块3例,实质性肿块1例。1例左肾移位,脾脏受压,腹腔镜检1例,证实为囊性畸胎瘤。结论小儿胃畸胎瘤多为良性,经手术治疗后,多无复发且预后良好,临床特征和影像特点是早期诊疗的关键。     

16层螺旋CT冠状动脉病变的诊断价值

目的评价16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断价值。方法对80例冠心病(76例拟冠心病患者,4例冠状动脉支架及搭桥术后患者)行多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及后处理。结果80例中共显示斑块204处,其中硬斑块128处,软斑块96处,尤以左前降支为最多;冠状动脉狭窄共60例,其中轻度狭窄36例,中度狭窄16例,重度狭窄8例,仍以左前降支为多。心脏肿瘤3例,中纵隔囊肿1例,主动脉夹层3例,真性动脉瘤1例,大血管畸形3例。结论16层螺旋CT对冠状动脉狭窄程度,斑块性质的评价,具有较高的应用价值,是安全、准确、可靠的冠心病诊断方法。     

伴先兆穿孔征象食管癌动脉内灌注化疗的 疗效和并发症分析

目的评价伴先兆穿孔征象食管癌动脉内灌注化疗的近期疗效、治疗风险和临床应用价值.方法对87例伴先兆穿孔征象食管癌初治患者,采用Seldinger技术进行肿瘤供血靶动脉的选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物.结果 87例患者经动脉灌注化疗后近期疗效为:完全缓解35例,部分缓解44例,无变化7例,进展1例,总有效率90.8%(79/87).本组经治疗后,81例(93.1%)溃疡X线征消失.治疗过程中38例(44.0%)患者溃疡消失后出现可逆性食管狭窄,但随治疗次数的增多和病变的恢复变窄的管腔再度增宽.本组1例并发食管穿孔,形成食管-气管瘘而死亡.1例于再次治疗后发生较为严重的药物性食管炎,病变段及正常食管段分别形成食管深溃疡.结论动脉内灌注化疗治疗伴先兆穿孔征象食管癌是一种较好的疗法.但应重视和预防严重并发症的发生.     

射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症316例

目的利用射频仪的功能特点，设计一种靶点穿刺技术，以提高疗效，减少并发症。方法根据临床表现、X线平片与CT片，找出压迫神经的靶点，计算出靶点在X线正、侧位片的位置，进针深度和穿刺途径。结果316例患者术后立即直腿抬高增高，术后6h VAS评分平均减少4．32分，临床治愈196例，显效120例，无好转及无效患者，无一例出现并发症。结论射频靶点治疗腰椎间盘突出症是一种高效、安全、微创的治疗方法。     

32例新型冠状病毒肺炎患者流行病学和临床特征分析

 目的 探讨武汉外新型冠状病毒肺炎（简称为新冠肺炎）患者流行病学和主要临床特征。方法 收集2020年1月22日—2月28日在某院收治的新冠肺炎确诊病例资料,详细询问患者接触史,比较输入病例与本地病例的临床特征以及实验室检测、影像学检查结果。结果 共纳入32例新冠肺炎确诊患者,包括14例（43.75%）输入病例和18例（56.25%）本地病例。27例（84.38%）患者具有明确的接触史,5例（15.62%）患者接触史不明。家庭聚集（66.67%）为主要传播途径。患者年龄中位数为42（32.5,50.5）岁,女性19例（59.37%）。首发症状主要为干咳（23例,71.88%）、发热（16例,50.00%）和咳痰（13例,40.63%）。潜伏期中位数为6.5（0,9）d,首发症状到确诊中位数为7（4.5,9）d,确诊到出院中位数为12（9,16）d。实验室异常指标包括白细胞计数、淋巴细胞绝对计数、清蛋白、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞计数降低,C反应蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原增高。81.25%（26例）患者肺部双侧受累。输入病例和本地病例的淋巴细胞绝对计数差异具有统计学意义（P=0.044）,其他实验室检查结果无差异（均P>0.05）。32例患者均已治愈出院。结论 该市新冠肺炎疫情处于低流行,主要表现为家庭聚集性传播,输入病例和本地病例的临床特征差异不明显。