危重症护理技术协作网络的构建

为了提高医院的危重症患者的护理质量和抢救成功率及生命质量。采用前瞻性的实践方法构建了护理技术协作网络。通过组织危重症患者的护理技术培训、查房与会诊和扩大危重症护理技术协作网范围、将量化手段引入管理，还应用重症病人评估积分网络管理病人，应用危重症护理技术训练测评系统管理护理人员，提高了护理人员的素质，使人力资源得到合理配置，促进了医疗质量和两个效益的明显提高。由此不难看出，危重症护理技术协作网络有应用推广价值。     

对糖尿病患者健康教育需求调查及分析

目的本文通过对104例糖尿病患者健康教育需求调查,粗略探讨了我国糖尿病健康教育模式.方法采用问卷和交谈的方法.结果患者对较深层次的疾病知识所知不多,自我护理能力欠缺.对健康教育内容需求多.且多愿意选择医护讲授和演示及社区保健咨询,电话保健咨询.结论对糖尿病人施行健康教育对延缓病情发展具有重要意义.     

心脏起搏器的临床应用及随访分析

1981年7月至1990年2月,经我院起搏治疗的病人共149例次,其中保护性临时起搏34例次,埋藏式永久起搏66例次(54例首次植入,9例次双侧电极两次植入,3例次脱位后再次插管),更换起搏器49例次。共植入及/或更换起搏器102只。现将永久起搏66例次的临床及随访观察报告于下。     

金属框架打包植皮法在面部植皮中的应用☆

背景：颜面部打包植皮是传统的皮片固定方法，但在皮片的固定、成活质量、术后皮片挛缩及外观上存在不足，应不断完善。 目的：试验拟观察应用改进的金属框架打包植皮法对提高颜面植皮成活质量的影响。 设计、时间及地点：观察性试验，于2003-01/2007-12在北京积水潭医院烧伤科完成。 对象及材料：选择本科收治的颜面部烧伤和烧伤后瘢痕畸形的患者23例，男16例，女7例，平均年龄（37±18）岁。手术植皮部位32处，面颊部8处，眼睑部20处、口周部4处。手术中应用的金属框架材料为医用不锈钢材质的1.0~1.5号克氏针，消毒后术中根据植皮创面形状用钳子弯制而成；术中应用的橡皮筋和回形针为普通文具用品，经环氧乙烷消毒后应用。 方法：所有患者均应用金属框架打包植皮法于32处面部进行植皮，最大植皮面积为18 cm×10 cm。常规植皮缝合后周边应用1.0~1.5号克氏针按创面形状制成环形金属框架，随后打包固定移植皮片，三四周拆除金属框架。 主要观察指标：于术后拆除打包包扎时，观察记录皮片成活情况，包括皮片成活率、植皮边缘是否有边缘突起中央凹陷的“火山口现象”；术后三四周拆除金属框架时，观察皮片是否有小于框架的早期挛缩现象，并照相记录。对有可能进行长期随访的病例观察皮片长期的挛缩情况。 结果：23例患者32处创面，除1处因基底扩创不彻底部分皮片坏死外，其余31处创面植皮均成活良好，皮片平整，未出现边缘突起中央凹陷的“火山口现象”，至术后三四周拆除金属框架时，移植皮片面积与手术时维持一致，未出现早期挛缩。随访1年以上的病例皮片挛缩轻，外观满意。 结论：改进的金属框架打包植皮法可提高颜面植皮的成活质量，减轻皮片挛缩。     

宏基因组二代测序技术在血液病合并肺孢子菌肺炎患者诊治中的应用价值

目的 探讨血液病患者宏基因组二代测序技术在耶氏肺孢子菌肺炎诊断和治疗中的应用价值，为该类感染诊治提供依据。方法 对25例病原宏基因组二代测序检出耶氏肺孢子菌并临床诊断为耶氏肺孢子菌肺炎的病例进行回顾性分析。结果 从2021年1月—2022年5月共25例患者检出耶氏肺孢子菌的同时临床诊断为耶氏肺孢子菌肺炎，其中男性18例（72.0%），女性7例（28.0%），中位年龄为50岁，主要基础疾病为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征。其中15例（60.0%）患者肺感染发生在造血干细胞移植后，移植后中位时间为189 d。患者的常见临床症状包括发热（88.0%）、低氧血症（68.0%）和咳嗽（44.0%）,84.0%的患者在本次感染前有免疫抑制剂的使用史。肺部CT表现包括单纯磨玻璃影型（20.0%）、结节/斑片型（12.0%）、磨玻璃影为主的混合型（68.0%）。血浆是最常见的耶氏肺孢子菌检出的样本类型，其次为肺泡灌洗液和痰液。25例患者均进行了抗肺孢子菌治疗，19例（76.0%）抗感染治疗后治愈，6例（24.0%）死亡。结论 血液病患者耶氏肺孢子菌的临床感染诊断需结合临床症状、...     

EnSite指引下心房纤颤消融治疗的临床应用

目的：评价EnSite三维立体电标测系统对心房纤颤（AF）消融的临床效果。方法：阵发性或持续性AF患者8例,男5例,女3例,年龄55～72岁。所有患者连接EnSite三维立体电标测系统,在X线和EnSite指引下构建左心房立体电标测结构图。在EnSite Navix指引下,行右肺上、下静脉和（或）左肺上、下静脉的环形隔离后,进行前庭部线性隔离。结果：所有患者均获得成功,平均随访时间为（203.29±86.52）d,无AF发作。无任何临床并发症。结论：EnSite三维立体电标测指导下的肺静脉口外环形消融是安全有效的非药物治疗AF的手段。     

小儿体外循环心脏术后血清cTn Ⅰ和hs-CRP的变化分析

目的通过动态监测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化，评价心脏体外循环手术对心肌的影响。方法对58例行经体外循环手术的小儿先天性心脏病（先心病）患者分别测定其术前、术后1h、24h、48h和72h的血清cTnⅠ与hs-CRP。结果58例先心病患者术前血清cTnⅠ和hs-CRP均正常，术后1h、24h、48h、72h各时相cTn Ⅰ均显著性增高，其中以术后1h增高最为显著，24h后开始下降；hs-CRP于术后24h开始显著性增高，至72h后逐渐降低。青紫型先心病术后两项指标显著高于潜伏青紫型先心病且恢复时间长。结论cTn Ⅰ和hs-CRP联合监测更能反映体外循环围术期心肌细胞的损害程度及预后。     

微针疗法治疗原发性痛经的研究进展

原发性痛经是妇科临床常见病，以其高发病率、周期性和复发性给患病女性带来了较大困扰，严重影响患者身心健康。微针疗法是近几十年来发明的新针灸疗法，带给针灸临床广泛的新天地，微针疗法治疗痛经疗效确切，优势显著，本文通过分析现有文献，探讨耳穴疗法、腹针疗法、腕踝针疗法、眼针疗法、头针疗法、头皮发际区微针疗法等微针疗法治疗原发性痛经的研究进展，以期为痛经的临床治疗及相关研究提供参考。     

建立监护协作网络系统 提高重症护理水平

1997年初我院建立了重症监护技术协作网络系统，其工作内容是主线帮带分线，以点带面，以局部促整体，充分发挥网络的技术培训和协作攻关的作用。通过组织全院性的学术活动，组织重症监护教学查房和科室间的护理会诊、协调组织专科特护小组，有目的地实施定点、定向轮转培训等多种形式，使护理人员的监护水平有了很大的提高．专科重症护理疑难问题及时得到解决，抢救成功率逐年上升，由1996年的82．7％增至85．7％，专科技术建设得到迅速发展。     

基于现实世界研究中临床随访数据的两种动态预测建模方法的实证研究

目的： 针对现实世界研究（real-world study，RWS）中常见的具有纵向测量属性的动态观察指标，探讨界标法和联合建模法2种动态预测方法的应用价值。方法： 基于358例某重症肺炎患者预后数据，分别采用界标法和联合建模法，基于R软件，对于第5天、第10天、第15天尚处于观察期的某重症肺炎患者，预测其未来的死亡风险。结果： 2种方法均能在各时间点预测个体未来发生结局事件的概率。第5天、第10天和第15天，利用界标法进行动态预测的AUC分别为81.64%、85.89%和82.15%；而联合建模法的AUC分别为81.11%、85.07%和72.09%。结论： 在针对动态历史数据的现实世界研究中，可采用动态预测模型分析法，从而获得更为丰富的信息。