后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因及防治措施。方法：对2001～2003年开展的共71例后腹腔镜泌尿外科手术，采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹，肾囊肿去项减压术50例、肾上腺肿瘤切除术20例、肾切除术1例；共发生后腹膜腔感染2例。结果：除1例肾囊肿去项减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外，其余70例手术均获成功，手术时间肾囊肿30～120min，肾上腺45～140min，1例肾切除210min；失血量20～100ml，平均50ml；有2例并发后腹膜腔感染，经积极抗感染开充分引流后痊愈。结论：熟练操作技术，术中仔细止血，减少已切除脂肪存留体内和保障术后引流管通畅是减少术后感染的主要方法。     

~(99m)Tc-BDI-1导向诊断膀胱癌的临床研究

目的　评价 99mTc标记抗人膀胱癌单克隆抗体 (BDI 1)用于膀胱癌放射免疫显像 (RII)诊断的临床价值。　方法　采用 2 巯基乙醇直接还原法将 99mTc与BDI 1进行标记 ,制备 99mTc BDI 1。将其灌入 12例非膀胱癌及 32例膀胱癌患者的膀胱内 ,用γ 照相机采集图像 ,根据放射性异常浓聚作出诊断。　结果　 12例非膀胱癌患者均为阴性显像 ,32例膀胱癌患者 30例 (94% )显像。先于膀胱镜检 3个月发现早期复发癌 2例。膀胱癌组织摄取 99mTc BDI 1的程度随肿瘤分级而增加。血样本未检出放射性。　结论　99mTc BDI 1导向膀胱癌的诊断是一种安全可靠的诊断方法。     

Fibulin-5在醛固酮腺瘤模型大鼠主动脉中的表达

目的 观察醛固酮对主动脉Fibulin-5表达的影响.方法 将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只:(1)空白溶剂设为对照(60%丙二醇+10%乙醇+30%双蒸水);(2)醛固酮腺瘤:泵入醛固酮(1 μg/h);(3)醛固酮腺瘤+特异性盐皮质激素受体阻断剂:依普利酮[100 mg/(kg·d)];(4)醛固酮腺瘤+血管扩张剂:肼苯哒嗪[25 mg/(kg·d)].渗透泵内分别注入醛固酮或空白溶剂,然后将其埋植于大鼠背部皮下.8周后,免疫组织化学和免疫印迹法检测主动脉Fibulin-5的表达.结果 与对照组大鼠比较,腺瘤组大鼠主动脉Fibulin-5的表达显著增加(P＜0.05);与肼苯哒嗪不同,依普利酮可以抑制醛固酮的上述作用(P＜0.05).结论 醛固酮可以直接诱导主动脉Fibulin-5 表达增加,后者在醛固酮增多引起的主动脉重构过程中可能发挥重要作用.

Abstract：

Objective To observe the effect of aldosterone on fibulin-5 expression in the aorta.Methods Thirty-two male rats were randomly divided into 4 groups;vehicle (control) ,aldosterone-producing adenoma, aldosterone-producing adenoma plus eplerenone or hydralazine. They were then implanted with an osmotic mini-pump that infused either aldosterone or the vehicle. After 8 weeks, Fibulin-5 was examined by immnuohistochemistry and Western blotting. Results Compared with controls, the model rats with aldosterone-producing ademoma exhibited elevated aortic expression of Fibulin-5. This effect of aldosterone was significantly suppressed after co-treatment with eplerenone but not with hydralazine. Conclusion It suggest that aldosterone directly promotes aortic expression of Fibulin-5 that may play an important role in aldosterone-induced aortic remodeling.     

微通道经皮肾穿刺造瘘钬激光治疗输尿管上段结石伴息肉56例报告

目的探讨微通道经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石及息肉切除术治疗输尿管上段结石伴息肉的临床效果.方法回顾性分析56例输尿管上段结石伴息肉患者行微通道经皮肾钬激光碎石及息肉切除的治疗.结果 56例患者碎石成功率为100%,结石取净率为98.2%（55/56）,1例患者结石碎屑下移.手术时间平均32min,出血量平均80mL,术后平均住院时间为6.3d,双＂J＂管留置4～12周,拔除双＂J＂管后随访6个月输尿管无狭窄,肾积水明显改善或消失.结论微通道经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石及息肉切除术治疗输尿管上段结石伴息肉具有创伤小、安全有效、恢复快的优点,有一定的临床应用价值.     

三聚氰胺及其类似物致大鼠肾结石动物模型建立

目的探讨三聚氰胺及其类似物（三聚氰酸）致肾结石动物模型的建立方法.方法雌性SD大鼠48只（167～206 g）随机分为对照组和实验组.根据每只大鼠每日进食三聚氰胺和三聚氰酸量的不同,将实验组又随机分为A、B、C三组.将计算出的每只大鼠每日进食三聚氰胺和三聚氰酸的量,溶于2 mL1%羧甲基纤维素钠内配制成混悬液予实验组灌胃,灌胃1周.对照组每日予2 mL1%羧甲基纤维素钠灌胃1周.灌胃结束时检测大鼠血肌酐、尿素氮并观察肾脏病理切片.结果给予不同剂量三聚氰胺其类似物后观察肾脏病理切片均有结晶形成,但181 mg组动物死亡率高,32 mg组结石形成率低.结论采用121 mg/（kg.day）（2 mL/day,共1周）三聚氰胺和三聚氰酸灌胃,能成功建立三聚氰胺及其类似物（三聚氰酸）肾结石动物模型.     

Fibulin-5在醛固酮腺瘤模型大鼠主动脉中的表达

目的 观察醛固酮对主动脉Fibulin-5表达的影响.方法 将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只:(1)空白溶剂设为对照(60%丙二醇+10%乙醇+30%双蒸水);(2)醛固酮腺瘤:泵入醛固酮(1 μg/h);(3)醛固酮腺瘤+特异性盐皮质激素受体阻断剂:依普利酮[100 mg/(kg·d)];(4)醛固酮腺瘤+血管扩张剂:肼苯哒嗪[25 mg/(kg·d)].渗透泵内分别注入醛固酮或空白溶剂,然后将其埋植于大鼠背部皮下.8周后,免疫组织化学和免疫印迹法检测主动脉Fibulin-5的表达.结果 与对照组大鼠比较,腺瘤组大鼠主动脉Fibulin-5的表达显著增加(P＜0.05);与肼苯哒嗪不同,依普利酮可以抑制醛固酮的上述作用(P＜0.05).结论 醛固酮可以直接诱导主动脉Fibulin-5 表达增加,后者在醛固酮增多引起的主动脉重构过程中可能发挥重要作用.     

结节硬化型肾错构瘤临床分析

目的总结结节硬化型肾错构瘤的临床特点及诊治经验．方法3例结节硬化型肾错构瘤,因检查发现双肾多发包块或腹部触及包块就诊．3例面部三角区均有典型血管纤维瘤表现,1例有癫痫及智力低下病史．结果2例无或少脂肪信号,术前均未确诊,行肿瘤探察术,术中冰冻确诊1例,2例均行剜除术,术后病检均为错构瘤,1例术后随访2a残留肿瘤无明显变化,1例肿瘤内出现出血坏死感染患者,术后2周出现腹膜后肿瘤浸润及骨转移,考虑肿瘤恶变,患者3月后死亡;1例行单侧较大肿瘤肾动脉超选择性栓塞术,术后肿瘤明显缩小,患侧肾功正常．结论结节硬化型肾错构瘤临床较为少见,对于影像学检查肿瘤无脂或少脂信号者,结合结节硬化症的典型临床表现,有助于和肾癌鉴别．治疗方案应根据肿瘤的大小、分布、发展情况及症状决定．对于短期肿瘤生长较快或者病检肿瘤内有坏死者,须考虑恶变的可能,应行肾切除．     

酒石酸托特罗定治疗双极等离子前列腺剜除术后膀胱不适症状临床研究

目的 评估酒石酸托特罗定治疗双极等离子前列腺剜除术后膀胱不适症状的疗效和安全性.方法 采用前瞻双盲随机对照的临床研究,376例行双极等离子前列腺剜除术后的前列腺增生症患者被随机分入试验组(n=172)和对照组(n=204),试验组术后服用酒石酸托特罗定片,对照组术后服用安慰剂,均为2 mg,Bid,连续6d.记录术后6d内患者的膀胱不适症状,并将膀胱不适症状分为轻、中、重度.结果对照组膀胱不适症状发生率为52.0%(1061204),高于试验组的41.3%(71/172) (P<0.05);并且试验组的膀胱不适症状的严重程度也低于对照组,但是试验组(10.5%)的尿潴留发生率高于对照组(2.0%);61.0%试验组患者有口干等不良反应.结论 Tolterodine能安全有效的降低双极等离子前列腺剜除术后的膀胱不适症状的发生率和严重程度,但可能增加的尿潴留的风险.     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石:158例报告

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2016年7月组合式输尿管软镜联合钬激光治疗158例肾结石的临床资料,结石均位于单侧,单发结石132例,多发结石26例,158例共193枚结石,单个结石直径1.0~2.0 cm,(1.4±0.6)cm。使用德国铂立组合式输尿管软镜,寻及结石后用200μm科医人钬激光光纤碎石。结果术中结石寻及率95.9%(185/193),8例8枚未寻及结石均位于肾下盏。手术时间30~100min,(45.1±10.3)min。无输尿管撕脱、穿孔、尿外渗、肾周脓肿等并发症。Ⅰ期手术碎石成功率89.2%(141/158)(无直径≥4 mm残石)。术后4周复查KUB或CT,结石排净率98.6%(139/141)。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗直径1~2 cm肾结石安全、有效,具有创伤小、可拆卸、碎石成功率高、并发症发生率低的优点。     

保留生育功能的原位尿流改道术六例报告

目的探讨保留生育功能的原位尿流改道术治疗年轻膀胱癌患者的疗效。方法膀胱移行细胞癌患者6例,年龄26～42岁。病理期级T1G31例、T2G25例。排除肿瘤侵及膀胱颈、尿道、前列腺以及合并前列腺癌,行保留神经血管束、精囊、输精管和部分前列腺的膀胱切除,切取肠管缝制成新膀胱,分别与输尿管和前列腺包膜吻合,实现原位尿流改道。结果6例手术均成功,手术时间270～420 min,平均310 min。随访24～38个月,6例均存活,无尿道复发,无转移及前列腺癌。术后1．5个月均有自发性阴茎勃起现象。术后6～24个月,5例患者可顺行射精,1例顺行和逆行射精共存。1例已生育。结论保留生育功能的原位尿流改道生活质量好,生殖功能维持,是一种治疗年轻膀胱癌患者的可取方法。