山西省卫生监督机构基本情况的调查

作者对我省11个市及部分县(区)卫生监督机构的编制体制、经费保障、人员构成以及食品卫生、公共场所卫生、放射卫生、职业卫生、医疗卫生监督工作的开展情况进行了专题调查和系统分析,指出我省卫生监督机构面临的主要问题,提出完善我省卫生监督机构的相应对策。     

钙化型脊膜瘤的临床特征及显微外科治疗CSCD

目的:探讨钙化型脊膜瘤的临床特征、影像学表现、显微手术特点、手术治疗效果及预后。方法:回顾性分析2006年1月至2021年1月收治的49例钙化型脊膜瘤患者的临床资料。通过手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲脊髓病评分(EMS)及McCormick脊髓功能分级对手术治疗效果及预后进行评估。结果:本组49例患者,病变累及颈椎段7例,胸椎段39例,腰椎段3例;平均累及(1.6±0.7)个椎体。首发症状多为相应节段疼痛、麻木等不适感,进而出现不同程度的脊髓功能障碍,术前VAS评分为2(1,3)分,EMS评分为(12.5±2.6)分,McCormick脊髓功能分级Ⅰ级6例、Ⅱ级17例、Ⅲ级15例、Ⅳ级11例;所有患者均行显微手术治疗,术中SimpsonⅠ级切除29例、Ⅱ级17例、Ⅲ级3例。所有患者随访6~147个月,平均随访(42.2±34.9)个月。术后6个月VAS评分为0(0,0)分,疼痛较术前明显缓解(P<0.01);McCormick脊髓功能分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;EMS评分为(14.5±2.5),神经功能较术前显著改善(P<0.01)。结论:钙化型脊膜瘤临床表现及影像学特征显著,早期诊治至关重要。显微手术治疗可明显缓解疼痛并改善神经功能,但应注意评估手术风险,制定个性化手术方案,并合理应用显微神经外科技术。     

妇科恶性肿瘤患者心理因素与细胞免疫的关系

目的探讨心理因素对妇科恶性肿瘤病人细胞免疫的影响。方法测定60例妇科恶性肿瘤(宫颈癌50、卵巢癌10)患者的焦虑反应、抑郁反应及其CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值、NK细胞、TNF、IL-2。结果严重抑郁反应患者的CIM／CD8比值、NK细胞、TNF显著低于无抑郁反应或轻度抑郁反应的患者，明显焦虑的患者的IL-2低于无焦虑或轻度焦虑的患者。结论严重心理应激可导致妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能损害。     

不同营养支持治疗方式对肝癌术后恢复的前瞻性对照研究

目的 比较不同的营养治疗支持方式对肝癌合并肝硬化患者肝切除术后恢复的影响作用.方法 选择可切除的肝癌肝硬化患者212例术后随机分成常规热量肠外营养组（traditional parenteral nutrition,PN）77例、低热量肠外营养组（hypocaloric parenteral nutrition,HPN）70例和低热量肠内营养组（hypocaloric enteral nutrition,HEN）65例3组,PN组和HPN组术后营养支持能量需求分别为（25～30）kcal/（kg·d）和（16 ～20） kcal/（kg·d）,经中心静脉输注;HEN组术后能量需求为20kcal/（kg·d）,术后早期（术后24h）经鼻肠营养管加营养泵控制输注;比较3组患者在术后5天短期内经过不同营养支持方式治疗后患者的营养状态、胃肠道功能、肝功能、并发症发生率、术后住院时间和营养支持治疗费用的差别.结果 三组患者在手术之前机能状况无统计学差异,术后7天HEN组患者血清总胆酸（TBA）和总胆红素（TBIL）值明显低于PN组和HPN组（P＜0.05）,胃肠道功能恢复时间3组患者分别是56.4h、78.8h和74.4h（P ＜0.05）;营养支持治疗的相关费用分别是412元、977元和714元（P＜0.05）;术后住院时间分别是10.1天、13.4天和11.1天（P＜0.05）,并发症发生率分别是7.4％、12.2％和11.7％ （P ＜0.05）.结论 肝癌肝硬化患者术后采用HEN支持的治疗方式,在恢复患者胃肠道功能、提升肝脏合成蛋白的能力和改善淤胆状态、降低术后并发症等方面优于其他治疗方式;同时HEN治疗可降低患者经济负担,缩短住院时间;低热量的营养支持更加符合肝癌肝硬化患者术后的生理代谢需求.     

弹力绷带在预防去骨瓣减压患者术后硬膜下积液中的作用

目的探讨早期应用弹力绷带在去骨瓣减压术后硬膜下积液中的预防作用。方法回顾性分析2008年1月~2014年12月我科因颅脑外伤行去骨瓣减压术63例资料,2012年1月后术后早期(3天内)给予弹力绷带(弹力绷带组,n=27),2011年12月前术后早期未应用弹力绷带(对照组,n=36)。比较2组硬膜下积液发生率及各部位硬膜下积液(同侧大脑凸面、对侧大脑凸面、同侧大脑镰旁)发生率。结果 27例(42.9%)出现硬膜下积液,早期应用弹力绷带组硬膜下积液发生率25.9%(7/27),较对照组(20/36,55.6%)明显降低(χ2=5.531,P=0.019)。早期应用弹力绷带组同侧大脑镰旁硬膜下积液发生率(1/27,3.7%)较对照组(12/36,33.3%)明显降低(χ2=8.271,P=0.004),其他部位硬膜下积液2组间比较无显著性差异。2组间硬膜下积液量的比较无显著性差异(t=-0.839,P=0.409)。结论硬膜下积液是去骨瓣减压术后常见的并发症,早期应用弹力绷带可显著降低术后硬膜下积液的发生率。     

窒息引起急性心肌损伤和Ⅲ度房室传导阻滞一例

窒息引起急性心肌损伤和Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)者临床较为少见,现将我们遇到1例报道如下: 患儿女性,4岁。因洋金花中毒昏迷6天在当地治疗无效,1990年6月20日以洋金花中毒、中毒性脑病被收入我院。21日10时10分患儿突然窒息,面     

71例肝脏局灶结节性增生患者诊治分析

目的探讨肝脏局灶结节性增生(FNH)的临床特点、影像学表现及治疗策略。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1997年至2012年病理诊断为肝脏局灶结节性增生的71例患者的诊断、治疗及预后等临床资料,结合文献复习讨论其临床特点和治疗策略。结果 71例患者中,男性43例,女性28例,年龄(13～53)岁,平均年龄37.0岁。71例患者中的33例(46.5%)有临床症状,主要表现为上腹不适、腹部肿物及乏力;40例(56.3%)患者病灶位于肝左叶,27例(38.0%)患者位于肝右叶,4例(5.7%)患者病灶累及肝左右叶;6例(8.5%)患者为多发病灶,病灶直径0.8～14.0cm,中位直径4.0cm。另外,71例患者中行术前超声检查61例,增强螺旋CT检查42例,MRI检查22例;术前超声诊断准确率仅为19.7%(12/61),增强螺旋CT诊断准确率61.9%(26/42),MRI诊断准确率77.3%(17/22)。71例患者均行手术治疗且无明显术后并发症。结论联合多种影像学检查有助于提高肝脏局灶结节性增生的诊断率,对于有临床症状、不排除恶性或病灶在短期内增大的患者应行手术治疗,包括腔镜下肝切除在内的外科治疗对于治疗FNH安全有效。     

颈椎转移癌误诊为颈椎病、肩周炎行针灸治疗1例

患者，男，74岁。于2007年6月27日就诊。颈肩背部疼痛伴右肩活动受限3个月，加重15d。既往有肺气肿病史15年。3个月前无明显诱因出现颈肩背部疼痛，昼轻夜重，肩部活动受限，体重在短期内明显减轻。曾自行局部热敷及贴膏药，效果不显。在社区医院以颈椎病、肩周炎给予以常规针灸拔罐治疗，主穴为大椎、肩井及肩三针，治疗后可暂时缓解疼痛，2～3h后症状复现，且逐渐加重。     

AG490改善缺血性脑卒中后神经功能的机制研究

目的:探讨AG490改善缺血性脑卒中后神经功能的机制研究。方法:采用C57BL/6J成年雄性小鼠构建光化学法局灶性大脑皮层缺血性脑卒中模型,随机分为Control组、Stroke组、DMSO组和AG490组,每组18只。术后1、3、7、14 d进行神经功能评分。术后第3天进行荧光定量PCR检测小鼠脑组织中Janus 激酶2（JAK2）、信号转导与转录激活因子3（STAT3）、白细胞介素-1α（IL-1α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、补体C1q、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、紧密连接蛋白（Occludin、Claudin5和ZO-1）的表达,免疫印迹检测自噬相关蛋白（LC3Ⅱ/Ⅰ、P62/SQSTM1、Beclin-1）以及Occludin、Claudin5、ZO-1表达水平变化。结果:与Stroke组和DMSO组相比,AG490组在第3天、 7 天和 14 天错步/总步比例降低（F=3.704、9.199、10.83,均P＜0.05）,JAK2、STAT3 mRNA表达下调（F=6.331、7.168,均P＜0.05）,血脑屏障相关蛋白（Occludin、Claudin5、ZO-1）mRNA表达（F=7.648、29.83、25.08,均P＜0.05）和蛋白表达水平上调（F=12.42、10.88、14.32,均P＜0.05）,MMP-9 mRNA表达水平下调（F=9.790,P＜0.01）,脑组织炎性因子IL-1α、MCP-1和C1q表达下调（F=5.486、5.455、4.862,均P＜0.05）,自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1表达上调（F=6.092、15.52,均P＜0.05）,P62 /SQSTM1表达下调（F=8.143,P＜0.05）。结论:AG490通过抑制JAK2-STAT3通路的促炎作用并调节自噬,减轻血脑屏障损伤,改善缺血性脑卒中后的神经功能障碍。