Holter监测心绞痛患者无症状心肌缺血的发生特点

对83例心绞痛患者24小时Holter监测到398次无症状心肌缺血(SMI)的资料进行分析,结果表明:(1)SMI 是心绞痛患者心肌缺血的重要组成部分,83例中有61例发生SMI,占总例数73.49%,SMI 398次占发生心肌缺血总次数75.83%。(2)SMI的发生82.16%与日常活动有关,并且有明显的昼夜分布规律,以上午6～10时为发生高峰。     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能和性功能的影响

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响.方法 回顾分析2009年3月至2010年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的147例全直肠系膜切除联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床资料.结果 患者无手术死亡,术后随访0.5～1.0年,排尿功能障碍9例(6.12%),性功能障碍11例(7.48%),局部复发12例(8.16%).结论 直肠癌根治术中实施保留盆腔自主神经,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率.

Abstract：

Objective To investigate the effect of pelvic autonomic nerve preservation (PANP) for urinary function and sexual dysfunction after total mesorectal excision (TME) of rectal cancer in male patients. Methods A total of 147 patients, hospitalized from March 2009 to March 2010,were enrolled into this study and received TME plus PANP combination treatment. The clinical data of these cases were analyzed retrospectively. Results There were no operative deaths. The 0. 5 - 1.0 years follow-up data showed that 9 cases (6. 12% ) had voiding dysfunction, 11 cases (7.48%) had sexual dysfunction, 12 cases ( 8.16% ) had local recurrence. Conclusion TME plus PANP combination treatment can improve the urinary and sexual function,without increasing the postoperative local recurrence rate.     

脑外伤所致精神障碍的影响因素分析

目的 探讨脑外伤之后引起精神障碍发作的各种影响因素.方法 以天津市安定医院近五年来脑外伤所致精神障碍的患者48例为研究组,以天津医科大学总医院出现脑外伤但未出现精神障碍的患者48例为对照,研究引起脑外伤所致精神障碍的影响因素.由专家组讨论选定相关因素,并进行Logistic回归.结果 人格、脑损伤范围、颅内血肿、格拉斯哥分度量表评分(GCS)、脑干损伤及归因方式等六项在研究组和对照组均有统计学意义(P<0.05),最后GCS,EPQ和归因方式进入预测方程.结论脑外伤所致精神障碍的发生不仅与患者的脑损伤的严重程度有关,还与人格和归因方式等心理因素有关.     

院前急救病种导向单元组前出模式应用研究

目的探讨病种导向单元组前出模式（DGPM）在院前急救（FA）中的应用效果。方法以常规模式为对照组,观察研究组实施DGPM后FA反应速度、救治规范性、临床效果指标的变化,2组各随机抽取100例病例,调查满意度变化,并采用多元逐步Logistic回归探讨满意度影响因素。结果研究组到达一处置时间、发病一离院天数明显缩短（P〈0．05）,现场处置率、处置规范性和病情缓解程度显著提高（P〈O．05）;满意度显著改善（P〈0．05）,满意度影响因素为到达一处置时间、处置规范性和病情缓解程度。结论DGPM适应FA需求,效果明显,值得推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术中深度神经肌肉阻滞联合低气腹压麻醉策略对术后疼痛的影响

目的探讨深度神经肌肉阻滞(DNMB)联合低气腹压麻醉策略对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛的影响。方法本研究为随机对照试验, 选取2022年12月1日至2023年5月31日中国医学科学院肿瘤医院接受腹腔镜结直肠癌根治手术患者120例, 随机数字表法分为两组:对照组(C组, n=60):术中维持中度神经肌肉阻滞[四个成串刺激计数(TOFC)=1～2], 气腹压维持在15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);DNMB联合低气腹压组(D组, n=60):术中维持DNMB[强直刺激后计数(PTC)=1～2], 气腹压维持在10 mmHg。主要研究指标为术后1 h中重度疼痛发生率。次要研究指标包括:术后1、2、3、5 d和3个月中重度疼痛发生率, 挽救性镇痛药物使用率, 镇痛泵舒芬太尼使用量, 外科评分量表(SRS)评分, 术后肌松残余发生率, 术后恢复情况[包括麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后首次排气排便时间和住院时间]以及术后炎症反应情况[术后1、3 d外周血白细胞介素(IL)-1β和IL-6浓度]。结果 D组患者术后1 h中重度疼痛发生率为13.3%(8/60), 低于C组的...     

脊髓海绵状血管瘤的临床特征及显微外科手术治疗预后分析

背景 脊髓海绵状血管瘤(SCCH)较为罕见,约占髓内肿瘤的5％,其早期症状隐匿,但瘤体常反复出血,可导致严重的脊髓损伤甚至截瘫,极易误诊漏诊,延误手术时机并增加手术风险,故需早期识别.目的 探讨SCCH的临床特征及显微外科手术治疗预后.方法 回顾性选取2005年1月至2021年1月北京积水潭医院神经外科收治的17例SC...     

心阻抗图评价冠心病人心功能

冠心病是由于冠状循环改变引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。冠心病人的左室功能必然发生改变。评     

放疗合并化疗治疗晚期宫颈癌的疗效观察

对60例晚期宫颈癌患者分别采用常规根治量放疗加VPB方案化疗（治疗组）和单行根治量放疗（对照组）、结果表明：治疗组患者的宫颈局部肿瘤缩小和消失时间校对照组明显缩短，宫颈局部肿瘤缩小50％所需放射剂量亦校对照组减少；治疗组未出现严重毒性反应，患者对治疗耐受性良好。     

放疗合并化疗治疗晚期宫颈癌的疗效观察

对60例晚期宫颈癌患分别采用常规根治量放疗加VPB方案化疗治疗组）和单行根治量放疗（对照组）。结果表明，治疗组患的宫颈局部肿瘤缩小和消失时间较对照组明显缩短宫颈局部肿瘤缩小50％所需放射剂量亦较对照组减少；治疗组未出现严重毒性反应，患对治疗耐受性良好。     

肝细胞肝癌术后预后因素分析

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)外科治疗后的预后影响因素.方法 回顾性分析832例外科治疗HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 832例患者术后1、3、5年生存率分别为92.0％、70.2％和53.6％,术后1、3、5年无复发生存率分别为90.2％、61.5％和40.5％.单因素分析显示,无临床症状、肿瘤≤5 cm、肿瘤单发、分化程度好、无病理脉管瘤栓、血清甲胎蛋白(AFP)阴性、血清碱性磷酸酶(ALP)阴性、Child-Pugh A级、无腹水、无或轻度肝硬化、解剖性分离法切除、无围手术期输血、无腹腔淋巴结转移、无大血管侵犯以及无肿瘤破裂或肝外侵犯的HCC患者生存情况较好.Cox多因素分析显示,有无临床症状、肿瘤大小、肿瘤数目、有元病理脉管瘤栓、血清AFP、肝硬化程度、肝脏外科切除技术、有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯、有无肿瘤破裂或肝外侵犯是HCC患者术后长期生存的独立影响因素,其中有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯和有无肿瘤破裂或肝外侵犯贡献较大,RR分别为4.607、4.103和3.955.结论 HCC切除术后患者预后受多种因素影响,术前早诊早治、术中手术微创操作、术后预防肝硬化进展是改善患者术后生存的重要途径.