初诊2型糖尿病患者胰高血糖素水平的变化及临床意义

目的探讨初诊断2型糖尿病胰高血糖素水平的变化和其与胰岛素抵抗的关系。方法98例初诊断2型糖尿病患者和20例血糖正常的健康人,分别为糖尿病组和正常对照组,两组患者均行标准馒头餐试验,分别测定餐前0min和餐后30、60、120rain时点的血糖、胰岛素和胰高血糖素水平。结果（1）糖尿病组餐前0rain和餐后30、60、120rain的胰高血糖素水平与正常对照组对应的各时点比较,均显著增高,两组间差异有统计学意义。（2）糖尿病组餐后各时点胰高血糖素水平与胰岛素抵抗指数HOMA-IR相关。结论胰高血糖素分泌紊乱是2型糖尿病患者发生高血糖的重要因素,胰岛α细胞存在胰岛素抵抗。     

基于PACS系统平台住院医师规范化培训的影像实践教学探讨

住院医师规范化培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格的考核,从而学习到在某一医学专科中合格医师所需的知识、技能和态度[1],是医学生成长为合格临床医师的必由之路,占据了医学终生教育的承前启后的重要地位,同时也对保障医疗服务质量起到不可替代的作用[2]。     

插管患者留置胃管的护理进展

通过对插管患者所使用胃管的材质、植入体位、植入部位的选择以及准确的管理胃管等方面进行比较以提高胃管植入成功率,减轻病人痛苦,提高护理质量。     

成纤维样滑膜细胞microRNA与类风湿关节炎

<正>类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、炎性、系统性疾病,以对称性多关节炎为主要临床表现,最终导致关节软骨、韧带、肌腱等组织和脏器损害,是人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。目前RA的发病机制不是很明确,但环境因素、遗传易感性、免疫功能紊乱被认为与其关系密切。因此,明确RA的发病机理,早期、准确的诊断,对于采取治疗措施以控制病情的发展、避免不可逆     

临床生化检验质量控制虚拟仿真系统在教学中的作用

目的 探讨临床生化检验质量控制虚拟仿真系统的教学效果.方法 选择该校2018级医学检验技术专业学生120人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组60人.对照组采用传统教学模式,研究组采用临床生化检验质量控制虚拟仿真系统教学,通过对学生进行统一的考试和满意度问卷调查,对两组进行教学效果评价.结果 研究组学生...     

基于CCTA的冠状动脉周围脂肪影像组学模型预测主要心血管不良事件：前瞻性队列研究

目的：探究基于冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）的影像组学模型对主要心血管不良事件（MACE的风险预测能力。方法：针对前期研究建立的PCAT影像组学模型（预测MACE的AUC达0.89）,本研究连续性纳入440例确诊冠心病或疑似冠心病患者进行外部验证。根据PCAT影像组学分析结果将患者划分为高风险组（214例）和低风险组（226例）,通过电话、调阅病历等方式随访MACE事件。结果：平均随访时间15.68个月,共发生MACE 79例,其中高危组54例,低危组25例。多因素logistic回归分析显示高龄为MACE发生的危险因素（OR=1.03,95%CI 1.00～1.06,P=0.014）,Cox回归生存分析显示PCAT高风险组发生MACE风险明显增高（HR=2.56,95%CI 1.53～4.28,P<0.001）,血管周围脂肪衰减指数（FAI）高风险组则没有统计学差异（P=0.729）。结论：基于PCAT的影像组学模型对MACE的预测和危险分层有较高的应用价值,在回顾性研究和前瞻性研究中均得到了验证,且明显优于FAI模型。     

维吾尔族、汉族冠状动脉斑块64排螺旋CT特征与危险因素对照分析

目的:比较新疆维吾尔族(维族)与汉族冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的64排螺旋CT特征与冠心病危险因素,探讨2个民族冠心病发病可能原因。方法:同期64排螺旋CT冠状动脉造影确诊为冠心病的维族患者152例及汉族患者304例,分析其斑块成分、部位、血管狭窄程度及梗阻性斑块(狭窄≥50%的斑块)累及冠状动脉的分支数,并采集患者性别、年龄、身高、体质量及高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、家族史,三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平进行比较。结果:维族冠心病患者斑块发生率高于汉族(P<0.05),斑块发生在回旋支的比例高于汉族(P<0.05),斑块引起管腔中、重度狭窄比例高于汉族(P<0.05),梗阻性斑块累及多支比例高于汉族(P<0.05);2个民族斑块成分差异无统计学意义(P>0.05)。维族冠心病患者体质量指数高于汉族(P<0.05),2个民族高血压、糖尿病、吸烟史、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2个民族冠状动脉粥样硬化斑块特征存在差异,维族冠状动脉粥样硬化斑块发生率高、病变程度较汉族重,可能与维族体质量指数高于汉族有关。     

维吾尔族与汉族冠状动脉钙化分布与积分比较

目的 计算分析新疆地区维吾尔族与汉族冠状动脉钙化的分布与积分,比较两民族间的差异.方法 连续收集2007-02-2009-06于本院就诊行64层螺旋CT冠状动脉成像同时做冠状动脉钙化积分检测的881例冠心病患者的资料,按民族分为2组,汉族组678例,维吾尔族组203例,分析冠状动脉钙化的分布状况并计算积分,经统计软件分析比较两民族间的差异.结果 ①维吾尔族和汉族患者在冠状动脉钙化的分布上,均以左前降支多发,其次是右冠状动脉,左回旋支和左主干,二者钙化部位比较差异无统计意义(P>0.05),但维吾尔族患者多支病变发生率高(P<0.05).②维吾尔族组总体钙化积分与汉族比较,2组差异无统计学意义(P>0.05);相同性别组冠状动脉钙化积分比较,两民族间差异无统计学意义(P>0.05);但50～59岁年龄段维吾尔族与汉族患者的前降支、回旋支及总钙化积分差异有统计学意义(P<0.05),其余年龄段的钙化积分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新疆地区维吾尔族与汉族的冠状动脉钙化分布与积分均有差异,维吾尔族多支病变相对多,中年组钙化积分重于汉族.     

基于心脏CT成像的影像组学在心脏疾病中的应用及进展

随着影像组学的发展,其在心脏领域的研究也不断增多,许多最新的研究表明影像组学模型在心血管疾病的诊断、风险预测等方面展现出诸多价值,并优于传统影像特征模型。在精准医疗背景下,影像组学的应用为患者接受更个性化的治疗提供了理论依据。本文基于心脏CT成像的影像组学在心脏疾病中的临床应用及研究进展进行综述,探讨目前的不足及未来的发展方向。     

能谱CT成像结合低浓度对比剂用于冠状动脉CT血管成像的初步研究

目的 探讨能谱CT成像结合低浓度对比剂在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中应用的可行性.方法 60例疑诊冠心病的患者采用随机数字表法随机分为3组,行CCTA检查,每组20例.A组使用含碘350 mg/ml对比剂进行120kVp前瞻性心电门控扫描,B、C组分别使用含碘350和270 mg/ml对比剂进行宝石CT能谱成像扫描,并通过调节不同keV水平分别分为5个亚组(60、65、70、75、80 keV),分别记为B1～B5、C1～C5组.测量主动脉窦部(AS)、左主干(LMA)、左前降支近段(LAD-p)、左回旋支近段(LCX-p)、右冠状动脉近段(RCA-p)、心包脂肪的CT值及主动脉窦部噪声,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).采用单因素方差分析比较A组与B组客观评价指标,两两比较采用LSD法,选择最佳keV.采用独立样本t检验比较A组与C组最佳keV各项指标的差异.结果 使用相同浓度对比剂(含碘350 mg/ml)时,B1～B5组CNR分别为21.2±3.4、21.5±4.0、21.5±4.0、21.8±4.2、20.7±3.5,较A组(16.6±3.8)升高且差异均有统计学意义(P＜0.01),其中B1～ B4组进行组间两两比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);A组各目标血管CT值为(393.6±45.1)、(384.8±56.0)、(375.6±37.7)、(366.4±70.8)、(369.1±66.8)HU,噪声为(31.1±9.9)HU,B2组各目标血管CT值[(481.4±43.2)、(466.7±69.3)、(434.1±48.8)、(436.3±42.5)、(427.4±48.6) HU)]较A组增高(P值均＜0.01),且噪声[(28.2±7.3)HU]较A组减低(P＜0.01);即65 keV为最佳keV.C2组(270 mg/ml对比剂GSI扫描65 keV)目标血管CT值[(396.3±76.3)、(390.4±74.4)、(359.5±83.1)、(358.3±67.7)、(365.4±68.2) HU)]及图像噪声[(29.1±5.6)HU]、信噪比(14.6±4.2)、对比噪声比(18.4±4.8)与A组比较差异均无统计学意义(t值为-1.29～1.40,P值均＞0.05).结论 宝石CT能谱成像65 keV水平图像结合含碘270 mg/ml对比剂行冠状动脉CT血管成像检查时,在降低患者碘摄入量时,仍可获得与常规120 kVp前门控扫描相当的客观图像质量.