输液泵输注甘露醇的可行性研究

目的:探讨输液泵输注甘露醇的可行性.方法:随机将输注甘露醇的病人1620例次分为两组,每组810例次,观察组用输液泵输注,对照组采用重力法输入,观察两组外渗发生例次和面积以及外渗的血管部位.结果:两组外渗发生例次和面积差异有统计学意义(P<0.01),观察组的外渗例次多于对照组,外渗面积大于对照组;两组外渗的发生均与选择静脉的直径呈负相关.结论:输液泵不能用于加压输注甘露醇,但在重力法输液的流速能达到甘露醇使用要求时,可用输液泵恒速输入.     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全性及近期疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的安全性及其近期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月17例接受腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术患者的临床病历资料。结果17例患者全部手术成功,根治性远端胃大部切除术11例,根治性近端胃大部切除术3例,根治性全胃切除术3例。手术时间平均为(409.4±107.8)min、平均切口长度(6.2±1.1)cm、平均出血量(317.6±233.8)mL,淋巴结清扫数目平均(13.7±6.4)枚。其中2例出现术后并发症,1例切口感染,1例右侧胸腔积液;所有病例均无切缘癌残留,术后平均卧床时间和肛门排气时间分别为(3.8±0.6)、(5.1±0.9)d。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的,能够取得良好的近期疗效。     

β-半乳糖苷酶供体片段定点突变、表达、纯化与活性分析

目的构建含ε-NH2标记位点的克隆酶供体免疫分析（CEDIA）系统供体片段。方法从大肠杆菌基因组克隆β-半乳糖苷酶（β-gal）的α片段基因,通过定点突变在原精氨酸位点处引入赖氨酸突变,与硫氧环蛋白（Trx）融合表达后与Δα片段进行酶学互补活性分析。结果克隆的α片段为β-galN端1-56多肽片段,定点突变得R14K、R53K和R14K/R53K等3种突变体。融合表达产物经亲和层析后纯度达到90%以上,且4种α片段的纯度基本一致。各纯化产物显示了不同的酶学互补活性,其中R53K突变体的活性远高于R14K和R14K/R53K的,且与野生型α片段的基本一致。结论α片段R53K突变体具有作为CEDIA系统含内部标记位点供体的潜力。     

多层螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值。方法搜集我院2009年1月至今经CT血管造影证实的肺动脉栓塞患者12例,其中男8例,女4例,年龄19—71岁,平均45岁。所有病例均行X线、CT平扫、增强及三维重建。分析CT平扫所示的间接征象对肺动脉栓塞诊断的价值。结果在常规X线检查12例中,9例表现为一侧肺野局限性片样高密度影,伴有胸腔积液。3例未见明显异常。本组12例中有2例怀疑肺动脉栓塞,并建议CT扫描。CT平扫所示,上述X线所提示的9例阳性病例表现为一侧肺内实变灶,5例实变灶尖端指向肺门,伴有单侧或双侧胸腔积液,X线表现阴性者3例中,1例肺内未见实变,也无胸水,仅表现为肺动脉密度局限性减低;2例病灶位于下叶后基底段,表现为少许索条样稍高密度影,临近胸膜腔出现少许胸水。常规X线片上被膈面遮挡,显示不清晰。此12例中10例高度怀疑肺动脉栓塞,并建议CT增强扫描、三维重建。本组12例行增强扫描,并进行工作站三维重建后,均可以看到肺动脉栓塞表现。结论X线常规摄影对肺栓塞的诊断无特异性,CT平扫间接征象对肺动脉栓塞的检出有一定价值。     

多层螺旋CT对食管异物的诊断价值

食管异物传统的检查方法是做胸透或食管吞服钡棉检查.对于透X线异物,以上两种检查存在一定的假阳性及假阴性.多层螺旋CT(MSCT)扫描不但能明确异物的大小及位置,而且可以清楚显示异物与周围组织结构的关系及有无并发症,为患者及时治疗提供可靠依据.     

急性心肌梗死现场急救与转运对预后的影响——附90例报道

目的探讨急性心肌梗死现场急救与转运对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月现场急救处理及安全转运的90例急性心肌梗死患者的临床资料。结果途中转运距离平均(11.34±4.23)km,90例院前现场救护中89例送往医院按AMI继续常规治疗,转运途中1例死亡;院前现场救护及转运平均(18.34±9.12)min。同期自行就诊的急性心肌梗死患者距离平均(10.98±4.50)km;死亡9例;就诊时间(49.78±12.78)min。两组距离比较无显著性差异(P>0.05)),实施院前现场救护就诊短,病死率低(t=7.34,χ2=6.45,P<0.05)。结论采取正确急救措施及安全转运,缩短急性心肌梗死就诊时间,降低了病死率低,提高抢救成功率。。     

阑尾根部穿孔的残端处理

目的 分析阑尾根部穿孔残端处理的治疗效果及安全性.方法 对收治的284例阑尾根部穿孔采用残端单纯丝线缝扎或经根部盲肠造瘘处理阑尾残端.结果 术后未发现粪瘘、腹腔脓肿、出血,均痊愈出院.结论 阑尾根部穿孔残端荷包埋入缝合困难时,可选用根部单纯缝扎或造瘘术是安全的术式.     

镍钛记忆合金肋骨爪治疗67例肋骨骨折

目的:探讨镍钛记忆合金肋骨爪对固定肋骨骨折的可行性。方法:对67例肋骨骨折病人进行了内固定忆合金肋骨夹固定。结果:随访1～3年,平均2年,内固定无松动,折断,两端翘起等内固定失败的发生。结论:镍钛记忆合金肋骨爪对固定肋骨骨折可行,在治疗连枷胸中具有很大的优越性,在单纯肋骨肋骨骨折的治疗中也具有较大的临床实用价值。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用体会

目的探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损临床应用的优点及效果。方法根据个体化的原则,应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣对27例软组织缺损的患者进行修复,其中足背10例,足跟部5例,内外踝3例和胫前中下段9例。皮瓣最大面积25cm×12cm,最小7cm×6cm。结果术后所有病例皮瓣均成活,24例创面一期愈合,3例创面皮瓣下感染,换药后二期愈合。随访3-14个月,所有皮瓣外观、质地、色泽和功能恢复良好。结论腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损是目前较好的治疗方法,值得推广。