血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系

目的采用高频超声技术检测原发性高血压(EH)病人血管内皮依赖性舒张功能(EDD)和血管内皮非依赖性舒张功能(EIDD),探讨血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系。方法将80例EH病人分为低危组、中危组、高危组、极高危组,并选20例正常人作为对照。利用高频超声检测EH病人和正常对照组在静息状态下、加压充血后和服用硝酸甘油后的肱动脉内径和血流量的变化,并计算充血后肱动脉内径变化率(FMD)和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化率(GNT-MD),以FMD、GNT-MD代表EDD和EIDD。结果高血压各组FMD均低于对照组(F=7.35,q=3.21～4.43,P<0.05);高危组与极高危组FMD低于低危组和中危组(q=3.02～4.03,P<0.05)。极高危组和高危组GNT-MD与对照组、低危组及中危组比较差异有显著性(F=6.18,q=3.02～4.43,P<0.05)。结论EDD和EIDD可反映高血压的危险性,可作为高血压危险性分层的评价指标之一。超声是检测血管内皮舒张功能的简便、无创、可靠的方法。     

一服清颗粒治疗上呼吸道感染的药效学研究

目的：探讨一服清颗粒治疗上呼吸道感染的药效学机制。方法：观察一服清颗粒对三联菌苗所致兔发热的影响;采用小鼠热板法观察一服清颗粒对小鼠痛阈的影响;观察一服清颗粒对二甲苯所致小鼠耳廓炎性肿胀的影响;采用小鼠体内抑菌实验观察一服清颗粒对金葡菌感染小鼠死亡率的影响;采用细胞病变法观察一服清颗粒对病毒致细胞病变作用的影响。结果：一服清颗粒对三联菌苗所致兔发热有显著的退热作用；可明显提高热板引起的小鼠痛阈值；能抑制二甲苯所致小鼠耳廓炎性肿胀；有效降低金葡菌感染小鼠死亡率，对金黄色葡萄球菌造成的小鼠体内感染有较好的保护作用；对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Ad3)具有明显的抑制作用。结论：一服清颗粒是治疗上呼吸道感染的有效药物，具有显著的解热、镇痛、消炎、抑菌及抗病毒的作用。     

局部晚期非小细胞肺癌同步化放疗与序贯化放疗比较的Meta分析

目的比较同步化放疗与序贯化放疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效、毒副作用和生存期的影响，为局部晚期非小细胞肺癌临床治疗方案的选择提供参考依据。方法通过MEDLINE检索并收集近10年来发表的局部晚期非小细胞肺癌应用同步化放疗与序贯化放疗比较的前瞻性随机对照临床试验文献，包括了含诱导化疗及不含诱导化疗的方案，对符合要求的研究进行Meta分析。结果符合纳入条件的有6项临床试验，共计1316例患者（其中1126例死亡），Meta分析结果显示，同步化放疗组与序贯化放疗组比较，两者肺毒性相当，但同步化放疗组Ⅲ度以上食管炎和中性粒细胞减少的发生率分别增加了15．01％和14．43％，治疗相关的死亡率增加了2．49％。差异具有统计学意义。同步化放疗组中位生存时间较序贯化放疗组增加了2．7个月，差异有统计学意义，P〈0．01，中位生存时间效应指数（d）为0．45，为中效应（0．2〈d〈0．8）。同步化放疗组2年死亡风险为0．88（死亡风险下降12％，绝对受益率2．8％），3年和5年的死亡风险分别为0．92和0．99，绝对生存受益率分别为1．4％和0．05％。结论虽然同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的中位生存时间、2年和5年生存率显著高于序贯化放疗治疗模式，转换为2年的绝对生存受益率提高了2．8％，但相关毒副作用和死亡风险显著增加，3。5年的绝对受益率较低，受益／毒性比欠佳。因此临床对有并发症或者存在高风险的患者选择同步化放疗须慎重。     

托拉塞米在重症心脏联合瓣膜置换病人围手术期中的应用

目的:通过对比托拉塞米与呋塞米的利尿作用,探讨托拉塞米在重症心脏联合瓣膜置换病人围手术期中的应用价值。方法:重症心脏联合瓣膜置换病人60例,随机分为2组。托拉塞米组30例,男性6例,女性24例,年龄(54±s 12)a,围手术期中应用托拉塞米静脉注射治疗;呋塞米组30例,男性5例,女性25例,年龄(54±12)a,围手术期中应用托拉塞米静脉注射治疗。观察用手术前及手术后1,3,7,14d,24h尿中钾、钠、肌酐的含量。结果:手术后,2组24h尿钠、钾和肌酐含量均增高,与手术前比较差异非常显著(P<0.01);手术后3d起,托拉塞米组24h尿钾、钠含量低于呋塞米组,肌酐含量高于呋塞米组,差异非常显著(P<0.01)。不良反应发生率托拉塞米组10％(3/30),呋塞米组80％(24/30),差异非常显著(P<0.01)。结论:托拉塞米具有排钠又相对保钾的作用,减少了不良反应的发生,是一种比呋塞米更加适合于重症联合心脏瓣膜置换术病人的围手术期利尿药物。     

心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征的心律失常分析

目的对充血性心力衰竭(CHF)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者出现各种心律失常的情况及其对CHF的影响进行初步探讨.方法72例确诊为CHF伴SAS患者,依据多导睡眠图和动态心电图检测分析,以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5作为界值,AHI＞5者为CHF伴SAS组(A组),36例;AHI≤5者为对照组(B组),36例.结果A组心律失常的发生明显高于B组,在夜间睡眠状态下心律失常,尤其是室性心律失常差异更为明显.结论CHF伴SAS患者较不伴SAS的CHF患者更易出现各种心律失常而加重CHF,严重者可导致睡眠状态下的猝死,临床上在控制CHF的同时亦应重视对SAS及时干预.     

非脱垂阴式子宫全切除术87例临床分析

我院2005年1-12月行子宫全切除术248例．其中开腹子宫全切除150例，脱垂子宫阴式切除12例．非脱垂子宫阴式切除87例，取得良好效果，现分析如下。     

脑出血的治疗现状与展望

脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病,是人类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病。在CT应用于临床后,内科保守治疗的死亡率高达70%-80%。因此,百年来人们不断在探索冶疗脑出血的办法。脑出血的病理与临床1.病因与发病机制脑出血最常见的病因是高血压动脉硬化,其次是脑血管畸形、淀粉样血管痫、moyamoya病、动脉瘤、血液病等。正常脑动脉能耐受1500mmHg压力而不破裂,故发生脑出血的动脉基本上均伴有管壁的破坏,特别是有微小动脉瘤或小血管痉挛、局部缺血引起软化后出血。2.脑出血后的组织学变化(大致可分为3…     

鼻咽癌放疗近期疗效的多因素分析

目的:分析鼻咽癌放疗近期疗效的相关因素。方法:分析76例经病理证实的接受根治性放疗的鼻咽癌初治患者资料,分析其年龄、性别、原发肿瘤体积、放疗结束时残留肿瘤体积、原发肿瘤最大截面积、T分期、N分期、病理类型等因素与放疗50Gy时肿瘤退缩率(V50/V0、S50/S0)的关系。通过对原发肿瘤体积(V0)、50Gy肿瘤退缩率(V50/V0)、放疗结束时残留肿瘤体积(V70)进行均数统计分析,并对以上因素和放疗50Gy残留肿瘤体积(V50)进行多因素相关分析。结果:随T分期渐晚,肿瘤原发体积增大,T4期肿瘤退缩未达PR。肿瘤病理类型中未分化癌原发肿瘤体积最大,腺样囊性癌体积最小,但V50/V0中高分化鳞癌、腺样囊性癌未达PR,分别为(0.68、0.55),显示肿瘤病理类型与近期疗效密切相关(P=0.000),V50/V0(体积退缩率)与S50/S0(最大截面积退缩率)在反映肿瘤近期疗效时,密切相关,有很好的一致性。结论:50Gy时肿瘤退缩率是评价近期疗效的较可靠指标,可部分反映肿瘤放射敏感性。肿瘤最大体积退缩率与肿瘤最大截面积退缩率均可作为评价近期疗效的指标。     

2型糖尿病患者及高危人群社区综合干预效果分析

目的评价综合干预对社区2型糖尿病患者和高危人群的控制效果，为社区慢性病干预提供建议。方法对东城区小黄庄社区的102例糖尿病患者和88名高危人群进行综合干预，包括：健康教育，定期体检，饮食，运动和心理等综合干预，对干预前后结果运用SPSS 11．5软件包进行统计分析，t检验。结果干预前、后相关知识，参与运动的人数均有显著改善，血压、血糖各项指标差异也有统计学意义。结论社区综合干预对糖尿病患者和高危人群有较好的控制效果，社区卫生站应该开展积极、有效的综合干预。     

128例闭合性踝关节骨折治疗体会

随着交通、建筑、工矿等各行业的发展，近年来交通事故和工伤事故引起的踝关节骨折日渐增多，已成为最常见的骨关节内骨折之一，目前约占各种骨折的4％，且易继发创伤性关节炎，影响患足的功能和患者的生活和工作。我院自1998年7月-2005年12月共收治闭合性踝关节骨折病人128例，其中58例通过早期手法复位，14例行跟骨牵引复位，56例行手术内固定，