外伤所致Ondines Curse综合征1例报告

Ondines Curse综合征由外伤所致并救治成功的报道很少。现将我们遇到的并经治疗恢复的一例报告如下：     

个体化淋巴结清扫在直肠癌根治术中的应用

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着人们饮食结构的改变，我国直肠癌发病率自上个世纪80年代以来逐年上升。目前，直肠癌根治术仍是直肠癌治疗最重要、最有效的手段，常规的直肠癌根治性切除范围应包括肿瘤在内的两端足够肠段、系膜、周围淋巴结及受侵的组织，而直肠癌淋巴清扫术式的合理化一直是外科医师争论的热点。     

肿瘤标志物——Ang-2对肺癌临床检测意义

目的:探讨一种新型肿瘤标志物促血管生成素-2(Ang-2)对肺癌诊断、治疗监测、预后判断的应用价值。方法:对112例肺癌患者,包括鳞癌(squamous cell carcinoma,SC)患者42例、腺癌(adenocarcinoma of lung,AC)46例、小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)24例,以及16例健康者健康体检者以血清促血管生成素2(Ang-2)检测为主体,同步测定其他相关肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)。比较病理分型、临床分期及远处转移对血清Ang-2的影响。评价CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC与Ang-2联合检测的敏感性和并进行其与Ang-2相关性分析。结果:肺癌(鳞癌、腺癌、小细胞肺癌)血清Ang-2水平高于正常对照组(P<0.05);非小细胞肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者血清Ang-2水平显著高于对照及Ⅰ、Ⅱ期;远处转移患者血清Ang-2水平显著高于非远处转移者;CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC与Ang-2联合检测各病理类型肺癌阳性率高于单独检测阳性率;CEA、CYFRA21-1、SCC与Ang-2相关关系有统计学意义。结论:血清Ang-2对肺癌患者的诊断、治疗监测、预后判断均有临床意义,应用Ang-2与其他肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断阳性率。     

直肠癌选择性扩大根治术的必要性

随着临床医学专科化的建设,专科医生对专病专治有了更多的思考,如何更有效地发挥功能外科的作用,是专科医生的追求.在直肠癌的手术治疗上,除了对生存率的追求外,无论是患者还是医生都越来越注重术后的生活质量.有些医生认为,直肠癌扩大根治术中出血较多,且内脏自主神经损伤较重,因此,对直肠癌扩大根治术和侧方淋巴结清扫提出异议,本文就此进行阐述.     

利用套袖式吻合技术的低位直肠癌新辅助放化疗后NOSES手术20例临床分析

目的探讨利用套袖式吻合技术的低位直肠癌新辅助放化疗后经自然腔道取标本手术（NOSES）的安全性、可行性及近期疗效。 方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2018年10月至2021年10月20例利用套袖式吻合技术完成NOSES手术的低位直肠癌新辅助放化疗后患者的临床资料,统计并分析患者的临床特征、手术情况、术后恢复、病理特征、围手术期并发症以及术后复发转移等资料,并分别于术后1个月、3个月及6个月采用低位前切除综合征（LARS）评分量表评估肛门功能。 结果20例低位直肠癌新辅助放化疗后患者均成功完成利用套袖式吻合技术的NOSES手术,术前肿瘤距肛缘中位距离为4.0 cm,术中未行预防性造口,中位手术时间为171.5 min,中位吻合时间为17.0 min,中位术中出血量为35.0 mL。患者术后中位下地时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为18.5 h、12.0 h、30.0 h和7.0 d,中位住院费用为47 678.0元。术后病理显示中位肿瘤长径为3.3 cm,中位近端切缘长度为10.3 cm,中位远端切缘长度为1.0 cm,中位淋巴结检出数目为14.5枚。随访过程中,结肠残端回缩入盆腔的中位时间为11.5 d,其中1例（5.0%）患者于术后第五天出现吻合口漏,另外有3例（15.0%）患者出现肛周粪水性皮炎伴肛周疼痛,均予对症止处理后好转。1例（5.0%）患者术后1年出现肝转移,其余患者无肿瘤局部复发或转移。12例（60%）患者术后1个月LARS评分较高,但术后3个月15例（75%）患者肛门功能较为满意。 结论利用套袖式吻合技术的低位直肠癌新辅助放化疗后NOSES手术安全可行,避免了预防性造口,经对症指导治疗肛门功能恢复满意,具有较好的近期疗效,其远期疗效待进一步随访观察。     

关于微创理念与手术入路的断想与思考

外科医生治疗疾病的基本途径是手术.对于任何外科手术,首先必须"显露",黄志强院士曾经说过:"显露是解决战斗的一半",要达到理想的显露,关键在于手术入路.可以说,手术入路的选择是否合理,在很大程度上影响到整个手术的成败.     

胃癌组织中细胞周期素G和p53的表达及意义

目的研究胃癌组织中细胞周期素G(cyclin G)和p53基因的表达以及它们与胃癌生物学特性可能存在的相关关系。方法应用免疫组织化学S-P法检测42例胃癌组织的cyclin G和p53蛋白表达情况。结果胃癌组织中的cyclin G和p53的阳性表达率分别为69.0%和28.6%,二者呈低相关性,cyclin G的表达与肿瘤分期、淋巴结转移有关。结论cyclin G和p53可能是胃癌相对独立的始动因素,并互相促进参与胃癌的发生和发展。     

黑龙江省1998—2007年胃肠道恶性肿瘤临床特点分析

目的为胃肠道恶性肿瘤的临床流行病学等研究提供基本资料。方法对1998年1月至2007年12月间黑龙江省15家医院收治的胃肠道恶性肿瘤病例资料进行回顾性分析。结果具有完整的胃癌和结直肠癌病例资料者共计33540例．来自其中12家医院。胃癌占45．8％．直肠癌与结肠癌例数相近。右半结肠癌多于左半结肠癌为1.3：1．0．尤其80岁以上年龄组其比例为2．1：1．0。30岁以下结直肠癌例数仅占全部结直肠癌的1.3％。50～70岁者在进展期胃癌、结肠癌和直肠癌患者中分别占70．6％、73．4％和72．4％。早期胃癌中的高、中分化腺癌占49．7％;结直肠癌中的高一中分化腺癌占74．4％～85．1％。早期胃癌予以根治性手术切除者占69．1％：进展期胃癌占79．9％;左半结肠癌占91．9％;右半结肠癌占83．9％;直肠癌占88．3％。结论黑龙江省胃肠道恶性肿瘤发病的高峰年龄段是50～70岁：以胃癌最常见：根治性手术切除是主要治疗方式。     

E-钙黏蛋白在大肠癌中的表达及意义

目的 探讨E-钙黏(E-cadherin,E-cad)蛋白表达与大肠癌的发生、发展及预后的关系.方法 利用免疫组化SP法,检测101例大肠癌原发灶、10例腺瘤及20例正常大肠黏膜组织中E-cad蛋白表达.结果 E-cad的低表达与肿瘤分期、分化,有无淋巴结转移及远处转移相关(P<0.05);与肿瘤组织类型、浸润深度、部位、大小以及性别和年龄无相关性(P>0.05);E-cad阳性表达组与阴性组之间比较,生存期无显著性差异(P>0.05).结论 大肠癌组织中E-cad低表达与大肠癌发生、发展、侵袭转移有关.     

局部进展期直肠癌腹腔镜与开腹盆腔脏器联合切除术后近远期疗效对比分析

目的探讨腹腔镜盆腔脏器联合切除术(LPE)治疗局部进展期直肠癌(LARC)的可行性、安全性及近远期疗效。方法采用回顾性队列研究的方法。收集2010年1月至2021年12月期间, 中国医学科学院肿瘤医院(64例)和北京大学第一医院(109例)收治, 经术前影像学或术中发现的原发直肠肿瘤侵犯全直肠系膜切除层面以外、及侵犯邻近组织脏器的局部进展期直肠癌(cT4b)并接受盆腔脏器联合切除术(PE)治疗的共计173例LARC患者的临床资料。其中82例行LPE的患者为LPE组, 91例行开放盆腔脏器联合切除术(OPE)的患者为OPE组, 对两组患者的近期疗效(围手术期情况)及术后生存情况(1、3、5年总生存率和无病生存率以及1、3年累计局部复发率)进行对比研究。结果除新辅助治疗外, LPE和OPE两组患者基线资料比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。LPE组手术时间(319.3±129.3)min, 短于OPE组的(417.3±155.0)min(t=4.531, P<0.001), 术中出血175(20～2 000)ml, 少于OPE组的500(20～4 500)ml(U=2 ...