直肠癌选择性扩大根治术的必要性

随着临床医学专科化的建设,专科医生对专病专治有了更多的思考,如何更有效地发挥功能外科的作用,是专科医生的追求.在直肠癌的手术治疗上,除了对生存率的追求外,无论是患者还是医生都越来越注重术后的生活质量.有些医生认为,直肠癌扩大根治术中出血较多,且内脏自主神经损伤较重,因此,对直肠癌扩大根治术和侧方淋巴结清扫提出异议,本文就此进行阐述.     

直肠癌病情特点与营养支持

一、直肠癌发病情况 大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。其发病率在我国城市试点地区已居全部恶性肿瘤的第四位,并具有逐年上升的趋势。男性的大肠癌死亡率位居全部恶性肿瘤的第五位,女性位居第二位。从我国大肠癌诊治的总体水平看,在条件较好的地区仍有半数左右患者治疗失败,全国总平均5年生存率仅27％左右。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,2007年全球新发病例达120万,近63万人死于结直肠癌,我国发病率为20．6／10万,并呈逐年上升趋势。肝脏是最常见的转移器官,大约35％-50％的患者发生肝转移,肝转移是治疗失败的主要原因。     

直肠癌选择性扩大根治术的必要性

随着临床医学专科化的建设,专科医生对专病专治有了更多的思考,如何更有效地发挥功能外科的作用,是专科医生的追求.在直肠癌的手术治疗上,除了对生存率的追求外,无论是患者还是医生都越来越注重术后的生活质量.有些医生认为,直肠癌扩大根治术中出血较多,且内脏自主神经损伤较重,因此,对直肠癌扩大根治术和侧方淋巴结清扫提出异议,本文就此进行阐述.     

直肠癌手术致使输尿管损伤的控制及对策

直肠癌患者由于大多起病隐匿,病程相对较长,就诊时多为中晚期,且直肠癌因其特殊的解剖学特点(位于狭小的盆腔内,与泌尿生殖器官相毗邻),虽然手术技术不断提高,围手术期处理不断完善,但术后并发症仍较多.     

大肠非上皮来源恶性肿瘤诊治及疗效分析

目的　探讨大肠非上皮来源恶性肿瘤的临床病理学特征 ,以提高其诊治水平。方法回顾分析 1975～ 1996年间收治的大肠非上皮来源恶性肿瘤的临床病理学特征、治疗及预后。结果(1)本病缺乏特异临床表现 ,无典型脓血便、粘液血便等症状。 (2 )X线及内窥镜检查时无明显的粘膜破坏 ,往往仅提示外压性改变。 (3)诊断须依靠病理与临床相结合的方法确定。 (4)扩散方式以血行转移及局部复发为主 ,15例平滑肌肉瘤以及 6例淋巴肉瘤均有局部复发。 (5 )本病应以手术切除为主 ,局部复发者多数可再次甚至多次手术切除 ,除淋巴肉瘤外 ,对放、化疗不敏感。 (6 )生存率明显低于大肠癌。结论　本病缺乏特异性临床表现 ,往往易误诊、漏诊 ,术后易局部复发及血行转移。     

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目的 探讨直肠癌局部复发形式、原因，以提高其治疗效果。方法 回顾性分析1975-2001年间收治的术后局部复发形式、发生的原因及其治疗情况。结果 术后局部复发207例，占同期全部直肠癌（2538例）的8.1%，局部复发形式中，首次Miles手术者（102例）多为会阴部及骶前腔的复发，为52例（51%）。另外22例为阴道壁复发。首次Dixon手术后主要为吻合口及其周围组织的复发，分别为71例及65例，占87.7%（71/81）及80.2%(65/81)。淋巴结转移癌的复发为55例，占26.6%（55/207），复发是由于肠管切除不足，原发灶周围组织清除不足，会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所致。复发病例再次手术切除率为66.1%(137/207)，其中的63例（46%）达到了临床根治程度，病变切除及根治切除者5年生存率分别为23.3%及34.9%。结论 欲降低直肠癌术后局部复发率和提高生存率，必须按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织，并彻底清除淋巴结。对于复发病例，应积极进行手术治疗，可延长生存期。     

结肠癌的外科治疗：———附496例结肠癌分析

目的 本文欲通过对我院1976年至1994年收治的496例结肠癌临床病理学特征及治疗效果进行分析,总结其临床病理学特征,探讨提高生存率的治疗经验。方法 以回顾性分析临床资料,以常规病理学方法观察结肠癌的病理学特征,以常规统计学方法进行统计分析。结果 (1)结肠癌男性多发,40岁以上发病风险高。(2)好发部位为升结肠和乙状结肠。(3)右半结肠以腹块,贫血起病,左半结肠以腹痛血便起病。(4)大体类型以浸润溃疡型及浸润型为主,绝大多数侵出浆膜层。(5)淋巴结转移率48.38％、n_1 42％、n_2 14％、n_3 8％、n_4 10％。(6)远处转移率占25.80％,肝转移占10.18％。(7)扩大根治术5年生存率(69.35％)明显高于根治术的5年生存率(52.89％),P<0.05。结论 欲提高结肠癌生存率,除做到早期发现,早期治疗外,结肠癌适合行扩大根治术或R_(x 1)式手术及联合脏器切除术,以求根治,提高生存率。     

生长抑制因子4蛋白在大肠癌组织中的表达及其意义

本研究通过对生长抑制因子4(ING-4)蛋白在不同组织中的表达进行检测,探讨ING-4蛋白在大肠癌发生发展过程中可能的作用,为临床上对大肠癌的诊断及预后判断提供有价值的指标.