成人人类白细胞抗原全相合与不相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床特点与预后

 目的 比较成人人类白细胞抗原(HLA)全相合与HLA不相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特点与疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月于北京大学血液病研究所进行亲缘allo-HSCT患者的临床病历资料,分析不同类型移植后aGVHD的发病类型与特点以及临床疗效的差异。结果 544例患者中,HLA不相合移植后的aGVHD发生率为50.2%,明显高于HLA全相合移植(20.4%,P<0.001),且发生得更早,但Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD的累积发生率两组之间差异并无统计学意义(4.5%比6.8%, P=0.066);全相合移植中肠道aGVHD发生率较高(31.1%),而在不相合移植中以皮肤aGVHD为主(66.5%),肠道和肝脏aGVHD发生率均较全相合移植低;全相合移植发生aGVHD时发热患者比例较不相合移植低(28.9% 比47.6%,P=0.028);全相合移植与不相合移植相比,aGVHD总体治愈率低,特别是Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD最终疗效差,二线治疗后的完全缓解率低于不相合移植(88.9%比98.8%,P=0.006),aGVHD相关病死率高于不相合移植(11.1%比2.4%,P=0.024)。结论 HLA不相合移植后aGVHD发生率明显高于全相合患者,但重度aGVHD发生率两组间差异无统计学意义,两组患者一线治疗缓解率相近,但HLA不相合移植患者二线治疗后aGVHD总体缓解率更高。     

地震伤后挤压综合征的救治进展

挤压综合征(crush syndrome),又称创伤性横纹肌溶解征(Traumatic rhabdomyolysis),是由于创伤对肌肉丰富部位的挤压,引起的以骨骼肌的急性破坏和溶解为特点,以电解质紊乱、低血容量、高钾血症、代谢性酸中毒、凝血障碍以及急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)为表现的一组临床症候群.     

孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系研究

目的 研究O型孕母血型抗体效价与新生儿ABO溶血病之间的关系.方法 通过对122例产前检测O型母亲的血型抗体效价,新生儿出生时做血型血清学检查,胆红素和血红蛋白的检测,综合评价产前检查孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系.结果 孕母的血型抗体滴度与新生儿溶血病有显著相关性(r=0.385).血型抗体滴度愈高发生溶血病的机会愈大(P＜0.01),同时血型抗体滴度与新生儿血红蛋白下降有关(r=0.563,P＜0.01),并且滴度愈高新生儿24 h内胆红素浓度升高愈明显(P＜0.01).结论 孕母血型抗体的检测对新生儿溶血病有明确监测作用,对新生儿溶血病的发生、发展有良好的预见性.     

C-反应蛋白与发生高血压的危险

背景：虽然已假定高血压在某种程度上是种炎性疾患，但是仍缺乏炎症与高血压关联的临床数据。     

脂肪细胞分化与转录因子

单纯性肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病 ,近年来由于其发病率急剧增高 ,被认为是本世纪严重危害人类健康的问题[1] 。肥胖的发生是多种生理生化和行为因素综合作用的结果 ,但其核心还是在于脂肪细胞的过度增殖和分化 ,生成了过多的脂肪细胞。因此 ,为了更好地理解肥胖的发病机制 ,及进一步指导肥胖的临床治疗 ,深入研究脂肪细胞的分化过程是很必要的。脂肪细胞系是由起源于中胚层的多能干细胞 ,经逐步分化、发育而形成的终末细胞系。过去几十年的大量研究表明 ,脂肪细胞分化是一个由分化转录因子调控的复杂过程。目前 ,分化转录…     

D1345牙科综合治疗机安装调试中典型问题的处理

1994年以来,我省接受国外赠送的西门子公司产旧D1345型牙科综合治疗机20余台.由于甲方不提供任何资料,省内又没有相应机型可资参考,故安装调试中的困难比较多.据悉我国将不断引进这种二手设备.为此,谨将我们安装调试该设备时遇到的最为多见的典型问题介绍如下.一、电路1.供电该设备使用115V60Hz电源,冷光灯使用10V和12V电源(分低照度与高照度两档);若考虑升降和俯仰同时运动以及冷光灯     

舰船部队烈性呼吸道传染病暴发流行紧急防治的演练与启示

目的探讨舰艇部队发生烈性呼吸道传染病的紧急应对策略。方法舰船部队烈性呼吸道传染病暴发流行紧急防治演练。结果演练小组在接到命令后的12min赶到传染病疫区现场,明确了疫情动态,所有患者得到诊治,疫情得到有效控制。结论建立和完善高效的传染病暴发流行卫勤指挥系统;组建和完善高素质的传染病专家应急队伍;重视在军队医院普通科室进行传染病防治知识及技能培训;具有保证应对传染病暴发流行的物质储备及预案,是控制未来战争中海军舰艇部队可能发生传染病暴发疫情的必要应对策略。     

肿瘤相关基因蛋白和人乳头瘤病毒在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18、31/33及P53、P63、MDM2癌基因蛋白在浸润性宫颈鳞癌(ISCC)中的表达,研究它们的相关性及在ISCC发生、发展中的作用.方法利用组织芯片、原位杂交和免疫组织化学SP法对照检测106例ISCC、10例宫颈上皮内瘤变(CIN)和10例正常宫颈鳞状上皮(NCE)中HPV16/18、31/33和P53、P63、MDM2的表达.结果HPV16/18和P53、P63、MDM2蛋白在ISCC的表达高于CIN和NCE组,有统计学意义(P＜0.05);HPV31/33表达与淋巴结转移相关(P＜0.05);P53、P63蛋白与组织学分级、淋巴结转移相关(P＜0.05); MDM2蛋白与临床各参数均无相关性(P＞0.05).结论ISCC的发生发展中高危HPV和突变型P53起重要作用,MDM2作为癌基因在ISCC恶性进展过程中起作用,P63可能主要作为癌基因参与了ISCC的发生和发展.     

柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验

目的:介绍柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验。方法:跟师学习,总结所长。结论:柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘手术方法不断完善,根治肛瘘,保护肛门功能。术后中药内外并治,充分体现中医特色和优势,减轻患者痛苦,缩短疗程。     

细胞因子与糖尿病肾病

糖尿病肾病主要的病理改变为肾小球和肾小管细胞外基质进行性聚集,基底膜增厚及肾脏的肥大。糖代谢紊乱,脂代谢紊乱,高血压,血管活性物质,反应氧代谢产物,遗传因素以及细胞因子等在糖尿病肾病的发生和发展中都有重要的作用,而细胞因子又位于所有机制中的核心位置。本文就近年来关于细胞因子与糖尿病肾病之间关系的研究进展作一综述。