隔日非格司亭支持乳腺癌剂量密集型新辅助化疗的可行性分析

目的检验隔日非格司亭（Filgrastim）即短疗程短效粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）支持乳腺癌剂量密集型新辅助化疗的有效性与安全性。 方法收集2015年7月至2018年6月于北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心接受剂量密集型新辅助化疗同时使用隔日非格司亭预防性支持的原发性乳腺癌患者的病例信息。所有患者均计划接受4周期剂量密集型表阿霉素100 mg/m²+环磷酰胺600 mg/m²术前新辅助化疗，同时于化疗周期第4、6、8、10天皮下注射非格司亭200~300 μg。收集化疗延迟、药物减量情况计算相对剂量强度（RDI），同时记录FN发生情况。 结果共301例乳腺癌患者信息纳入后续分析，其中15例发生化疗导致的中性粒细胞减少症（CIN）造成化疗延迟（5.0%，95%CI：2.5%~7.5%），289例RDI≥85%（96%，95%CI：93.8%~98.2%），14例（4.7%，95%CI：2.3%~7.1%）化疗期间出现FN。 结论隔日非格司亭用于支持原发性乳腺癌剂量密集型新辅助化疗（ddEC）可行。     

论中职卫校专业设置及调整制度的改变

2006年,按照国家要求我省取消了中职卫校开设的临床医学专业（甘肃省中医学校延后5年执行）,一批老牌中职卫校只保留了少量专业,由过去医、护、检验、影像等多专业的综合性中职卫校变成了单一专业的护士学校。而这些学校培养的护理人员专业单一,与当地医疗市场多种人才的需求不符;     

中国汉族女性家族性和散发性乳腺癌患者家系中其他肿瘤的比较

目的 研究中国汉族女性家族性乳腺癌和散发性乳腺癌患者家系中其他非乳腺癌肿瘤的分布特点.方法 回顾性分析北京肿瘤医院乳腺中心2003年10月-2011年2月收治的4847例汉族原发性乳腺癌患者的临床资料,其中散发性乳腺癌4382例,家族性乳腺癌465例,比较两组间其他肿瘤的分布情况.结果 家族性乳腺癌家系中发生其他肿瘤的比例显著高于散发性乳腺癌(家族性乳腺癌vs散发性乳腺癌,29.7％vs20.8％,P＜0.001),家族性乳腺癌中其他肿瘤的家系总体发生风险是散发性乳腺癌的1.61倍;进一步分析发现,胰腺癌、前列腺癌及肾癌在家族性乳腺癌家系中发生比例均显著高于散发性乳腺癌(胰腺癌:2.2％vs0.8％,P=0.002;前列腺癌:1.5％vs0.3％,P＜0.001;肾癌:1.1％vs0.4％,P=0.03),家族性乳腺癌中有胰腺癌、前列腺癌和肾癌家系的发生风险分别是散发性乳腺癌家系的2.90、6.07和2.97倍.结论 在中国汉族女性乳腺癌患者中,与散发性乳腺癌患者比较,家族性乳腺癌患者家系中发生其他肿瘤的风险相对较高,尤其是胰腺癌、前列腺癌和肾癌.     

长春瑞滨联合表阿霉素治疗乳腺癌

目的评价长春瑞滨联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效和毒副反应.方法多中心前瞻性临床研究.乳腺癌患者59例,应用长春瑞滨25mg/m2d1、d5静滴,表阿霉素70mg/m2d1静注,每28d为1周期,每个患者2周期.静注恩丹西酮±地塞米松预防呕吐.结果全组总缓解率(OR)69.5%,其中完全缓解率(CR)8.5%.初次化疗患者OR76.7%,CR13.3%;再次化疗患者OR62.1%,CR3.5%.乳腺原发灶OR77.4%,CR16.1%;转移灶OR61.3%,CR6.5%,其中腋窝淋巴结转移灶OR68.0%,CR8.0%;肝、肺转移灶各部分缓解(PR)50.0%.毒副反应以白细胞低下和呕吐最为常见,其发生率分别为95.8%和87.3%.其中Ⅲ°和Ⅳ°白细胞低下发生率分别高达37.3%和17.0%,Ⅲ°和Ⅳ°中性粒细胞低下的发生率分为18.6%和19.5%,32例患者需治疗性应用粒细胞集落刺激因子.Ⅲ°血小板低下和贫血的发生率分别为5.9%和2.5%.Ⅲ°脱发的发生率为14.4%,Ⅳ°便秘的发生率为0.8%.结论长春瑞滨联合表阿霉素化疗对初治与复发乳腺癌均有较高疗效,但其重度骨髓抑制发生率较高,须引起足够重视.     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的初步研究

目的研究乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性和效果。方法利用新型示踪剂——^99mTc-利妥昔配合专利蓝染料对60例原发性乳腺癌新辅助化疗后病例进行SLNB，并对SLN进行常规病理检查和免疫组织化学检查。SLNB后常规腋窝淋巴结清扫。结果SLN检测成功率95％（57／60）。SLN转移阳性23例（40％），其中18例为常规病理检查转移阳性（78％），5例为免疫组织化学检出的微转移（22％）。23例SLN有转移病例中，9例同时存在其他腋窝淋巴结转移，另外14例为惟一转移淋巴结。1例SLN转移假阴性。灵敏度96％（23／24），准确性98％（56／57），特异度100％（33／33），假阴性率4．3％（1／23），阴性预测值97％（36／37），阳性预测值100％（24／24）。内乳淋巴结显像11例，活检病理检查均为转移阴性。结论同位素示踪剂和蓝染料联合检测方法对原发性乳腺癌新辅助化疗后进行SLNB同样适用，内乳前哨淋巴结活检不应做常规推荐。     

血清肿瘤标记物与HER2阳性乳腺癌骨转移的相关性研究

目的观察人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的肿瘤标记物水平与骨转移的相关性。方法收集确诊为HER2阳性浸润性乳腺癌的100例患者,根据有无骨转移分为2组:骨转移组(n=40),未骨转移组(n=60)。采用ELISA法监测患者入院时、随访发生骨转移时血清糖类抗原(CA153)和癌胚抗原(CEA)水平,观察2组患者年龄、病理分型、血清肿瘤标记物和赫赛汀的应用情况等,比较2组患者上述指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测血清CA153、CEA对HER2阳性乳腺癌骨转移的价值。结果 HER2阳性乳腺癌患者中,骨转移组和未骨转移组入院时血清CEA、CA153水平差异无统计学意义(P0.05),ROC曲线发现血清CEA水平(AUC 0.72,95%CI0.63~0.81,P=0.01)和CA153水平(AUC 0.67,95%CI 0.60~0.77,P=0.03)为预测预测骨转移的因素。其中CA15317.2U/mL预测HER2阳性乳腺癌患者骨转移的敏感度为78.8%,特异度为45.0%;CEA2.64μg/L预测骨转移的敏感度为75.8%,特异度为43.3%。结论血清CA153和CEA水平对HER2阳性乳腺癌的骨转移有一定的预测价值。     

乳腺癌的区域淋巴结转移

张女士在洗澡时无意中发现自己右腋窝长了几个包块.她预感到事情不妙,马上到一家大型医院外科就诊.医生检查后认为是腋窝淋巴结肿大,在进行了乳腺等处体检后,没有找到腋窝淋巴结肿大的原因.征求张女士的意见后,医生为她进行了手术切除活检.     

脉络宁注射液佐治小儿过敏性紫癜

我们于1996-03～2000-03应用脉络宁注射液佐治小儿过敏性紫癜,取得满意疗效,现报告如下:1　病例将1996-03～2000-03确诊的98例过敏性紫癜患儿分为两组,治疗组50例,男34例,女16例;对照组48例,男33例,女15例,两组患儿年龄在6～13岁。发病时间1～7d。伴消化道症状者50例,其中仅腹痛者27例,腹痛伴大便潜血阳性者23例;伴关节症状者38例;伴肾脏受损者10例,其中血尿、蛋白尿同时存在者6例,只有蛋白尿者4例。两组病例资料经统计学处理无明显差异,具有可比性。2　方法两组均经常规抗过敏、抗感染及对症处理。治疗组分两个年龄组,6～9岁用脉络宁10ml/d…     

BRCA1和APC基因异常甲基化与乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的相关性

目的 探讨原发性乳腺癌肿瘤组织中BRCA1和APC基因启动子区甲基化状况与新辅助化疗疗效的相关性.方法 应用甲基化特异PCR方法,对140例原发性乳腺癌患者术前穿刺样本进行BRCA1和APC基因启动子甲基化状态检测,分析其与新辅助化疗疗效的相关性.结果 140例原发性乳腺癌患者接受蒽环类新辅助化疗后,病理完全缓解(pCR)率为21.4%(30/140),BRCA1和APC基因启动子甲基化率分别为21.4%(30/140)和18.3%(24/131).在110例BRCA1基因非甲基化患者中,pCR率为25.5%(28/110);在30例BRCA1基因甲基化患者中,pCR率为6.7%(2/30),差异有统计学意义(χ2=4.94,P=0.026).APC基因甲基化状态与患者的pCR率之间无显著相关性(P>0.05).结论 在原发性乳腺癌患者中,BRCA1基因非甲基化者更容易获得pCR,检测BRCA1基因甲基化状态对评判原发性乳腺痛新辅助化疗疗效可能具有一定的指导意义.