脑积水分流术后弥漫性脑室炎的治疗方法改进

脑积水分流术后弥漫性脑室炎的治疗方法改进王启弘刘恩重韩占强黄怀宇我们采用“皮下潜行脑室钻孔双腔管冲洗引流治疗弥漫性脑室炎”，取得良好效果，现介绍如下。１．手术方法：脑室外引流应用脑室钻孔和导管头皮引出口分开的方法（经长的皮下隧道引出），引流管内置硬膜...     

射频毁损脑深部肿瘤的应用研究

采用立体定向技术，应用射频戏损深部位肿瘤。我们应用射频治疗仪在不同温度，不同时间下对蛋清、犬脑组织和人脑胶质细胞瘤进行毁损试验，并对毁损后的犬脑组织的人脑胶质细胞瘤进行光镜及电观察。发现４２℃、１２０Ｓ时可产生人脑胶质瘤的不可逆损伤，损伤区与未损伤区在光镜下观察界限非常明确，且随温度和时间的变化而变化。进行统计学分析，应用回归分析和目标归划方法，得到肿瘤的受损范围与射频毁损所采用的最适温度和时间的     

应用尼莫地平治疗创伤后脑脂肪栓塞

长管状骨骨折后 ,脂肪栓子造成脑部微循环障碍导致脑缺血直接影响病人的治疗效果 ,我们从 1996年 7月～ 1998年9月应用尼莫地平治疗脑脂肪栓塞 9例 ,使病人意识障碍明显改善 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,年龄 6～ 48岁 ,平均年龄2 7 3岁。致伤原因 :交通肇事 7例 ,跌伤 2例。受伤部位 :一侧胫腓骨双折 4例 ,双侧下肢多发骨折 4例 ,伤后手术固定骨折 3例。所有病例受伤当时无明显意识障碍 ,而于伤后 1～ 3天逐渐出现不同程度的意识障碍 ,ＧＣＳ <5分 2例、ＧＣＳ <8分 5例、ＧＣＳ <12分 2例。 4例病人出现皮肤…     

大鼠胚胎胸腺细胞体外培养后存活率及表面抗原的变化

应用同种胸腺移植治疗免疫缺陷和恶性肿瘤 ,疗效已经得到肯定。但对于胚胎胸腺取出后 ,经体外培养 ,细胞的存活情况及是否需经处理以降低其抗原性 ,尚无统一认识 ,本实验对其进行了研究 ,现报道如下。一、材料与方法1.材料 :孕 16ｄＳＤ大鼠 2 0只 ,由哈尔滨市药检所提供。ＦＩＴＣ标记的小鼠抗大鼠ＣＤ4、ＣＤ8单克隆抗体 ,批号ＣＡ95 13Ｃ -ＵＳＡ。2 .方法 :ＳＤ大鼠在无菌条件下剖腹取胎鼠胸腺 ,用生理盐水冲洗血迹 ,去除被膜、血管 ,用眼科剪剪成 <1ｍｍ3的组织块 3 0 0 0ｍｇ ,研磨过网 ,制成单细胞悬液。将单细胞悬液平均分为Ａ组 (…     

血管内栓塞与手术夹闭治疗前或后交通动脉破裂动脉瘤的效果和成本比较

Objective To compare the efficacy and cost of surgical clipping and endovascular embolization in the treatment of anterior and posterior communicating artery aneurysm and to conduct cost-effectiveness analysis. Methods The data of treatment outcomes and costs in patients with anterior or posterior communicating artery aneurysms admitted to Huashan hospital from 2002 to 2006 were analyzed using a retrospective cohort study. Results A total of 302 patients were included in the study. They were divided into surgical clipping group (n = 150; 65 males, age [48. 11 ±9. 94] years), interventional treatment group (n = 152;75 males, age [52. 56 ± 11. 09] year). The age of the former was lower than that of the latter (t = -3. 670, P =0. 000). There was no significant difference in preoperative clinical conditions (such as location of aneurysms and Hunt-Hess grade) between the two groups. The good outcome rate in the interventional treatment group was significantly higher than that in the surgical clipping group (84. 87% vs. 74. 67%, χ2 = 4. 875, P = 0. 027). There was no significant difference in hospital mortality (5. 33% vs. 3. 94%,χ2 =0. 328, P =0. 567) and complication rate (26.67% vs. 19. 74% , χ2 =2.036, P =0.154) between the surgical clipping group and the interventional treatment group, but the intraoperative aneurysm rupture (10. 67% vs. 3. 95%, χ2 =5.047, P =0.028) and the incidence of postoperative intracranial infection (6/144 vs. 0/152, χ2 = 6.203, P =0.014) in the surgical clipping group were higher than those in the interventional treatment group. The length of hospital stay in the interventional treatment group was significantly shorter than that in the surgical clipping group ([10. 0 ± 7. 0] dvs. [23.0 ± 11. 0] d, Z = -10. 35, P ＜0.001). The median cost of treatment was 95 327.63 %,yuan in the interventional treatment group, and the interquartile range (IQR) was 26 312. 98 yuan; it was significantly higher than the surgical clipping group (median 30 072. 01 yuan, IQR 11 178. 54 yuan) (Z = -14.449, P＜0.001). Compared with the surgical clipping group, while the mRS score improved in the interventional treatment group 0. 10, the cost was about 66 438 yuan, so that the surgical clipping was more cost-effective. Conclusions The efficacy of the intervention treatment of anterior and posterior communicating artery aneurysms is better than that of the surgical clipping The mortality and total complication rate are almost the same with the surgical clipping Thehospital stay is shorter, but the cost of treatment is higher. From an economic point of view, the surgical clipping is more cost-effective.     

自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断（附1550例分析）

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的病因和诊断方法。方法对1550例SAH病人的病因进行总结分析,重点对近3年的病历资料进行回顾性研究。结果颅内动脉瘤（1106例,71.35％）为SAH的主要病因,其次为颅内动静脉畸形（63例,4．06％）、硬脑膜动静脉瘘（56例,3．61％）和Moyamoya病（包括烟雾样综合征,41例,2．65％）,其他病因25例（1．61％）。首次DSA检查阴性259例（16．71％）。中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSAH）病人的2次造影阳性率为0oDSA检查总的不良反应发生率为1．06％,SAH后不同时期造影的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。CTA与DSA的符合率为84．13％。结论SAH病因复杂,需根据不同病因制定适宜的治疗方案。DSA检查不良反应发生率低。对首次DSA不能明确病因者,再次造影仍有价值。与DSA相比,CTA对SAH的病因诊断仍有差距。     

DSA技术对颅内外供血动脉狭窄的诊断研究(附153例报告)

目的:探讨DSA技术对颅内外脑供血动脉狭窄的诊断价值,并观察其副作用。方法:对153例颅内外脑供血动脉狭窄患者采用DSA分级造影法结合旋转DSA技术进行全脑血管造影。结果:全组153例患者中共发现动脉狭窄204处,术中并发脑血管痉挛3例,造影剂轻微过敏反应2例,术后穿刺部位血肿8例,全组无死亡或昏迷、偏瘫、失语等严重并发症。结论:采用DSA分级造影法结合旋转DSA技术可以对脑供血动脉狭窄病人进行安全、准确的诊断。采用持续加压生理盐水滴注,Angioseal血管缝合器的使用等措施能够减少脑血管造影术的并发症。     

B超在海绵状血管瘤显微外科手术中的应用

目的：探讨B超在海绵状血管瘤（CH）手术中的作用。方法：28例皮质下CH患者在开颅后应用B超进行病变定位，实时辅助显微切除病变，并判断病变的切除程度。结果：病变定位准确，所有CH均被全部切除，未出现相关神经系统并发症，术后随访均未复发。结论：术中B超操作简便，对皮质下病变定位准确，安全经济，具有广泛的应用前景。     

不同栓塞材料治疗颅内动脉瘤的临床比较

血管内栓塞已经成为治疗颅内动脉瘤的重要手段。文章比较了球囊、液体栓塞剂、血管内支架、微弹簧圈等栓塞材料的优点与不足 ,探讨了各自的适用范围。随着MDS和GDC等可控性微弹簧圈技术的进展 ,栓塞动脉瘤几乎可以达到与手术夹闭相同的效果 ,但还是存在很多问题。组织工程技术在解剖修复组织方面有明显的优势 ,与微弹簧圈相结合所形成的组织工程化的微弹簧圈 (MC) ,可兼顾两者的优点。血管组织工程化的MC似乎是一种非常理想的材料 ,有必要进一步研究。     

颅内-外动脉搭桥在复杂颈内动脉瘤治疗中的运用

目的探讨颅内-外动脉搭桥术在复杂颈内动脉瘤治疗中的适用范围、手术方法和疗效。方法回顾性分析33例颅内-外搭桥术临床资料,搭桥后分别采用慢性阻断颈部颈内动脉、闭塞载瘤动脉或孤立动脉瘤等。结果术后血管造影或CTA示30例吻合血管通畅,1例吻合口狭窄伴血管痉挛,2例吻合口不通。29例通过阻断颈内动脉使动脉瘤不显影而达到治愈。29例治愈患者随访未见动脉瘤复发或破裂。结论采用颅内-外动脉搭桥术,结合急性或慢性闭塞颈内动脉,是复杂颈内动脉瘤治疗的一种有效途径。