射频毁损脑深部肿瘤的应用研究

射频毁损脑深部肿瘤的应用研究王启弘，杨富明，杨世春我们采用立体定向技术，应用射频毁损脑深部位肿瘤。国内研究认为，当时间大于６０ｓ，温度在７５℃以上时，毁损灶形成一定范围后不再扩大。我们通过基础试验、动物试验和临床实践研究，应用射频治疗仪在不同温度、不...     

开颅手术引流应用的体会

目的：讨论外科引流的应用价值。方法：神经外科手术学中提出，标准开颅手术应该放置引流。根据临床实践，本观察54例幕上手术硬膜外未放引流的病例。结果：开颅手术有些情况下可以不放引流，这对于病人的恢复和减少手术并发症是有益的。开颅手术的切口属于清洁切口，术后放置引流主要是用来预防可能发生的血肿或为了使皮瓣更好的贴附。作的观点是：开颅手术缝合硬膜后，一般情况下不必放置引流；脑挫裂伤，脑内血肿术后残腔放置封闭型的引流是必要的。结论：开颅手术不放引流，可减少与引流有关的并发症，减少不必要的操作，缩短病人的治疗周期。     

双侧慢性硬膜下血肿的诊治

目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法 对我科自1988～1998年共收治的32例BCSDH病人的资料进行回顾性分析。这32例病人中5例行单侧钻孔引流，27例行双侧钻孔引流。结果 治愈30例，1例原有神经系统功能不良，恢复不明显，1例死于结肠癌合并症。结论 引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等使得治疗BCSDH的情况比较复杂，由于起病的原因不同，导致预后差异。     

闭塞载瘤动脉术前脑缺血耐受性的预测和价值

对于复杂性难治性颅内动脉瘤往往需要闭塞载瘤动脉。术前需要对患者脑血流进行充分评价，试验观察阻断或闭塞载瘤动脉后侧支循环代偿情况。文章介绍了Matas试验、球囊试验闭塞系列研究、^131Xe CT测定脑血流和脑氧测定联合脑血流速度研究等脑血流动力学研究方法，根据颈动脉围阻断期脑组织对缺血的耐受性，来制定相应的血流动力学治疗策略。     

犬侧壁型囊状动脉瘤微弹簧圈栓塞前后的影像学研究

目的 建立犬颈总动脉(CCA)侧壁型囊状动脉瘤(AN)模型，评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学的改变。方法 运用显微外科技术制作16个CCA侧壁型动脉瘤，术后2周对模型组、微弹簧圈栓塞组和对照组行彩色多普勒超声仪、经颅多普勒(TCD)、磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查并观察病理改变。结果 建立14个模型，制作成功率为87．5％，DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识。微弹簧圈(MC)瘤腔栓塞能取得良好效果。结论 该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的较理想模型；先进的影像学检查对AN的MC栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点，可以在一定程度上替代DSA检查。     

颅内破裂动脉瘤患者的显微外科手术时机与预后的关系

目的 探讨颅内破裂动脉瘤患者的显微外科手术时机与预后的关系.方法 颅内动脉瘤破裂出血患者95例(100个动脉瘤)瘤采用显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭、孤立及包裹术.所有患者按入院时Hunt-Hess分级分为低分级组(Ⅰ～Ⅲ级,68例)和高分级组(Ⅳ～Ⅴ级,27例).根据首次蛛网膜下腔出血至手术的时间分为早期(≤3 d)、中期(4～10 d)和晚期手术组(≤11 d).其中低分级组早期手术组45例,中期11例,晚期12例;高分级组早期手术组13例,中期7例,晚期7例.观察比较两组疗效.结果 低分级组术后3个月预后显示,早期组、中期组及晚期组差异无统计学意义(P＞0.05);高分级组中3组差异有统计学意义(P＜0.05).其中高分级组死亡2例,均为术前Ⅴ级患者,严重血管痉挛导致脑梗死死亡.结论 手术时间早晚对颅内动脉瘤破裂SAH Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者的预后无明显影响,但Ⅳ～Ⅴ级患者早期手术可明显改善患者预后,降低病死率和致残率.     

血管内带膜支架在脑血管病治疗中的应用

血管内带膜支架已成为治疗外周血管病的一种重要手段,而其在脑血管病治疗中的应用正在成为研究的热点。文章介绍了血管内带膜支架的种类和制作方法,并从实验研究和临床治疗2个方面介绍了带膜支架的应用现状。虽然应用带膜支架治疗巨大动脉瘤、梭形动脉瘤和动静脉瘘等疾病已取得很好的效果,但也还存在一些问题。随着材料的不断改进、疾病机制的进一步阐明以及影像学技术的进步,血管内带膜支架在脑血管病治疗中的应用会越来越广泛。     

颈总动脉钝性伤致迟发性脑梗死1例

回顾1例颈总动脉钝性伤致迟发性脑梗死患者的临床资料并进行文献复习,总结颈总动脉钝性伤致迟发性脑梗死的早期诊断及治疗要点,以引起临床重视.     

真性动脉瘤合并假性动脉瘤动物模型的建立

我们通过建立符合疾病病理生理的犬颈总动脉真性合并假性动脉瘤(T F)动物模型,研究其形成过程、病理及影像学特点,为临床上诊断和治疗该疾病提供依据。 一、材料和方法 杂种犬15条,体重11.0～20.5kg。全麻后颈部正中作矢状切口,暴露左颈部皮下的颈外静脉(EJV),结扎EJV近、远端,取中间段长2 cm,分离出左侧颈总动脉(CCA),制作侧壁型动脉瘤(AN),待1～2周造影证实AN形成后,再行手术打开原切口,显露左侧颈总动脉。用双极电凝在左侧胸头肌中段内缘烧灼成一