伽玛刀结合苦参素治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的:观察全身伽玛刀结合苦参治疗原发性肝癌的临床效果。方法:应用OUR-QCD体部伽玛刀治疗原发性肝癌48例,根据肝癌病灶的三维形状确定靶点数目及准直器型号,采用50%~85%的等剂量曲线包绕靶区,总剂量35~40 Gy,分割成8~12次治疗。苦参素静脉滴注1日1次,1次20 ml,20~30 d 1个疗程,一般连续使用2~3个疗程。结果:①治疗后AFP从3458±796.5 ng/ml降至414.6±211.8 ng/ml.②有效率(CR+PR)为39例(82%),半年生存率为41例(86%)③治疗后外周血WBC和Hgb下降较轻④治疗后4例TBIL升高至正常值的2倍以上,10例ALT和AST升高2倍以上,3例血清白蛋白降至30g/l以下,2例出现顽固性腹水。结论:伽玛刀对肝癌有较高的局部缓解率,苦参素在保肝方面疗效显著。     

利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析

目的:探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生牙中的应用.方法:应用涡轮钻去除覆盖阻生牙冠部骨质及颊侧骨质,应用涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分;应用涡轮钻于阻生冠部理想位置钻一裂沟.结果:高速涡轮钻应用于阻生智齿拔除术中,创面小,出血少,缩短手术时间,减轻了术中术后并发症.结论:拔牙术中正确应用高速涡轮钻,可减轻病人痛苦,缩短拔牙手术时间,提高工作效率.     

CT对腰椎间盘突出症的临床意义

ＣＴ对腰椎间盘突出症的临床意义解放军第一六三中心医院彭海波，傅祖国，丁寿勇近年来由于ＣＴ在脊柱外科的应用，新发现许多界于有症状和无症状之间的非典型腰椎间盘突出症病例，使该病的检出率明显提高，治愈率亦因手术适应证及术式选择的合理化而明显提高。本文结合７...     

不同剂量每周顺铂方案在鼻咽癌同步放化疗中的疗效观察

目的 观察低于标准剂量(40 mg/m2/周)的每周顺铂方案在鼻咽癌同步放化疗中的疗效.方法 选取2011年6月至2016年1月成都医学院第一附属医院肿瘤科收治的88例Ⅲ及Ⅳa期鼻咽癌患者作为研究对象,按同步放化疗期间采用不同顺铂剂量随机分为A、B两组,A组顺铂剂量20 mg/m2/周(n=43),B组30 mg/m2/周(n=45).两组均采用同步放化疗序贯辅助化疗的治疗模式,放疗均采用常规分割,计划靶区70 Gy,同步治疗结束后予3个周期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗,观察两组按计划完成同步化疗次数、不良反应及疾病进展时间(DFS)、总生存期(OS)、治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)等指标.结果 A组完成化疗的平均次数较B组多(P<0.05).治疗完成后,两组RR、DCR、DFS及OS比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组化疗相关Ⅲ/Ⅳ度不良反应例数、Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低例数及Ⅰ/Ⅱ度便秘例数均较A组多(P<0.05).结论 单药顺铂每周方案剂量为20 mg/m2时,患者更易耐受同步放化疗疗程,且较30 mg/m2的剂量没有降低治疗效果.     

如何培养学生学习外科学的兴趣

要想培养好学生学习外科学的兴趣,必须坚持为人民服务的方向,而学习外科学的根本问题,就是健康服务的问题。因此,培养和激发学生对外科学学习的兴趣,是至关重要的。根据目前中职卫生教育精神,教师应注意以下几方面:一是转变教学观念,引导正确学习目的;二是创设教学情境,培养学习兴趣;三是培养问题意识,激发学习兴趣;四是鼓励"动手做",培养探究意识;最后,精心设计教学过程,巧妙诱导学习兴趣。     

颈部偏中心肿瘤的三种常规照射模式的对比研究

目的 通过对颈部偏中心肿瘤的三种常规照射模式进行对比研究,探索一种临床上最为可行的常规放疗照射模式.方法 选择30例颈部偏中心肿瘤(根治性或术后)放疗病例,全部均用面罩固定后做CT扫描定位.利用同一三维放射治疗计划系统(TPS)根据病灶情况确定原发灶(GTV)、高危亚临床病灶(CTV1)和低危亚临床病灶(CTV2),术后放疗者直接勾画CTV1和CTV2.对每一病例设计三种照射模式,即:传统照射模式(两对穿野分阶段照射)、野中野照射模式(大野中加小野同步照射)、改进照射模式(两对穿野加一前野小野).传统照射法采用二次缩野照射,分阶段给予CTV2、CTV1、GTV照射;野中野和改进照射模式照射根治病例是先对CTV2大野照射,再对CTV1照射,缩野前后均同时给予GTV局部推量,GTV 220-240cGy/F,CTV1 180-200cGy/F,术后放疗病例先大野照射CTV2,同时给CTV1局部加量,CTV1 220cGy/F,CTV2 200cGy/F.比较三种照射模式的靶区内剂量学差异.结果 三种照射模式GTV内主要剂量学指数无显著性差异;等剂量曲线对靶区的包绕程度及适形度有显著差异;正常组织的受量在改进照射模式中最低.结论 在颈部偏中心肿瘤的放疗计划中,采用改进照射模式能在较短时间内给予靶区足够的、均匀的照射剂量,并且能减少正常组织的受量,具有临床可行性.     

湖南北部汉族人群MICA/B基因多态性研究

目的 研究MICA/B等位基因在湖南北部汉族人群中的分布特点.方法 采用PCR-SSP(PCR-sequence-specific primers)方法和PCR-SBT(PCR-sequence-based typing)方法对95名无亲缘关系的个体进行MICA/B基因分型.结果 在湖南北部汉族人群中共检测到11个MICA等位基因,频率最高的依次为MICA *010 (28.95％)、MICA *008∶01(20.53％)和MICA* 002∶01(15.79％);共检测到5种STR(short tandem repeat)型别,其中MICA* A5 (37.89％)和MICA* A5.1(21.05％)频率最高.在湖南北部汉族人群中共检测到10个MICB等位基因,以MICB* 005∶02/010最常见(58.42％),其他较常见的等位基因有MICB* 002∶01(10.00％)、MICB* 008 (7.89％).在湖南北部汉族人群中,单倍型MICA* 004-MICB* 004∶01与MICA* 010-MICB* 005∶02/010具有显著的连锁不平衡.将MICA/B基因在湖南北部汉族人群中的分布与该基因在其他人群中的分布进行比较,显示MICA/B基因的分布在不同人群之间存在差异.结论 湖南北部汉族人群有自己独特的分布特征.     

基于扎根理论的家庭医生签约服务效果影响机制研究

背景 当下家庭医生签约服务推行中“签而不知”“签而不约”等问题突出,因此提高家庭医生签约服务效果迫在眉睫。目的 对家庭医生签约服务效果的影响机制进行分析。方法 于2021年9月至2022年1月,采用目的抽样的方法,对山东省潍坊、菏泽、济南三地市的24名家庭医生、8名机构管理者、25名签约居民进行个人深度访谈。家庭医生访谈提纲内容包括签约政策执行现状、工作现状等;机构管理者访谈提纲内容包括绩效分配、监督管理等问题;机构管理者访谈提纲内容包括签约获得感、希望获得的服务等问题。运用扎根理论的研究方法,经过三级编码对家庭医生签约服务效果及影响机制进行系统研究。结果 通过三级编码得到“居民健康意识弱”等90个概念,“签约知晓情况”等24个范畴,“基层卫生服务能力”等8个主范畴。构建了家庭医生签约服务效果影响机制的理论模型,主要包括家庭医生签约服务相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征3条脉络。结论 家庭医生签约服务效果受相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征三方面共同影响,因此要优化家庭医生签约服务相关政策执行路径,提高家庭医生医疗卫生服务能力,提升居民健康素养水平。     

回归分析在乙型肝炎表面抗原免疫检测质量控制图中的应用

目的 探讨不同批号HBsAg酶免试剂盒室内质控图连续性使用的方法.方法 两种不同批号HBsAg酶免试剂盒同时测定同一质控血清,建立不同批号的HBsAg酶免试剂盒浓度与s/CO的回归方程,求得系数关系,即可在原质控图上连续描点,并对方程进行统计学检验.结果 应用回归分析建立不同批号的HBsAg酶免试剂盒浓度与s/CO的回归方程,并将求得的计算值与测量值比较,经检验差异无统计学意义（t=0.169,P〉0.05）.结论 应用回归分析可解决因不同批号HBsAg酶免试剂盒的更换而需重新修订质控图的问题,保证室内质控图的连续性使用.     

伽玛刀治疗食管-胃窦多原发癌1例

患者,男,49岁.2006年3月一次大量饮酒后开始出现进食吞咽梗阻,进行性加重,有时伴胸骨后疼痛,未行特殊治疗.4月上述症状加重,同时出现上腹疼痛,反复解黑大便,多为每天1次.