非小细胞肺癌适形放射治疗中急性放射性食管炎影响因素的研究

目的 探讨接受三维适形放疗(3D-CRT)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生≥2级急性放射性食管炎(ARE)的影响因素。方法 回顾102例接受3D-CRT的NSCLC患者的临床资料及三维计划资料,采用RTOG分级标准,评价患者自放疗开始3个月内≥2级的ARE。分析临床因素和三维计划的剂量体积参数。结果 发生2级ARE19例,3级15例,未出现更严重的ARE。非同步化疗组多因素回归分析显示,食管V55(OR=1.170,P<0.05)为≥2级ARE发生的惟一影响因素,食管V55的ROC曲线下面积为0.870(95%CI: 0.782~0.957,P＜0.05),界值为16.0。同步化疗组多因素回归分析显示,食管V₃₅(OR=1.125,P<0.05)和同步化疗方案(OR=39.740,P<0.05)是≥2级ARE发生的影响因素,食管V₃₅的ROC曲线下面积为0.782(95%CI: 0.636~0.927,P<0.05),界值为23.75。长春瑞滨+顺铂(NP)同步化疗方案的≥2级ARE发生率明显低于其他方案(33.3% ∶66.7%)。结论 非同步化疗患者,食管V55是≥2级ARE的影响因素。同步化疗患者,食管V₃₅和同步化疗方案是≥2级ARE的影响因素。同步NP方案≥2级ARE发生率较低。     

小细胞肺癌放疗中大体肿瘤体积改变对肺受照射剂量的影响

回顾性分析23例接受三维适形放疗(3DCRT)的小细胞肺癌(SCLC)患者,观测放疗过程中大体肿瘤体积(GTV)的变化,并分析GTV变化对正常肺组织Vdose(所评估肺受到≥某剂量照射的肺体积占该肺总体积的百分数)参数的影响,现报道如下.     

SPECT肺灌注显像在减轻非小细胞肺癌放射性肺损伤中的前瞻性研究

放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lungcaneer,NSCLC)重要的治疗手段,但治疗效果并不理想.Ⅲ期NSC[c单纯放疗的5年生存率仅5%左右,与化疗结合后5年生存率有所提高,但治愈率仍相当差,且绝大部分失败发生在照射野内.研究发现肺癌肿瘤局部控制率和生存率的提高与放疗剂量的增加密切相关[1],但是随着肿瘤放疗剂量的增加,必然增加放射性肺损伤的发生率和严重程度.SPECT(single photon emi～ion computed tomography,单光子发射断层扫描)肺灌注显像能反映区域肺组织的功能状况变化,可用于放疗计划的优化.本研究探讨SPECT肺灌注显像在减轻Ⅲ期NSCLC患者放射性肺损伤及其在放疗剂量提升方面的临床价值.     

食管鳞癌组织CD44V6蛋白的表达及意义

CD44 V6 基因蛋白的特异性表达与恶性肿瘤的发生发展、侵袭转移和预后密切相关。我们用流式细胞仪检测了食管鳞癌组织中 CD44 V6 蛋白的表达 ,分析其与食管鳞癌各种临床病理指标的关系 ,探讨 CD44 V6 蛋白检测在食管鳞癌患者预后判断中的价值。临床资料 :食管癌组织取自 5 2例患者 ,男 3 6例 ,女 16例 ;年龄 3 7～ 68岁 ,中位年龄 5 2岁。术前未接受放疗和化疗。术后病理检查确诊均为鳞癌。癌肿位于食管上段 5例 ,中段 3 3例 ,下段 14例 ;大体病理分型为溃疡型 3 5例 ,髓质型 9例 ,蕈伞型 8例 ;病理分级 级 18例 , 级 2 4例 , 级 10例 …     

脑部肿瘤CT-MRI融合图像不同融合方法的精度分析

目的 研究4种融合方法进行CT-MRI图像融合后的精度,为脑部肿瘤放疗患者寻求一种更有效的图像融合方法.方法 选择10例脑部肿瘤患者,在相同定位条件下进行定位CT扫描和MRI T1W1增强序列扫描,分别用标点法、标点+手动融合法、互信息法和互信息+手动融合法将CT与MRI图像融合.分别在经融合过的CT和MRI图像上勾画临床靶体积(CTV),利用两种图像上相对应5个解剖点间距离平均值(d1-5)、CTV中心位置距离(dCTV)及CTV交叠度(PCT-MRI)评价图像融合精度,并用非参数Friedman M检验差异.结果 标点法、标点+手动融合法、互信息法和互信息+手动融合法测得的d1-5不完全相同,分别为(0.28±0.12)、(0.15±0.02)、(0.25±0.19)、(0.10±0.06)cm(M=14.41,P=0.002);dCTV也不完全相同,分别为(0.59±0.28)、(0.60±0.32)、(0.58±0.39)、(0.42±0.30)cm(M=9.72,P=0.021);PCT-MRI也不完全相同,分别为0.69%±0.18%、0.68%±0.16%、0.66%±0.17%、0.74%±0.14%(M=14.82,P=0.002).结论 采用互信息法+手动融合的方法所得d1-5、dCTV最小和PCT-MRI最大,用此方法进行图像融合具有较高融合精度,可用于脑部肿瘤患者临床放疗中.     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤1例

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(subependymal giant cell asytoma，SGCA)是罕见的中枢神经系统肿瘤，是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，我们收治1例，现报告如下。     

SCLC适形放疗中二次定位缩野对肺受照射剂量的影响

目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)三维适形放疗(3DCRT)中二次定位缩野对肺组织受照射剂量体积的影响.方法 18例行3DCRT的SCLC患者,初次行CT定位扫描,制定3DCRT计划(Plan1),放疗中行第二次CT定位扫描,重新制定3DCRT计划(Plan2).将Plan1、Plan2的肺Vdose参数加权求和,得到患者实施的Vdose参数(Plan3).比较Plan1和Plan2、Plan1和Plan3 Vdose参数.结果 Plan1和Plan2的Vdose参数具有显著性差异(P＜0.01),双肺V20绝对减少中位数12.0%;Plan1和Plan3的Vdose参数比较具有显著性差异(P＜0.01),双肺V20绝对减少中位值4.0%.结论 SCLC放疗过程中可出现肿瘤显著缩小,行二次CT定位后依据缩小后的肿瘤体积重新制定3DCRT计划可减少肺受照射剂量体积.     

肿瘤乏氧检测及其临床应用研究进展

肿瘤的氧合状态不仅直接影响放射治疗的效果，而且在某些化学药物、生物、加热和光动力等治疗中也是重要的影响因素。乏氧还可影响肿瘤细胞增殖，增加肿瘤恶性表型而导致远处转移增加。因此，如果能够准确地测定个体肿瘤的氧合状态，就能更好地预测治疗的预后并选择相应的治疗手段以提高疗效。目前，乏氧检测的技术很多，有的已初步应用于临床，其前景无疑是广阔的，现就其研究和临床应用进展作一综述。     

中心型肺癌的CT图象特征及病理分型的定量研究

为探讨提高CT影像对中心型肺癌病理类型的诊断准确率的方法，对1997年1月～2001年12月146例中心型肺癌患者的13个临床及CT图象特征逐一进行量化，利用计算机影像计量诊断技术，对影响因素进行单、多因素分析，并对另外14例患者进行前瞻性应用研究。建立了中心型肺癌的CT图象特征与病理分型的关系的数学模型，经验证其诊断符合率为57．1％。初步研究结果提示，计算机影像计量诊断技术对中心型肺癌的组织学分型有一定诊断价值。