耳廓化脓性软骨膜炎的病原学分析及临床意义

耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓软骨膜的急性化脓性炎症,软骨因血供障碍而逐渐坏死,病情发展迅速,可导致耳廓畸形〔1-2〕。本研究对我科6年来收治的耳廓化脓性软骨膜炎患者从感染的病原菌种类及药敏试验结果角度分析,结合治疗经验,探讨其临床意义。1资料与方法1.1研究对象选取我院耳鼻咽喉科2008-06-2014-06期间诊断为耳廓化脓性软骨膜炎的82例患者为研究对象,其中男49例,女33例;年龄14~75岁。详细     

乙型肝炎病毒/P22蛋白对HepG2细胞凋亡的影响

目的研究HBV／P22蛋白对肿瘤坏死因子（TNF）α诱导的HepG2细胞凋亡的影响。方法用放线菌素D和TNFo【分别诱导表达HBV／P22蛋白的HepG2细胞（实验组）、表达空载体的HepG2细胞（阴性对照组）和HepG2细胞（空白对照组）凋亡，雅培试剂检测细胞上清液中HBeAg的表达，Westernblot及免疫细胞化学法检测HBV／P22蛋白表达，流式细胞仪和末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡。体内实验：将前述三种细胞分别注射入裸鼠皮下，放线菌素D、TNF仅注射瘤体后，免疫组织化学法检测组织HBV／P22蛋白的表达，TUNEL法检测组织细胞凋亡率。结果实验组细胞培养上清液中HBeAg表达阳性，两对照组阴性；Westernblot及免疫细胞化学法检测均显示实验组细胞有HBV／P22蛋白表达，两对照组均为阴性；流式细胞仪和TUNEL结果均显示实验组细胞凋亡率明显低于两对照组（P〈0．05）。体内实验：实验组瘤体组织免疫组织化学检测结果显示HBV／P22蛋白表达阳性，TUNEL检测结果显示接种表达HBV／P22蛋白的HepG2细胞裸鼠瘤组织细胞凋亡率明显低于两对照组（P〈0．05）。结论HBV／P22蛋白在体内外均可抑制TNFα诱导的HepG2细胞凋亡。     

用聚合酶链反应检测肾综合征出血热患者血、尿中汉坦病毒RNA

目的探讨肾综合征出血热患者病毒血症在体内消长过程以及与肾脏损伤关系。方法应用套式逆转录聚合酶链反应对６０例肾综合征出血热患者的１６５份血清、８５份外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）和７９份尿沉渣细胞标本中汉坦病毒ＲＮＡ进行检测。结果发病早期（１～７天）血清、ＰＢＭＣ和尿沉渣细胞中病毒ＲＮＡ的检出率分别为９１３％、１００％和１００％。病程８～１２天时分别为４３９％、７６２％和８１０％。在病程１３～２２天分别降至２６３％、３１８％及６１０％。尿沉渣细胞中病毒ＲＮＡ的检出率与肾脏损伤成正比。结论在肾综合征出血热发病过程中，病毒血症为一急性过程。ＰＢＭＣ携带病毒时间较血中长４～５天，是向血中及靶器官播散病毒的重要途径。肾脏为出血热病毒早期原发性损伤的靶器官。病毒是导致肾综合征出血热病情轻重的重要因素之一。     

疏血通注射液对冠心病合并射血分数正常的心力衰竭疗效影响

目的评价疏血通注射液对冠心病合并射血分数正常的心力衰竭(HF-NEF)的治疗效果及其对心衰标志物脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取冠心病合并射血分数正常的心力衰竭患者300例,心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级(NYHA分级)。随机分为两组,观察两组临床症状评分、心功能分级评估、监测BNP水平,心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDd)。两组均给予标准抗心衰治疗,治疗组在标准抗心衰治疗基础上静脉滴注疏血通注射液。在接受治疗10d后,观察两组临床总疗效和治疗前后临床症状评分、心功能分级评估,两组重新检测BNP、LVEF、LVEDd,并观察其不良反应情况。结果两组治疗后均能改善气短、胸闷、心悸、神疲倦怠乏力、四肢浮肿、纳呆、尿少、口唇紫暗等症状评分,且治疗组在改善气短、胸闷、倦怠乏力、口唇紫暗等症状方面优于对照组(P0.05)。心功能疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(P0.01)。心脏彩超测定LVEF及LVEDd,治疗前与治疗后无统计学意义(P0.05),治疗组与对照组无统计学意义(P0.05);BNP两组均有明显下降(P0.05),治疗组下降较对照组显著(P0.05)。结论疏血通对冠心病合并射血分数正常的心力衰竭疗效肯定,且在常规治疗效果基础上进一步降低患者血浆BNP水平,缩短病程,可作为射血分数正常的心力衰竭治疗药物。     

儿童反复上呼吸道感染的病因分析及防治

目的:分析反复上呼吸道感染的发病原因与诊治方法,以期达到最佳防治效果。方法:分析706例反复呼吸道感染患儿的一般人口学特征、营养状况、家庭育儿方式及生活环境等因素,确定影响反复呼吸道感染的危险因素,并针对病因采取个体化治疗干预。结果:706例确诊患儿中,生活习惯不良615例(87.1%);膳食结构不合理487例(68.9%);夏季过度使用空调523例(74%)。706例进行个体化的治疗及健康教育后436例(61.7%)疾病治愈,反复发作减少。结论:有效户外运动(每日户外活动不少于2 h)、合理膳食,学校内强调儿童卫生保健工作预防交叉感染,对减少儿童发生反复上呼吸道感染有积极作用。进行个体化的治疗结合有效健康教育,可有效防治患儿反复上呼吸道感染。     

中枢神经细胞瘤临床病理及免疫组化研究

目的:探讨中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的临床病理与免疫组化特征及影像学特点,提高对中枢神经细胞瘤的认识并减少误诊。方法:回顾性分析8例CNC病人的临床病理改变,免疫表型特点,临床表现,CT、MRI扫描观察其影像学特征并对所有病例进行随访。结果:组织学改变为瘤细胞丰富,细胞异型性小,大小较一致,圆形,胞浆少而略透明,核居中,似少突胶质细胞瘤,其间可见无细胞区的神经毡样结构,间质血管较丰富,呈纤细分枝状。少数病例出现钙化,核分裂像罕见,未见坏死,个别病例见海绵状血管瘤样结构。免疫组化结果:8例Syn、NSE均呈强阳性,Neu N、GFAP散在阳性,Ki-67阳性约1%~3%nestin、NF和Cg A均阴性。MRI示肿瘤实质呈等T 1等T 2信号,可见灶性囊变或钙化,增强扫描肿瘤呈不均匀轻度强化;肿瘤境界清楚,8例病人随访无一例复发。结论:发生于脑室内的中枢神经细胞瘤是一种分化较好的神经元肿瘤,组织形态学上易误诊为少突胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤、室管膜瘤及PNET或髓母细胞瘤和小细胞型胶质母细胞瘤。免疫组化标记NSE和Syn对诊断CNC起重要作用。治疗首选手术切除,术后辅以放疗,预后良好。     

SLCO1B1基因521 T>C 多态性与他汀类药物对中国人群降脂疗效关系的系统评价

目的：探讨SLCO1B1基因521 T>C 多态性与他汀类药物对中国人群降脂疗效的关系。方法：计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、Cochrance Library、CNKI、WanFang Data、VIP。检索时间均从建库至2014年6月12日。采用非随机试验性研究的质量评价表进行质量评价。统计分析通过RevMan 5.2 和Stata 12.0软件实现。结果：共纳入5个研究,812名研究对象。SLCO1B1 基因 521 T>C 多态性与他汀降低中国人群血脂疗效相关性无统计学意义：显性遗传模型TC+CC vs. TT（MD=-0.38,95%CI=-1.91～1.14,P=0.62）、隐性遗传模型CC vs. TT+TC（MD=0.09,95%CI=-1.77～1.96,P=0.92）、加性遗传模型CC vs. TT（MD=-0.03,95%CI=-2.34～2.28,P=0.98）和TC vs. TT（MD=0.00,95%CI=-1.95～1.95,P=1.00）。结论：基于本文结果,尚不能认为 SLCO1B1 基因 521 T>C 多态性与他汀对中国人群降脂疗效有关联。期待今后针对中国人群开展更大样本、高质量的研究。     

CT辅助下人工耳蜗植入患儿面神经隐窝发育研究

目的了解人工耳蜗植入患儿面神经隐窝的发育情况.方法对217例人工耳蜗植入患儿分别术前CT测量,术中实际测量面神经隐窝宽度.结果 CT测量面神经隐窝宽度在圆窗龛水平为(3.90±0.17)mm,手术中实际测量值为(3.87±0.16)mm.CT测量值与术中测量数据之间差异无统计学意义(P>0.05);人工耳蜗植入患儿各年龄阶段面神经隐窝宽度数据之间差异无统计学意义(P>0.05).结论术前通过CT可以对面神经隐窝宽度进行准确评估,有利于术中面神经隐窝开放及减少面神经垂直段损伤.各年龄阶段人工耳蜗植入患儿面神经隐窝宽度之间差异无统计学意义,提示面神经隐窝于出生后已基本无变化.     

右美托咪定和肾上腺素辅助臂丛神经阻滞效果比较

目的 :探讨右美托咪定和肾上腺素辅助臂丛神经阻滞下上肢手术的效果。方法 :肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术30例,随机分为3组每组10例,神经阻滞用药均为0.2%罗哌卡因用生理盐水稀释至20m L,其中对照组C组仅用生理盐水稀释,右美托咪定组D组和肾上腺素组E组分别含有右美托咪定1μg/kg和肾上腺素200μg。比较3组患者术中局麻药起效时间,感觉和运动阻滞持续时间以及患者开始感觉疼痛的时间,以及对脑电双频指数(BIS)值的影响。结果:D组、E组局麻药起效时间,感觉﹑运动阻滞持续时间和患者开始感觉疼痛的时间明显比C组延长(P<0.05),D、E两组比较差异无统计学意义;D组的BIS值在15~60min明显减低(P<0.05),其他两组间比较差异无统计学意义。无1例患者更改麻醉方式。结论:右美托咪定有良好的镇静作用,对肾上腺素使用禁忌者可替代其在局麻药中的作用。     

无骨折脱位颈脊髓中央损伤综合征的手术疗效及其影响因素

目的 :评估无骨折脱位颈脊髓中央损伤综合征(traumatic central cord syndrome,TCCS)的手术疗效,探讨其影响因素。方法:2007年1月~2014年1月我院收治无骨折脱位的颈椎TCCS患者66例,评估损伤后24h内、术前、术后5d、末次随访时的ASIA评分和JOA评分,测量椎管最大狭窄程度(maximum canal compromise,MCC)及脊髓最大受压程度(maximum spinal cord compression,MSCC)。了解年龄、性别、手术方式、椎管狭窄程度、椎管狭窄节段数及术前ASIA评分与手术前后ASIA评分及JOA评分改善率之间的相关性。按受伤至手术治疗时间分为A(1周)、B(1~3周)、C(3周)3组,在不同时间点评估3组患者的脊髓功能情况。结果:66例患者术后5d及末次随访时的JOA评分与ASIA评分均较术前明显增加(P0.05);MCC平均为(52.64±10.89)%,MSCC平均为(26.71±13.27)%;MSCC与末次随访时的JOA评分改善率及ASIA评分呈显著性负相关(P0.05);患者年龄与JOA评分改善率呈负相关(P0.05);术前ASIA评分与末次随访ASIA评分呈正相关(P0.05);性别、MCC、椎管狭窄节段数、手术入路与JOA评分改善率及末次随访ASIA评分的无显著相关性(P0.05)。3组伤后不同时间手术患者之间年龄、性别、手术方式、术前ASIA评分均无统计学差异,末次随访时A组患者JOA评分及ASIA评分明显高于B、C组(P0.05);A、B、C组患者的JOA评分改善率平均为(78.4±6.7)%、(71.3±7.8)%、(63.2±9.1)%,三组间具有显著性差异(P0.05)。结论 :采用手术治疗无骨折脱位的颈椎TCCS安全有效,术前ASIA评分、脊髓受压程度、患者年龄影响TCCS预后;尽早(1周内)行减压手术可能更有利于颈脊髓功能恢复。