脊柱侧弯矫正术中唤醒心理应激的影响

目的 比较脊柱侧弯矫正术中异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对病人术中唤醒时间、苏醒质量及术后心理应激的影响.方法 60例择期行脊柱侧弯矫正术,美国麻醉医师协会(ASA)的标准分级Ⅰ～Ⅱ级,排除合并高血压、冠心病及精神疾病的病例,年龄18～35岁,随机分为异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合组(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组(B组),每组30例.对A、B两组病人分别于术前1天,术后1天、2天、1周进行跟踪随访调查,用Zung抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)来测试评分,作为应激水平的监测(得分大于等于50作为判定焦虑或抑郁症状的标准).结果 A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和指令动作恢复时间均短于B组(P<0.05),且唤醒即刻心率、平均动脉压均低于B组,有统计学意义(P＜0.05); SDS、SAS测评结果A组明显低于B组,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论 异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,且唤醒期间血流动力学波动小;唤醒对术后心理应激影响小,具有良好的临床应用价值.     

凋亡相关分子sFas与SLE患者器官/系统损害的关联研究

目的比较系统性红斑狼疮患者(systemic lupus erythematosus,SLE)和正常对照两组间的血清可溶性Fas(sFas)的表达水平,分析sFas与SLE患者器官/系统损害之间的关系,并探讨sFas与患者器官/系统损害的关联是否涉及细胞凋亡.方法病例选自两所三甲医院住院SLE患者(n=68),以健康志愿者为对照(n=69);参照系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)和系统性红斑狼疮损伤指数(SLICC/ACR DI)量表,设计问卷,收集患者的一般情况和器官/系统损害资料.利用流式细胞仪,采用连接素V(Annexin V,AV)和碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染法检测研究对象的PB-MCs早期凋亡率;以双抗夹心酶联免疫吸附实验测定研究对象外周血sFas的表达水平.结果SLE患者组(n=68)的血清sFas表达水平(6876.27±1979.38 pg/ml)高于正常对照组(3275.08±1023.01 PS/ml)(t=13.405,P＜0.01),与SLE-DAI(r=0.274,t2.86,P=0.005)和SLICC/ACR DI(rs=0.437,t3.95,P＜0.01)均呈正相关,与PBMCs的早期凋亡率也呈正相关(r=0.395,t=3.49,P＜0.01).CNS损害SLE组(n=11)的血清sFas水平9576.60±3654.70 pg/ml高于非CNS损害SLE组(n=57)6629.37±2372.30 pg/ml(q=6.42,P＜0.05),并且两者均高于正常对照组(n=69)3275.08±1023.01 pg/ml(F=75.10,P＜0.01,q=13.93,P＜0.05;q=13.45,P＜0.05).肾脏损害SLE组(n=33)的血清sFas水平10968.45±4814.60 pg/ml高于非肾脏损害SLE组(n=35)6502.78±3971.00 pg/ml(q=8.20,P＜0.05),并且两者均高于正常对照组(n=69)3275.08±1023.01 PS/ml(F=66.33,P＜0.01,q=16.20,P＜0.05;q=6.93,P＜0.05).浆膜炎SLE组(n=6)的血清sFas水平10376.69±4149.50 pg/ml高于非浆膜炎SLE组(n=62)6718.34±2351.80 ps/ml(q=6.30,P＜0.05),并且两者均高于正常对照组(n=69)3275.08±1023.01 PS/ml(F=75.71,P＜0.01,q=12.28,P＜0.05;q=14.48,P＜0.05).结论SLE患者的外周血清可溶性sFas的表达水平增加,且血清可溶性sFas与患者的器官/系统损害关系密切.sFas表达升高、凋亡亢进在SIE发病机制中发挥重要作用,sFas可较好反映患者器官/系统损害情况.     

凋亡相关分子mFas/mFasL与SLE患者器官/系统损害的相关性研究

目的:比较系统性红斑狼疮患者(systemic lupus erythematosus,SLE)和正常对照两组间的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)膜上的Fas(mFas)/FasL(mFasL)的表达水平,分析mFas、mFasL与SLE患者器官/系统损害之间的关系,并探讨mFas、.mFasL与患者器官/系统损害的关联是否涉及细胞凋亡.方法:病例选自两所三甲医院住院SLE患者(n=79),以健康志愿者为对照(n=69),参照系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)和系统性红斑狼疮损伤指数(SLICC/ACR DI)量表,设计问卷,收集患者的一般情况和器官/系统损害资料.利用流式细胞仪,采用连接素V(Annexin V,AV)和碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染法检测研究对象的PBMCs早期凋亡率;运用流式细胞术,检测PBMCs膜上mFas和mFasL的表达水平.结果:SLE患者的PBMCs膜上mFas的表达水平(38.97%±7.64%)高于正常对照(28.82%±4.98%)(t:9.22,P<0.01),与系统性红斑狼疮损伤指数(SLICC/ACR DI)有正相关趋势,但未见统计学意义(rs=0.209,t=1.74,P=0.09),与PBMCs的早期凋亡率(r=0.381,t=3.35,P<0.01)呈显著正相关.进一步分析68例SLE患者mFas与器官/系统损害情况,结果发现SLE患者CNS损害组(n=11)PBMCs的mFas阳性率45.28%±8.71%高于SLE患者非CNS损害组(n=57)37.88%±10.02%(t=2.28,P=0.026);SLE患者肾脏损害组(n=33)PBMCs的mFas阳性表达率42.32%±9.48%亦高于SLE患者非肾脏损害组(n=35)35.62%±11.17%(t=2.65,P=0.009).患者和对照PBMCs膜上mFasL采用流式细胞术均未能检出.结论:SLE患者的PBMCs膜上mFas与患者的器官/系统损害关系密切.患者的凋亡率升高可能与mFas表达增加有关,而mFas表达升高、凋亡亢进在SLE发病机制中发挥重要作用,mFas可较好反映患者器官/系统损害情况.     

血清胸苷激酶1在中老年人肿瘤免疫监测中的作用

目的:用酶免疫化学发光法检测查体者血清胸苷激酶(S-TK1)的含量,探讨S-TK1在中老年人肿瘤免疫监测中的作用.方法:利用抗胸苷激酶单克隆抗体(anti-TK1mAb)建立酶免疫化学发光法,分析72例来我院查体的中老年人S-TK1的水平.结果:72例来我院查体的中老年人S-TK14的X=0.450,s=1.149.其中3名查体者的S-TK1浓度分别为7.1、1.8和7.0 pmol/L,明显高于其他查体者.经随访得知,此3人患有恶性肿瘤.将这3名患者的数据去除,其余69例S-TKI的(X)=0.239,s=0.165.结论:提示S-TK1可以作为中老年人肿瘤免疫监测预警的指标之一.     

中医药治疗博莱霉素致肺纤维化1例

博莱霉素为治疗恶性淋巴瘤的常用药物，但治疗其所致肺纤维化较为困难。我们曾采用中医药治疗博莱霉素致肺纤维化1例，取得良效，现报告如下。     

桔梗汤中药复方合YAG激光治疗咽性咳80例临床观察

目的:观察桔梗汤中药复方合YAG激光治疗咽性咳的疗效.方法:将80例咽性咳炎患者随机分成桔梗汤中药复方合YAG激光治疗组(以下简称治疗组,40例),和YAG激光治疗对照组(以下简称对照组,40例).治疗1周后,比较治疗效果.结果:治疗组总有效率为100%,对照组为87.5%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);两组疗程比较差异有显著性(P＜0.01).结论:临床观察发现桔梗汤中药复方合YAG激光治疗有助于改善咽性咳临床症状,提高疗效.     

米非司酮黄体期用药对垂体－肾上腺轴的影响

征集健康育龄妇女９例于连续若干周期的黄体晚期单次口服米非司酮，剂量分别依次为２５ｍｇ、１００ｍｇ、４００ｍｇ和６００ｍｇ，并于服药前以及服药后４、８、１２、２４、４８、７２、９６和１２０ｈ采血，以测定血清ＡＣＴＨ和皮质醇。另征集健康育龄妇女１５例，随机分成三组（组Ⅰ～Ⅲ），分别在黄体早、中、晚期给于米非司酮２５ｍｇｑ１２ｈ×６，在ｄ１～ｄ７期间每天采血以测定血清ＡＣＴＨ、皮质醇和米非司酮水平。结果显示米非司酮２５ｍｇ和１００ｍｇ单次口服对ＡＣＴＨ、皮质醇水平及其昼夜分泌节律并无明显影响，可是一次口服高剂量（４００ｍｇ和６００ｍｇ）后，ＡＣＴＨ和皮质醇上午分泌水平增加，昼夜变化幅度明显减少。米非司酮多次用药（２５ｍｑｑ１２ｈ×６）期间，每天上午ＡＣＴＨ和皮质醇几乎无明显变化，黄体期早、中、晚期服药的对象，其血药浓度、ＡＣＴＨ与皮质醇水平均无明显差异。本研究提示对于非妊娠妇女，米非司酮以剂量－依赖的方式显示其抗糖皮质激素活性，只有一次口服大剂量米非司酮才会明显影响其ＡＣＴＨ与皮质醇的昼夜分泌节律。黄体期不同的生殖激素状态对口服米非司酮后的药物吸收及其抗糖皮质激素活性无明显影响。     

复方口安颗粒的成型工艺研究

目的优选制备复方口安颗粒的最佳成型工艺。方法根据复方口安煎剂所含药材当归、菟丝子等中的主要活性成分的特性,以颗粒性状、口感、镇痛起效时间为指标,筛选合适的辅料。结果优选辅料为β-CD,乳糖,甘露醇,CMS～Na,阿斯巴甜,PVP。颗粒剂成型制备工艺采用16目筛,湿法制粒,60℃以下真空干燥的制备工艺。结论颗粒剂所选辅料合理,成型制备工艺简便可行。     

肺部周围型结节性病变的超声影像分析

目的 探讨肺周围型结节性病变的超声改变特征和与其他影像学诊断方法互补的意义。方法 超声观察肺周围型结节性病变36例，并在超声引导下进行肺穿组织学活检，依据病理结果分为恶性病变组和良性病变组。结果 病理结果为恶性病变24例，良性病变12例。超声显示二组在结节性病灶的内部回声、病灶与临近正常组织相交处的回声改变存在显著差异（P〈0.01）。而其形态及其边缘轮廓的改变二组间无明显差异（P〉0.01）。结论 深入认识肺周围型结节性病灶的声像图改变特征，有助于提高对疾病的鉴别诊断。超声引导下肺穿组织学活检，是早期检出和确诊肺癌的有效方法。     

卫生防疫机构在创建国家卫生城市工作中的作用

国家卫生城市称号．是一个城市的生活环境、文明程度和居民素质全面达到国家卫生城市标准的重要标志，它对于优化环境、改善人民居住生活条件具有现实意义。为此，各级政府都把创建国家卫生城市作为一项造福人民的工程，列入了工作日程。在这项工作中．卫生防疫机构承担着繁重的任务．如何在创建卫生城工作中利用自己的优势，充分发挥作用．是目前形势下值得探讨的问题。