不同体外循环方法在胸主动脉瘤手术中的应用

目的探讨不同部位不同病变程度的胸主动脉瘤手术体外循环方法的选择。方法体外循环下行胸主动脉瘤手术52例。升主动脉瘤49例（其中包括马凡氏综合征35例），降主动脉瘤3例。全身中低温体外循环43例，左心转流合并全身中低温体外循环2例，深低温停循环腋动脉顺行脑灌注7例（其中1例上、下半身分别灌注）。结果体外循环时间79～304（199．8±42．5）min，全组患者手术死亡3例，死亡率5．7％。1例术前合并左心衰、肾衰，术后1h死于急性左心衰竭。1例术后并发肺部感染死于呼吸衰竭。1例术后出血死亡。其他患者均于术后3～6h清醒，无神经系统并发症。结论根据主动脉瘤患者病情严重程度，病变部位的不同，选择适当的体外循环方法，避免循环、中枢神经系统等并发症是手术成功的关键。     

产前常规胎儿超声心动图检查的临床价值

目的探讨产前常规胎儿超声心动图检查的临床意义。方法对4636例22～40周胎儿行常规胎儿超声心动图检查。结果超声心动图检出胎儿先天性心脏畸形16例,漏诊3例,误诊1例;检出心脏微小异常病例185例。结论胎儿超声心动图检在产前胎儿心脏畸形和微小的筛查中具有较高的临床价值。     

两种方法对硬式内镜清洗效果的探讨

摘要 目的 探讨适合耐湿耐热的硬式内镜器械的清洗消毒方法。方法 20套耐湿耐热的硬式内镜器械及附件,随机分成A组和B组,A组采用手工清洗和加酶超声清洗,再手工清洗的方法;B组采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗。结果 B组的清洗消毒质量合格率和器械功能完好率均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗的方法,能提高其清洗消毒的质量和器械功能的完好率。     

生色底物连续速率法测定圆斑蝰蛇凝血因子X激活剂的活性

目的:采用生色底物连续速率法测定凝血因子X激活剂的酶学活性。方法:将凝血因子X激活剂与凝血因子X及生色底物同时加入反应体系,以1 min为间隔时间,连续监测凝血因子Xa的生色底物Suc-Ile-Gly(γP ip)G ly-Arg-pNA在405 nm波长下的吸收值变化。通过吸收值对时间平方作图所得直线的斜率,对凝血因子X激活剂的浓度进行线性回归从而测得供试品的活性。结果:该方法的线性范围为0.45~1.20 u.mL-1,凝血因子X激活剂制剂与溶液的板间精密度(n=4)分别为6.2%及6.8%,板内精密度(n=3)分别为1.5%和1.8%。结论:本方法进行凝血因子X激活剂的活性测定,快速、准确、重现性良好。     

护考系统在护理教学中的应用及效果评价

目的探讨由人民卫生出版社研发的护士执业资格考试辅导学习管理系统(简称人卫护考系统)在护理教学中的应用及效果。方法采用方便抽样及目的抽样法以某高职院校护理专业学生与教师为研究对象,在内科护理学课程教学以及护士执业资格考试(简称护考)辅导中应用人卫护考系统。课程教学及护考辅导结束后评价学生成绩,发放问卷调查教学效果,比较学生内科护理学期末考试成绩,以及该校2016—2018年护考通过率。结果2016级学生内科护理学期末成绩优于2015级学生(P<0.01),2018年护考通过率明显提高。93.35%的学生表示喜欢人卫护考系统,大部分学生认为该系统有利于护理理论知识学习,能够提高学习效率,有利于课后复习及拓展知识,有助于培养自主学习能力;80%以上的教师认为人卫护考系统创新了教学方法,巩固了专业知识,提高了教学效果。结论人卫护考系统有助于提高护理教学效果及护考成绩,促进教学模式创新,提高教学质量。     

别针式器械扣在手术器械包中的应用

<正>以往手术室使用后的手术器械,对大包和中包分别用2把长和短的海绵钳将钳子和剪刀两端手柄分别连串,用两个短镊子的一边分别从打开的海绵钳咬合面串入圆孔,再把海绵钳锁扣,对小包用2把组织钳连串锁扣,放入器械篮框,送入消毒供应中心去污区与清点人员共同核数后,由清点人员分别把连串器械的海绵钳和镊子或组织钳换成2个U型卡(如图1),把器械充分打开,咬合面向上竖放于篮框内进行机械清洗消毒,入检查包装区进行清洗质     

门诊胃食管反流病患者的临床特征分析

目的研究南京地区门诊胃食管反流病(Gerd)患者的临床特点。方法对926例门诊Gerd患者的一般人口学特征、主诉症状与Gerd Q量表调查、胃镜与幽门螺杆菌(H.pylori)感染检查以及药物治疗预后情况进行分析。结果行胃镜检查的Gerd患者中,男女比例为1.19∶1,平均年龄(49.5±13.2)岁,平均体质指数(BMI)为(24.6±3.5)kg/m2,平均腹围为(87.6±10.7)cm,大专以上学历者220例(220/664,33.1%),非体力劳动者254例(254/664,38.3%)。反酸(78.5%,727/926)、烧心(75.2%,696/926)、上腹部不适(62.1%,525/926)、胸骨后不适(48.7%,451/926)、咽部异物感(44.2%,409/926)、胸痛(42.7%,395/926)为常见的主诉症状。病例组Gerd Q量表积分显著高于对照组(P<0.05),取9分为诊断临界值时,Gerd Q量表的诊断价值最大。反流性食管炎(RE)内镜检出率为33.73%(226/670)。RE患者H.pylori阳性率较同期行胃镜检查的全部患者显著降低(P<0.05)。药物联合治疗RE的总有效率为90.27%,非糜烂性反流病(Nerd)为75.57%(331/438)。结论 Gerd门诊常见,BMI和腹围是其两个重要的危险因素。Gerd Q量表评分是诊断Gerd的一个较好的筛选指标。质子泵抑制剂(PPI)+促动力药+黏膜保护剂3药联合是治疗Gerd比较有效的方案之一。     

健骨活血汤配合康复疗法在肘关节恐怖三联征术后康复中的应用

目的:观察自拟健骨活血汤配合综合康复疗法在肘关节恐怖三联征术后康复中的疗效。方法:将80例肘关节恐怖三联征患者随机分为观察组41例,对照组39例,对照组于术后给予综合康复疗法,观察组在对照组基础上给予自拟健骨活血汤治疗,疗程6周。观察两组治疗前后肘关节功能、上肢功能和日常活动能力的改善情况。结果:两组治疗后肘关节活动度(ROM)中肘关节伸直、屈曲、前臂旋后、旋前范围均显著改善,观察组的改善情况优于对照组(P均0.05);两组治疗后肘关节Mayo功能评分各单项和总评分均显著提高,观察组以上评分均高于对照组(P均0.05);观察组临床疗效优于对照组(P0.05);观察组治疗后上肢功能FMA评分、Barthel指数均显著增高,观察组以上指标均高于对照组(P均0.05)。观察组骨折愈合时间、术后并发症均优于对照组(P均0.05)。结论:自拟健骨活血汤配合综合康复疗法能够促进肘关节恐怖三联征术后患者肘关节、上肢关节功能改善,提高日常活动能力,可加速术后康复进程,值得临床推荐。     

蝮蛇抗栓酶药用浅淡

蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇蛇毒中提取的一种酶制剂 ,有白色冻干疏松块或粉末和水剂几种。蝮蛇抗栓酶 ,有降低血浆纤维蛋白原、血液粘度、血小板聚集功能及血小板粘附率的作用 ,对溶栓、扩张血管改善微循环有抗凝作用 ,所以临床上用于治疗脑血栓、脑栓塞、脑缺血、脑、心动脉硬化性头晕、疼痛、心区不舒均有作用。在对血栓闭塞性脉管炎、 期糖尿病引起的心脏病、深部静脉炎、雷诺氏病、大动脉炎、断肢 (指 )再植中都有较好疗效。蝮蛇抗栓酶用法基本一致 ,但剂量出入很大。根据厂家说明每日 2～ 3支 (0 .5～ 0 .75 U)为宜 ,极量是 0 .75U。但在沈…     

张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷 治疗膝骨关节炎合并骨髓水肿临床研究

目的：观察张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷治疗膝骨关节炎（KOA）合并骨髓水肿（BME）的临床疗效。方法：选取90例寒湿痹阻型KOA合并BME的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例，对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，观察组给予张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷治疗。2组均以4周为1个疗程，治疗3个疗程。治疗前后评定中医证候积分、膝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Lysholm膝关节评分、BME评分，比较2组的临床疗效。结果：治疗3个疗程后，观察组临床疗效总有效率为95.56%，对照组为80.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、VAS评分、BME评分均较治疗前降低，Lysholm膝关节评分均较治疗前增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组中医证候积分、VAS评分、BME评分均低于对照组，Lysholm膝关节评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷能显著改善寒湿痹阻型KOA合并BME患者的膝关节症状，还能促进关节水肿吸收，提高膝关节功能。