纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块材料生物力学分析

背景:颈椎前路次伞椎体减压后形成的椎体骨骼缺损,需要相关的脊柱支撑物.临床上有自体髂骨和钛合金椎间融合器应用,但均有相关的并发症和不适现象.目的:自行研发的生物型颈椎仿生骨块在尸体标本上进行相关的生物力学分析,验证其生物学强度和稳定性.设计、时间及地点:对比观察实验.于2008-09/10在上海大学生物力学实验室完成.材料:南京航空航天大学材料科学与技术学院制备的纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块,尺寸为1.2 cm × 1.4 cm×2 cm的中空柱状物,中空为直径0.5 cm(2 cm为植入物长度可以根据实际骨槽的长度进行缩短),其内填塞在前路手术中磨碎的骨渣.方法:16具新鲜男性冰冻尸体C1～T1部位颈椎标本及自体髂骨条,先期测量未侵入操作颈椎的生物应力作为正常组,测试后行颈椎前路次全椎体切除,一组植入白体髂骨条,钢板螺钉固定;另一组植入仿生椎体填塞骨渣,同样钢板螺钉固定.将待测标奉安装在WD-5电子万能试验机上进行生物力学测量.主要观察指标:颈椎的轴向刚度、颈椎强度、颈椎旋转能力.结果:自体髂骨组的轴向刚度、颈椎强度、扭转力均明显低于正常组和颈椎仿生骨块植入组(P<0.05).颈椎仿生骨块植入组的生物力学特性与正常组比较,差异无显著性意义(P0.05).结论:纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块强度大、刚度高、颈椎稳定性好.     

诱导胚胎干细胞向神经元分化及其在中枢神经系统损伤中的应用

胚胎干细胞是一种能在体外增殖,又能保持未分化状态的干细胞,在一定诱导下,胚胎干细胞可向多个方向分化,并生成多种功能细胞。近年来还发现在全反式维甲酸的诱导下,胚胎干细胞可生成神经元及神经胶质细胞等,这为利用胚胎干细胞进行中枢神经退行性变和损伤的治疗打下了基础,由于胚胎干细胞具有细胞株种类多、来源方便、诱导方法可靠易行等优点,因而在神经科学的各个领域有广阔的应用前景。本文对近年来胚胎干细胞体外诱导产生神经细胞以及在中枢神经系统损伤中的进展做一综述。     

胸腰椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响

目的:探讨胸腰椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响.方法:对12例行胸腰椎后路钛合金脊柱内固定的患者术后进行MRI检查,然后对术后钛合金内固定伪影的特点及其对椎管内结构的影响进行分析.结果: 钛合金内固定伪影的大小为内固定大小的2～3倍.在矢状面T1和T2加权和轴位T1加权上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构.后路系统的连接棒伪影较小,只对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响,对术后图像观察的影响较小.正确植入的椎弓根螺钉伪影也较大,主要影响对邻近部位椎管侧方、椎间孔、脊神经和后外侧突出的椎间盘等结构的观察.结论:胸腰椎后路脊柱钛合金内固定术后患者进行MRI检查时,应该尽量选择快速自旋回波序列进行扫描,当使用常规自旋回波序列扫描时,应尽量减少回波时间(echo time,TE).在分析术后MRI图像时,应充分考虑到钛合金内固定伪影对图像的影响,结合患者的临床表现作出正确的判断.     

青少年重度脊柱侧凸前后路手术治疗分析

目的探讨青少年重度脊柱侧凸安全有效的治疗方法。方法对25例青少年重度脊柱侧凸(侧凸角度(Cobb’s法)80°～130°,平均88°。)患者采用脊柱前路松解,后路矫正、固定的方法治疗。结果本组经随访13月～5年3月,平均2年1月,术后侧凸矫正55°～95°,平均57°。结论青少年重度脊柱侧凸采用前后路手术治疗可取得明显临床效果。     

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

椎体成形术是指在X线照射或其他方法引导下，通过经皮注射技术将特定的材料注射入已破坏或有破坏危险的椎体，以起到椎体加固或充填的治疗作用，并防止病情进一步加重。目前一般认为其适应证为椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤以及骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。1984年法国的     

枕颈部畸形的外科治疗

作者报道５６例枕颈部畸形，施行寰椎后弓切除、枕骨大孔扩大减压及枕颈部自体骨植骨融合术。男性３５例，女性２１例，平均年龄３８．５岁。术后７２小时因呼吸衰竭死亡１例，其余均获随访，平均２７个月。获枕颈部骨性融合５３例。运动、感觉功能恢复正常或接近正常３１例，功能明显改善１９例，无变化４例，加重１例。作者认为，枕颈区不稳和颈脊髓压迫症直接源于该部畸形。畸形本身为不可逆性，而不稳定和脊髓压迫症是外科治疗的主要问题。     

Osteomyelitis of sacral spine caused by aspergillus versicolor with neurologic deficits.

The spinal colunm is the most commonly in-volved site in the cascs of Aspeieillus osieomvelitls.     

颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折

目的 探讨颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效和应用价值。方法 对6例不稳定性Hangman骨折患者行颈前路植骨融合，Zephir颈前路钢板系统内固定术。术后进行10～18个月(平均14个月)随访。结果 术后症状明显恢复。全部病例颈椎生理前凸维持良好，C2椎弓骨折线模糊。术后6个月植骨融合率达到100％。无内固定系统松动和断裂现象存在。结论 应用颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折具有可获得术后上颈椎即刻稳定，防止植骨块移位，无须行石膏固定，维持颈椎生理前凸，促进骨折愈合和植骨融合率高等优点。     

颈髓挥鞭样损伤的前路手术治疗

目的 探讨颈髓挥鞭样损伤的受伤特征和前路手术治疗效果。方法 对36例影像学证实伴有急性颈椎间盘突出的颈髓挥鞭样损伤患者行颈前路椎体次全切除、自体髂骨植骨加钢板内固定术，并进行随访。随访时间为36-54个月，平均46．4个月。结果该组患者以交通伤为主，颈椎间盘突出发生在C5-6节段和C4，5节段者最多，突出的椎间盘类型以中央型突出者居多，手术有效率为95％（34／36）。结论 对影像学证实颈髓挥鞭样损伤伴急性颈椎间盘突出症患者，颈前路减压植骨加带锁钢板内固定手术是一种良好的选择。