中药离子导入联合穴位贴敷治疗支气管哮喘发作期临床研究

目的:观察在常规西药基础上采用中药离子导入联合穴位贴敷治疗支气管哮喘发作期的临床效果。方法:将90例支气管哮喘发作期寒哮证患者随机分为对照组和观察组各45例。2组均予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组加予中药离子导入联合穴位贴敷治疗。2组均连续观察14天。记录喘息、气急、咳嗽、胸闷的缓解时间,治疗后进行哮喘控制测试,治疗前后评定症状、体征评分,检测肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和呼气峰值流量(PEF)昼夜波动率。结果:治疗后,观察组疗效优于对照组(P 0.05),喘息、气急、咳嗽、胸闷的缓解时间均短于对照组(P 0.05),哮喘控制情况优于对照组(P 0.05)。2组FEV1%均较治疗前上升(P 0.01),PEF昼夜波动率与症状、体征评分均较治疗前下降(P 0.01)。观察组FEV1%高于对照组(P 0.01),PEF昼夜波动率与症状、体征评分均低于对照组(P 0.01)。结论:在常规西药基础上给予中药离子导入和穴位贴敷治疗支气管哮喘发作期寒哮证患者,可以更快速、有效地减轻哮喘相关临床症状,控制哮喘发作情况,起到缩短病程的作用,并能提高肺功能。     

低水平铅暴露与新生儿生长发育关系

目的探讨低水平铅暴露对新生儿生长发育的影响。方法在上海和大连市各整群抽取1家医院172,113对健康产妇与新生儿,采集健康产妇周围血及新生儿脐带血检测铅与锌的水平,并进行新生儿生长发育测量和母亲问卷调查。结果上海市和大连市新生儿的平均血铅水平(几何均数)分别为47.66和31.08μg/L;高铅血症(100μg/L)比例分别为5.23%和3.54%。当以国际高铅血症诊断标准100μg/L,以及75μg/L划分低血铅组与高血铅组时,2组新生儿生长发育指标差异均无统计学意义(P0.05);当界值降至50μgl/L时,上海市新生儿高血铅组的身高与体重均低于低铅组(P0.05)。结论低铅暴露(100μg/L)对新生儿生长发育有不良影响。     

肠内营养相关性腹泻风险预测模型的研究进展

腹泻是肠内营养治疗期间最常见的并发症之一,明确肠内营养腹泻的风险因素,构建风险预测模型,对肠内营养患者实施早期腹泻风险预警管理具有十分重要的意义。本文检索国内外关于肠内营养腹泻风险预测模型的文献,从构建方法、评价指标、优势及局限等方面进行归纳总结,旨在推动肠内营养相关性腹泻风险预测工具的构建,促进临床风险预警管理措施的落实。     

拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的临床研究

目的 探讨拉莫三嗪与左乙拉西坦联合治疗小儿难治性癫痫的疗效及对患儿血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、神经节苷脂抗体（GM1-A）的影响。方法 回顾性选择2017年6月—2020年6月在昆明市儿童医院治疗的难治性癫痫患儿120例为研究对象，根据患儿的治疗方案分为对照组和试验组。对照组给予左乙拉西坦片治疗，初始剂量为10～20 mg·kg^-1·d^-1，每周增加5～10 mg·kg^-1·d^-1，增加剂量至20～40 mg·kg^-1·d^-1，加量期3～7周，连续治疗6个月。试验组在对照组基础上给予拉莫三嗪片治疗，初始剂量为0.3～0.6 mg·kg^-1·d^-1，12 h服药1次，每周加量0.3～0.6 mg·kg^-1·d^-1，目标剂量5～10 mg·kg^-1·d^-1，治疗6个月。观察两组患者的治疗效果，比较治疗前及治疗6个月后两组患儿认知功能、血清炎症因子水平、血清免疫球蛋白水平、血清HMGB1、GM1-A、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽Y（NPY）水平。记录治疗期间患儿不良反应发生情况。结果 试验组总有效率（88.33%）显著高于对照组总有效率（70%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患儿的言语智商、操作智商评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿的言语智商、操作智商评分均显著升高（P<0.05），且试验组升高更显著（P<0.05）；治疗前两组患儿的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的IgA、IgM、IgG水平均显著升高（P<0.05），且试验组升高更显著（P<0.05）；治疗前两组患儿的GM1-A、NSE、NPY水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿的GM1-A、NSE水平均显著下降（P<0.05），NPY水平均显著升高（P<0.05），且试验组改善更显著（P<0.05）；治疗前两组患儿的HMGB-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿的HMGB-1、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均显著下降（P<0.05），且试验组下降更显著（P<0.05）；两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫的治疗效果较好，可改善患儿的认知功能和免疫功能，降低炎症反应，改善HMGB-1、GM1-A水平，并且安全性较好。     

慢性阻塞性肺病外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达与血清TNF-α、IL-6、IL-8相关性的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血单个核细胞表面Toll样受体(Toll-like receptors)TLR2和TLR4的表达情况及其与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的关系。方法:本研究涉及的3组研究对象分别为:吸烟COPD组(n=68)、吸烟非COPD组(n=42)和不吸烟非COPD组(n=43)。将68例吸烟COPD患者进一步分为急性发作期亚组(n=32)和稳定期亚组(n=36)。采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定血清细胞因子的浓度。结果:吸烟COPD组外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于吸烟非COPD组(TLR2:1.87±2.04比0.47±0.24;TLR4:4.08±3.84比0.41±0.18;TNF-α:68.20±56.26比26.20±5.43;IL-6:201.62±174.69比72.99±8.03;IL-8:235.42±158.22比77.50±8.38)。吸烟非COPD组外周血单个核细胞上TLR2、TLR4的表达水平均显著低于不吸烟非COPD组(TLR2:0.47±0.24比2.96±2.71;TLR4:0.41±0.18比2.67±1.74),而吸烟非COPD组血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于不吸烟非COPD组(TNF-α:26.60±5.43比8.93±6.41;IL-6:72.99±8.03比25.61±8.63;IL-8:77.50±8.38比47.10±11.11)。COPD急性发作期单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著高于COPD稳定期(TLR2:3.56±1.80比0.368±0.222;TLR4:6.97±3.76比1.51±0.943;TNF-α:106.17±61.94比90.01±19.66;IL-6:327.18±183.56比105.36±13.45;IL-8:381.74±108.51比34.44±10.45)。吸烟COPD组外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平与血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度成正相关。结论:COPD患者尤其是COPD急性发作期患者外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度均显著升高;并且COPD患者外周血单个核细胞表面TLR2、TLR4的表达水平与血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度成正相关。提示COPD的发生、发展与机体天然免疫密切相关。     

从急诊死亡患者病因分析探讨建立高效急救新模式的必要性

目的：通过分析急诊死亡患者的原因,探讨建立高效急救新模式的必要性.方法：回顾性分析2012年01月至2012年12月我科急救死亡患者的人口学资料、发病时间、病因、年龄分布等特点.结果：心脑血管意外、创伤死亡分别占内、外科疾病死亡的61.7％和38.3％.结论：建立高效急救新模式,使院前急救与院内急诊急救无缝衔接,将抢救措施前移,是降低伤病员死亡率,提高救治成功率的关键;加强公众急救知识普及以提高自救意识、风险防范和自救能力也是提高抢救成功率的前提.     

46例老年人股骨颈骨折术后护理

<正>股骨颈骨折是外科常见的外伤疾病,老年人因骨质疏松,应变能力差,如因不小心滑倒或微小的扭转暴力等因素都可以导致骨折,所以股骨颈骨折多见于老年人。骨折后一是被动体检引起局部供血差,引发压疮;二是由于老年人各种脏器功能衰退体质弱;三是心理和生活质量的改变,老年人骨折后有发生并发症甚     

31例嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎临床及药敏分析

目的 分析与总结嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎的临床特点和对抗菌药物敏感性的分布情况.方法 对31例嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎患者的临床资料进行统计分析,以K-B法测定该菌的药物敏感性.结果 31例中老年患者26例(83.87%),患有基础疾病患者31例(100.00%),院外感染10例(32.26%),院内感染21例(67.74%);临床表现主要为咳嗽、咳痰31例(100.00%),发热17例(54.84%),呼吸困难24例(77.42%);胸部X线均呈现程度不等肺部浸润阴影;药敏检测表明,除了对复方新诺明、环丙沙星、米诺环素、阿米卡星比较敏感外(71.43%～45.00%),该菌广泛耐药(28.57%～100.00%).结论 嗜麦芽寡养单胞菌肺炎好发于老年、有基础疾病、免疫功能低下者,及早选择可能敏感的抗菌药物及进行细菌药敏检测将改善预后.     

肿瘤干细胞与多梳家族

肿瘤干细胞（cancer stem cell,CSC）理论认为,正常干细胞是内外环境双重调节下平衡地生长、休眠、分化或自我更新的干细胞;而CSC是内外双重调节紊乱的干细胞。多梳家族（polycomb group,PcG）表观抑制系统是干细胞状态维持机制中重要组成部分。CSC和PcG两者之间的联系十分紧密,已有很多PeG与CSC相关性的研究报道,包括动物实验中PcG对CSC自我更新和移植成瘤能力的影响,及临床研究中PcG与患者预后的关系。