环孢素A血浓度监测在异基因骨髓移植中的意义

观察６９例异基因骨髓移植患者，探讨环孢素Ａ（ＣｓＡ）谷浓度与急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）和ＣｓＡ相关毒副作用之间的关系。结果表明，Ⅱ～Ⅳ度ａＧＶＨＤ发生率为３６．２３％；Ⅱ～Ⅳ度ａＧＶＨＤ的发生与植活时的ＣｓＡ谷浓度相关（Ｐ＝０．０３１８）；若谷浓度低于１５０μｇ／Ｌ，Ⅱ～Ⅳ度ａＧＶＨＤ发生率增加（Ｐ＜０．０５）；当ＣｓＡ谷浓度高于２００μｇ／Ｌ时，ＣｓＡ相关的肝、肾毒副作用发生率明显上升（Ｐ＜０．０５）。认为将ＣｓＡ谷浓度尤其是植活时的谷浓度维持在１５０～２００μｇ／Ｌ，可以提高ＣｓＡ的效果，并降低ＣｓＡ的肝、肾毒副作用发生率。     

枢复宁预防超大剂量单次全身放疗所致的恶心呕吐

１１６例急、慢性白血病患者因行骨髓移植接受单次超大剂量全身放疗，总剂量７００～７７０Ｇｙ，剂量率０．０５Ｇｙ／ｍｉｎ。７０例患者采用枢复宁＋地塞米松预防急性恶心呕吐反应，结果该组患者无恶心率４３％（３０／７０），轻度恶心率为４４％（３１／７０），呕吐完全控制率为６６％（４６／７０），每天１～２次呕吐发生率为１９％（１３／７０），总有效率为８４％（５９／７０）。而以灭吐灵＋地塞米松组无恶心率及轻度恶心率分别为２％（１／４６）和９％（４／４６），呕吐控制及部分控制率分别为２％（１／４６）和１７％（８／４６）。枢复宁抗全身放疗诱发急性恶心呕吐疗效明显优于灭吐灵。     

灯盏细辛注射液合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察灯盏细辛注射液合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将患者62例随机分为治疗组与对照组，均予中药口服，同时配合中药熏蒸，治疗组加用灯盏细辛注射液静滴。1疗程后分别对两组患者进行疗效评定，并观察临床治愈者1年后病情复发情况。结果 治疗组疗效优于对照组，且1年复发率低于对照组。结论 灯盏细辛注射液配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效。     

急诊血液灌流救治急性毒鼠强中毒的疗效观察

目的探讨急诊血液灌流对急性毒鼠强中毒的治疗价值。方法根据患者法定监护人的选择,36例急性毒鼠强中毒患者分为单纯内科综合治疗组(治疗组)和血液灌流组(灌流组)。在内科综合治疗的基础上,采用血液灌流救治21例,并与单纯内科综合治疗的15例为对照,比较患者血清中毒鼠强浓度及意识清醒时间和抽搐停止时间。结果血液灌流治疗后患者血清毒鼠强浓度、患者意识清醒时间和抽搐停止时间较常规治疗组均明显降低(P<0.05);经治疗相同时间后,灌流组灌流前和灌流后即刻血清毒鼠强浓度从(190.5±16.3)ng/L下降到(121.6±15.2)ng/L,而常规治疗组从(191.4±18.2)ng/L下降到(146.1±19.4)ng/L,两组浓度下降值比较有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流救治急性毒鼠强中毒较单纯内科综合治疗疗效显著,值得推广使用。     

腹腔镜与开腹治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较

目的：比较腹镜与开腹两种术式治疗卵巢子宫内膜民位囊肿的疗效。方法：选择卵巢子宫内膜民位囊肿患行腹腔镜手术治疗４６例（腹腔镜组）,同期开腹手术治疗４０例（开腹组）。腹腔镜组４１例（４１／４６,８９．１％）和开腹组３２例（３２／４０,８０．０％）行卵巢囊种剥除术。两组病人术后随访３￣２４个月。并对两组转手术期情况、术后痛经及下腹痛缓解情况、术后复发率及妊娠率进行比较。结果：腹腔镜组手术中出血量（     

鳞状上皮细胞对尿分析仪检测白细胞结果的影响

目的了解Clinitek-500尿分析仪对白细胞检测结果是否可靠及鳞状上皮细胞对尿分析仪检测白细胞结果的影响.方法①用血液分离出的中性粒细胞以人工方法计算出每微升的粒细胞数,以此作为参考标准,测试尿分析仪检测白细胞的敏感度.②用人工及尿分析仪方法对800例新鲜尿液进行检测,比较两种方法检测结果.③选取妇检女性阴道分泌物(清洁度Ⅰ)一份,提取扁平上皮细胞,分别用人工(显微镜检查)及尿分析检测.结果①当人工方法计数粒细胞28/ul时,尿分析仪白细胞(LEU)显示15/ul;人工方法粒细胞14/ul时,尿分析仪显示 LEU阴性(Negative/ul).②尿分析仪方法假阳性为4.8%,大部分来自女性尿液.③人工计数鳞状上皮细胞48/ul时,尿分析仪显示LEU 15/ul.结论尿液中性粒细胞＜14/ul时,尿分析仪显示阴性(假阴性).鳞状上皮细胞≥48/ul时干扰尿分析仪检测白细胞结果,出现假阳性.     

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近年来,随着造血干细胞移植(HSCT)在血液系统疾病治疗中的广泛应用,HLA配型和植入证据的检测越来越细化,人们的认识也日益深入。1造血干细胞移植的HLA配型1.1HLA系统主要组织相容性基因组(MHC)在人类亦称人类白细胞抗原系统(HLA),其抗原决定簇位于第6号染色体短臂上,HLA分子可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,其中Ⅰ、Ⅱ类基因产物(抗原)直接参与移植免疫反应,Ⅲ类抗原起间接作用。HLA-Ⅰ类主要包括HLA-A、B、C位点,Ⅱ类主要包括HLA-DR、DP、DQ位点。在DR中可以识别9种DRB,每个个体都有DRB1或(和)另一种DRB。一般认为HLA-A,B和DRB…     

STR基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用

目的 探讨短串联重复序列(STR)基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用。方法 采用PCR方法对4例异基因造血干细胞移植、1例非清髓造血干细胞移植的供者和受者移植前、后STR基因进行检测，了解造血干细胞植入情况。结果 4例异基因造血干细胞移植的受者移植后STR基因型与受者移植前STR基因型不同，与供者STR基因型完全相同，提示供者造血干细胞的植入；1例非清髓造血干细胞移植的受者移植后STR基因型表现为患者移植前STR基因型和供者STR基因型的嵌合状态。结论 STR基因位点检查可以用来判断异基因造血干细胞移植的植入情况。     

肝移植后移植物抗宿主病的诊断和治疗

目的 探讨肝移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2002年4月至2006年3月间8例肝移植后发生GVHD受者的临床资料,通过观察这8例受者的临床症状与体征,以及分析肝功能、血常规、骨髓细胞学、细菌培养、病毒检测和皮肤病理学等检查结果,总结诊断与治疗经验.结果 肝移植受者发生GVHD的临床表现为:术后1～4周出现发热、全身皮疹、全血细胞减少、腹泻和腹痛等,但肝功能正常.皮肤组织病理学表现为:表皮角化不良、松解,棘层细胞水肿,基底层液化变性,真皮浅层淋巴细胞浸润.8例受者经减少免疫抑制剂的用量、有效控制非特异性炎症反应、改善造血功能、防治感染和加强营养支持等治疗后,其中7例康复出院,并长期健康存活;仅1例治疗无效死亡.结论 肝移植后GVHD的诊断主要依据典型的临床表现和特异性的皮肤组织病理学改变.诊断明确后应最大程度的减少免疫抑制剂的用量,有效控制GVHD引起的急性炎症反应,促进造血功能恢复.     

2006年美国血液病学会年会纪要

第48届美国血液病学会(ASH)年会于2006年12月9日至12日在奥兰多召开.全球约100个国家的16 000名学者参加了此次国际性血液病学盛会,其中至少28%的ASH会员来自北美以外的国家.